摘要：目的 對非ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用藥物治療與PCI治療的預(yù)后情況進行分析探討。方法 擇取我院2013年2月至2015年9月接收的非ST段抬高型心肌梗死患者60例作為研究對象，按治療方法不同分為2組，每組30例，藥物保守組給予藥物治療，PCI組在藥物保守組基礎(chǔ)上加用PCI治療，觀察兩組患者中位生存時間以及終點事件發(fā)生情況。結(jié)果 PCI組患者主要終點事件與次要終點事件的中位生存時間均高于藥物保守組，差異顯著（P<0.05）；PCI組患者主要終點事件與次要終點事件發(fā)生率均低于藥物保守組，數(shù)據(jù)對比，再發(fā)心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 對非ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用PCI治療，可使患者中位生存時間延長，降低不良終點事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：非ST段抬高型心肌梗死；PCI治療；藥物治療；預(yù)后效果

在臨床中心血管疾病是老年患者死亡的重要原因之一，而冠心病屬于心血管疾病中較為常見的一類，其具有高致殘與病死率；對患者生命安全造成極大的威脅；作為冠心病的其中一種類型，據(jù)相關(guān)調(diào)查非ST段抬高型心肌梗死院內(nèi)死亡率可達(dá)到5%～7%左右；臨床對其治療主要包括藥物治療以及冠狀動脈介入治療[1]；本次研究為探討這兩類治療方法對非ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后效果，對60例患者進行研究，所獲結(jié)果較為滿意，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月至2015年12月接收的非ST段抬高型心肌梗死患者中根據(jù)不同的治療方案藥物保守治療和PCI治療隨機各抽取30例作為研究對象，通過電話或門診隨診，隨訪至2016年12月，按治療方法不同分為2組，藥物保守組男性16例，女性14例，年齡50～74歲，平均年齡（56.34±2.66）歲；PCI組男性17例，女性13例，年齡51～75歲，平均年齡（56.52±2.54）歲；兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在30歲至75歲間，均符合非ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進行GRACE評分，評分在140分以上，有限期行PCI術(shù)的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：，曾進行PCI等心臟手術(shù)者，合并先天性心臟病、心肌病等其他嚴(yán)重心臟疾病患者，消化道出血，相關(guān)藥物過敏史；肝腎功能不全以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；精神異常、認(rèn)知功能障礙者。

1.2治療方法

藥物保守組：予以拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078 拜耳醫(yī)藥保健有限公司 規(guī)格：100mg）、硫酸氫氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulphate Tablets：H20100750 規(guī)格：75mg）各300mg負(fù)荷劑量頓服，予低分子肝素（3000-5000u）皮下注射，時間間隔12h，共治療5-7d[2]，同時予硫酸氫氯吡格雷75mg，qd，拜阿司匹林100mg，qd，治療1年以后改為拜阿司匹林100mg/次、qd長期服用。PCI組在藥物治療基礎(chǔ)上予以行PCI術(shù)：在藥物保守組治療藥物基礎(chǔ)上加用PCI術(shù)，所有患者行GRACE評分進行危險分層，根據(jù)危險分層行早期PCI術(shù)，根據(jù)患者造影情況實施冠狀動脈介入治療術(shù)，全部患者除外禁忌癥均給予ACEI或ARB、β受體阻滯劑、他汀類以及硝酸酯類藥物治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中位生存時間以及終點事件發(fā)生情況，終點事件包括主要終點事件和次要終點事件，主要終點事件為死亡，次要終點事件為再發(fā)心絞痛、再發(fā)心肌梗死及心力衰竭等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

把本研究收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量用“`x±s”形式錄入，而計數(shù)用“%”形式進行錄入，結(jié)果應(yīng)用t/χ2檢驗；當(dāng)顯示P

2結(jié)果

2.1兩組患者中位生存時間對比情況 PCI組患者主要終點事件與次要終點事件的中位生存時間均高于藥物保守組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者終點事件發(fā)生情況對比 PCI組患者主要終點事件與次要終點事件發(fā)生率均低于藥物保守組，數(shù)據(jù)對比，再發(fā)心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性冠脈綜征包括ST段抬高型心肌梗死以及非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛；而在非ST段抬高型心肌梗死患者一般常見于多支病變，且病變時間較長，血管狹窄嚴(yán)重；病死率較高。臨床中藥物治療是冠心病二級預(yù)防治療的基礎(chǔ)；而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PCI介入治療逐漸應(yīng)用廣泛；對于非ST段抬高型心肌梗死患者，PCI術(shù)是開通冠脈動脈的重要手段，早期有效的血運重建是挽救生命、減少心肌梗死并發(fā)癥和終點事件的重要策施，具有重要的臨床價值[4]，但對于非ST段抬高型心肌梗死患者，因多方因素如家屬拒絕、病情復(fù)雜等，選擇藥物保守治療，導(dǎo)致心血管不良事件。

有較多研究就PCI介入治療效果進行研究，大部分學(xué)者認(rèn)為其治療冠心病患者的效果顯著優(yōu)于藥物治療，而也有小部分患者認(rèn)為兩者治療并無較大區(qū)別[5]。本次研究就非ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用藥物治療與聯(lián)合PCI治療的效果進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PCI聯(lián)合藥物治療的患者主要終點事件與次要終點事件的中位生存時間均高于單用藥物治療的患者，而其主要終點事件與次要終點事件發(fā)生率均低于單用藥物治療的患者；說明了患者再發(fā)心力衰竭、心絞痛、心肌梗死的機率顯著降低，PCI介入聯(lián)合藥物治療對患者預(yù)后效果較好。

綜上所述，對非ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用PCI治療，可使患者中位生存時間延長，降低不良終點事件發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]劉曉剛，胡立群，劉玉峰等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后炎癥因子的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（9）：789-791.

[2]洪澤文.非ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)前加用曲美他嗪療效的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2015，18（9）：1122-1125.

[3]紀(jì)軍，何勝虎，陳述等.替格瑞洛在高齡急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治療中的療效及安全性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（24）：11-14.

[4]唐亮，屈晨，張曼等.替羅非班在非ST段抬高型心肌梗死患者介入術(shù)中應(yīng)用的有效性研究[J].實用藥物與臨床，2013，16（12）：1144-1146.

[5]梁文華，夏豪.急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入與保守治療效果及預(yù)后觀察[J].臨床誤診誤治，2016，29（3）：106-109.

基金號：20161169219442