摘要：在臨床中為了早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥需實(shí)施骨密度指標(biāo)的測(cè)定。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，骨密度的檢測(cè)手段不斷增加，然而每種檢測(cè)手段的測(cè)定位置與準(zhǔn)確程度存在一定的差異，因此本文針對(duì)上述問(wèn)題展開分析，總結(jié)各種骨密度檢測(cè)手段的特點(diǎn)，為臨床提高確診率鑒定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：骨密度；檢測(cè)手段；確診率；差異

骨質(zhì)疏松癥是指機(jī)體全身的骨骼的組成與結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性的改變，以至于骨骼的硬度降低，脆性升高的疾病[1]。而近年來(lái)我國(guó)居民的老齡化問(wèn)題會(huì)加重我國(guó)居民的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。如果骨質(zhì)疏松癥沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防則會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中為了早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥需實(shí)施骨密度指標(biāo)的測(cè)定。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，骨密度的檢測(cè)手段不斷增加，包含單光子和雙光子吸收檢測(cè)法、X 線檢測(cè)法、定量核磁共振、雙能檢測(cè)法以及PET-CT成像技術(shù)[2]。然而每種檢測(cè)手段的測(cè)定位置與準(zhǔn)確程度存在一定的差異，因此本文針對(duì)上述問(wèn)題展開分析，總結(jié)各種骨密度檢測(cè)手段的特點(diǎn)，為臨床提高確診率鑒定基礎(chǔ)。

1 X線檢測(cè)法

通過(guò)骨骼 X 線法能夠檢測(cè)機(jī)體的骨密度，該手段可分為直接法、圖像測(cè)定法與光吸收法三種[3]，第一種是指經(jīng)直觀判斷圖像中機(jī)體的骨皮質(zhì)與骨小梁的狀況對(duì)骨質(zhì)疏松的程度進(jìn)行大致的評(píng)估。該方法的操作便捷且不用實(shí)施測(cè)定，然而檢測(cè)的醫(yī)師需具備非常高的經(jīng)驗(yàn)，另外其還無(wú)法在骨質(zhì)疏松的早期準(zhǔn)確地檢測(cè)，因此已經(jīng)不再應(yīng)用。第二種是指應(yīng)用測(cè)量尺分別測(cè)定圖像中的髓腔內(nèi)徑與骨外徑，然后得出機(jī)體的骨皮質(zhì)的厚薄指標(biāo)。此手段雖然較為經(jīng)濟(jì)且輻射程度較低，然而準(zhǔn)確度較低，不能有效地評(píng)估骨質(zhì)的具體狀況。第三種是指根據(jù)鋁和機(jī)體的骨骼原子量基本一致的特性，制作等體積且各個(gè)厚度存在一定差異的基準(zhǔn)物，然后根據(jù)兩者對(duì)于X 線的吸收量判斷骨皮質(zhì)的厚度。目前，還出現(xiàn)改良光吸收法，通過(guò)測(cè)定機(jī)體的非利手的中指骨的骨密度來(lái)評(píng)估機(jī)體的髖關(guān)節(jié)以及脊柱等部位的骨質(zhì)疏松狀況。由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，其還同改良光吸收法聯(lián)合應(yīng)用，以便于增強(qiáng)臨床診斷的準(zhǔn)確性。

2 單光子吸收法

單光子吸收法是指經(jīng)γ射線透過(guò)不同的骨骼結(jié)構(gòu)的吸收程度判斷機(jī)體的骨密度指標(biāo)。該手段能夠多次重復(fù)操作，操作便捷，對(duì)機(jī)體的輻射程度較低以及經(jīng)濟(jì)性較高的特征，然而其

測(cè)定指標(biāo)無(wú)法表示骨小梁的狀況，而該結(jié)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確地評(píng)估機(jī)體骨骼的整體代謝狀況，也無(wú)法根據(jù)軟組織狀況的差異進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以該手段只能檢測(cè)軟組織含量相對(duì)較低的位置。該手段不能檢測(cè)在早期發(fā)生結(jié)構(gòu)異常的松質(zhì)骨部位，因此該方法在早期檢測(cè)時(shí)的準(zhǔn)確度也較低。近年來(lái)，研究者將該方法進(jìn)行改良，出現(xiàn)了跟骨檢測(cè)與圖像掃描[4]，在一定程度上能夠增加檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

3 雙光子吸收法

雙光子吸收法是指將2類能量存在差異的放射性核素源分別透過(guò)機(jī)體的軟組織以及骨骼組織，分析各自的吸收程度，以除去機(jī)體軟組織對(duì)于檢測(cè)的干擾作用，所以該方法可應(yīng)用在股骨等軟組織相對(duì)較多的結(jié)構(gòu)。然而，該手段檢測(cè)所需要的時(shí)長(zhǎng)較高，對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生較高的輻射，放射源的使用次數(shù)較少，因此目前已經(jīng)不再應(yīng)用。

4 雙能 X線吸收法

雙能 X線吸收法的作用和雙光子吸收法基本一致，但是該方法中使用X 管而不是放射性核素源，在檢測(cè)時(shí)能夠產(chǎn)生2類能量存在差異的 X 射線，該方法能夠有效地減少檢測(cè)用時(shí)，降低檢測(cè)的誤差，成像具有較高的空間分辨率，同時(shí)具有較高的安全性。另外，該方法能夠檢測(cè)機(jī)體全身骨骼的脂肪與骨密度狀況，特別能夠應(yīng)用于側(cè)位判斷機(jī)體脊椎的疏松狀況，其能夠使椎體和其后突部位分別進(jìn)行檢測(cè)，增強(qiáng)臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確度與靈敏性[5]。近年來(lái)，該方法可作為臨床骨密度的標(biāo)準(zhǔn)，還可憑此判斷其他骨密度檢測(cè)儀的準(zhǔn)確性。然而，該方法無(wú)法檢測(cè)存在不同骨轉(zhuǎn)換程度的松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨，可能會(huì)由于骨折、血管的鈣化問(wèn)題而影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

5 定量核磁共振法

定量核磁共振法是指能夠判斷松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨兩者的密度手段，由于機(jī)體的松質(zhì)骨的附著面與其體積的比率相對(duì)較大，因此該類骨的轉(zhuǎn)化率非常高，能夠在早期顯示骨量的狀況，早期診斷的準(zhǔn)確性較高[6]。基于該方法的檢測(cè)儀包含顯微定量核磁共振與周圍骨定量核磁共振兩種，前者能夠檢測(cè)骨小梁等細(xì)小的組成結(jié)構(gòu)的形態(tài)與空間位置關(guān)系。而后者能夠檢測(cè)橈骨松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的骨密度狀況。然而該方法會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生相對(duì)較高的輻射，所以常應(yīng)用在對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)。

6 PET-CT法

PET-CT 是使 PET呈現(xiàn)的細(xì)胞代謝狀況與蛋白質(zhì)等分子影像技術(shù)同核磁共振呈現(xiàn)地不同組織的解剖形態(tài)、位置以及血流灌注狀況進(jìn)行結(jié)合的一種方法。目前對(duì)于該方法的研究較少，仍需進(jìn)一步深入分析在檢測(cè)時(shí)顯像劑的選取等問(wèn)題。

目前，在檢測(cè)骨密度的方法較多，在臨床應(yīng)用中需根據(jù)患者的狀況與檢測(cè)的部位選取，以便于保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性與安全性，還可適當(dāng)?shù)芈?lián)合不同的檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)：

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