摘要：目的 對(duì)科室新進(jìn)的深圳凱特XI-921DT電解質(zhì)分析儀調(diào)試過(guò)程中，將出現(xiàn)的CO2CP結(jié)果嚴(yán)重的無(wú)規(guī)律性誤差進(jìn)行分析并加以解決，將儀器調(diào)試至最佳工作狀態(tài)。方法 取多份標(biāo)本的血清混合，制備大量的混合血清備用，在XI-921D電解質(zhì)分析儀故障處理前（A組）、處理后（B組）以及另一臺(tái)MI-921B電解質(zhì)分析儀上（C組）分別檢測(cè)30次共360份數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，并將定值為30.0mmol/L的CO2CP定標(biāo)液AB分別在A、B、C狀態(tài)下連續(xù)檢測(cè)10次共30份，驗(yàn)證結(jié)果的重復(fù)性。結(jié)果 A、B、C組K+、NA+、Cl-、CO2CP 的定標(biāo)斜率均正常，三組的K+、NA+、Cl-結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），B組與C組CO2CP 結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），但兩組結(jié)果與A組結(jié)果均相差顯著（P<0.01）；A組AB定標(biāo)液及混合血清結(jié)果均存在無(wú)規(guī)律性嚴(yán)重誤差且重復(fù)性差，B、C組結(jié)果經(jīng)驗(yàn)證重復(fù)性良好。結(jié)論 新進(jìn)的凱特XI-921D電解質(zhì)分析儀因自身性能問(wèn)題：CO2CP反應(yīng)池?cái)嚢杵胶獍舻牟黄胶?，?dǎo)致了CO2CP結(jié)果的無(wú)規(guī)律性嚴(yán)重誤差，這種因儀器自身質(zhì)量問(wèn)題引起的誤差難以通過(guò)定標(biāo)及修改參數(shù)等有效手段消除，單靠檢驗(yàn)工作者很難解決，其在檢驗(yàn)工作中出現(xiàn)的機(jī)率并不大。

關(guān)鍵詞：量壓法；震蕩；新進(jìn)電解質(zhì)分析儀；平衡攪拌；調(diào)試；重復(fù)性；儀器性能

應(yīng)科室發(fā)展需求，為了快速一次性的檢出Ca2+、PH等更多指標(biāo)，我科室新進(jìn)一臺(tái)凱特XI-921D電解質(zhì)分析儀，調(diào)試過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)雖然其各項(xiàng)指標(biāo)均標(biāo)定良好，K+、NA+、Cl-結(jié)果也良好，但在檢測(cè)AB定標(biāo)液和血清標(biāo)本時(shí)，結(jié)果均出現(xiàn)嚴(yán)重的無(wú)規(guī)律誤差且重復(fù)性差。因此初步懷疑CO2CP反應(yīng)系統(tǒng)存在問(wèn)題，最后經(jīng)過(guò)多個(gè)途徑，確定是由于CO2CP反應(yīng)池?cái)嚢杵胶獍舻牟黄胶庖?，屬于儀器自身性能引起的誤差，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1儀器與試劑 用故障處理前、后的深圳凱特XI-921D電解質(zhì)分析儀和我科室另一臺(tái)深圳越華MI-921B電解質(zhì)分析儀同時(shí)檢測(cè)同份混合血清，檢測(cè)試劑均為廠家原裝試劑，K+、NA+、Cl-的質(zhì)控物用HN1530，定值分別為3.9 mmol/L、140 mmol/L及98 mmol/L；CO2CP用AB定標(biāo)液（30.0mmol/L）進(jìn)行標(biāo)定及監(jiān)控。

1.2一般資料 調(diào)試過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新進(jìn)的XI-921D存在CO2CP結(jié)果嚴(yán)重的無(wú)規(guī)律性誤差后，取我院2012年12月9日的住院及門(mén)診病人血標(biāo)本多份，2500R離心5分鐘分離血清，脂血、溶血的不合格標(biāo)本除外，取多份血清混合得到足夠量的混合血清，分別在兩臺(tái)儀器上檢測(cè)，對(duì)于不能及時(shí)檢測(cè)的混合血清標(biāo)本置于4℃冰箱保存。

將混合血清分為XI-921D電解質(zhì)分析儀故障處理前（A）、處理后（B）和MI-921B電解質(zhì)分析儀（C）三組，各檢測(cè)30次，每次記錄K+、NA+、Cl-、CO2CP數(shù)據(jù)4組，共360份數(shù)據(jù)。并將CO2CP的AB標(biāo)定液分別在A、B、C狀態(tài)下檢測(cè)各10次共30份，通過(guò)390份數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，驗(yàn)證結(jié)果及重復(fù)性。

1.3檢測(cè)方法 在A、B、C三組的K+、NA+、Cl-、CO2CP標(biāo)定斜率、質(zhì)控物結(jié)果均良好的情況下，分別檢測(cè)同份混合血清標(biāo)本和AB標(biāo)定液，將三組390份結(jié)果進(jìn)行同檢測(cè)項(xiàng)目的比對(duì)。因電極法Ca2+、PH等的檢測(cè)無(wú)同原理檢測(cè)結(jié)果的可對(duì)比性，加上結(jié)果總體穩(wěn)定可信，未做比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間指標(biāo)比對(duì)采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 K+、NA+、Cl-、CO2CP的結(jié)果（單位均為mmol/L）：A組分別為4.41±0.23、137.5±2.8、97.4±1.8、20.6±6.7；B組分別為4.38±0.28、138.1±2.2、97.8±2.0、26.1±1.9；C組分別為4.29±0.19、137.1±2.5、98.3±2.4、25.8±2.1；A組與B組、B組與C組、A組與C組的K+、NA+、Cl-結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）；B組與C組CO2CP 結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），但兩組結(jié)果與A組CO2CP結(jié)果均相差顯著（P<0.01）。A組AB定標(biāo)液及混合血清結(jié)果均存在無(wú)規(guī)律性嚴(yán)重誤差且重復(fù)性差，B、C組結(jié)果經(jīng)驗(yàn)證重復(fù)性良好。

2.2 K+、NA+、Cl-結(jié)果穩(wěn)定且重復(fù)性良好，不做特殊比較；另將CO2CP的定值為30.0 mmol/L的AB標(biāo)定液分別在A、B、C狀態(tài)下檢測(cè)各10次共30次，觀察CO2CP重復(fù)性，并將故障處理后的B組CO2CP結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。A組結(jié)果重復(fù)性差，B、C組結(jié)果穩(wěn)定重復(fù)性良好；三組AB定標(biāo)液最大檢測(cè)值與最小檢測(cè)值分別相差33.5 mmol/L、2.3 mmol/L和2.4 mmol/L。結(jié)果見(jiàn)表1：

3 討論

新儀器的調(diào)試往往由廠家工程師執(zhí)行，儀器本身性能大多良好，僅需設(shè)置參數(shù)和標(biāo)定即可使用，因此當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)很少考慮儀器自身質(zhì)量問(wèn)題。在工程師告知儀器狀態(tài)良好的情況下，即使發(fā)現(xiàn)新進(jìn)儀器的K+、NA+、Cl 結(jié)果良好而CO2CP結(jié)果異常不穩(wěn)定，也只是懷疑是由于CO2CP檢測(cè)系統(tǒng)的原因引起而未聯(lián)想到儀器自身因素。所以工程師將CO2CP反應(yīng)池反復(fù)檢查，由于是新儀器，因此初步排除反應(yīng)池蛋白沉積及不清潔的因素，但經(jīng)多次查找未發(fā)現(xiàn)明確原因，總是反復(fù)出現(xiàn)維修后CO2CP檢測(cè)結(jié)果和AB液測(cè)定值的不穩(wěn)定、正常結(jié)果和異常結(jié)果交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，且無(wú)規(guī)律性可言。新進(jìn)的電解質(zhì)分析儀一次性檢測(cè)項(xiàng)目的增多，在帶來(lái)方便和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，勢(shì)必也會(huì)帶來(lái)結(jié)果監(jiān)控方面的多項(xiàng)性、復(fù)雜性，其所有的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)只有合格的檢驗(yàn)人員才能最大限度的發(fā)揮[5-6]。

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