摘要：目的 了解O型孕婦ABO及Rh血型抗體效價(jià)的檢測(cè)結(jié)果陽性比例及各年齡段的陽性率。方法 利用微柱凝膠卡式法進(jìn)行IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價(jià)測(cè)定。結(jié)果 604例O型孕婦IgG抗A（B）效價(jià)≥1：256者190例，陽性率31.46%，Rh血型抗體效價(jià)均小于1：32。大于35歲組與31～35歲組、26～30歲組陽性率有顯著性差異（P>0.05），X2值分別為4.18、5.38。結(jié)論 產(chǎn)前對(duì)O型孕婦進(jìn)行IgG抗A（B）抗體效價(jià)測(cè)定，可以及早發(fā)現(xiàn)異常，及早治療，防止新生兒溶血病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕婦；ABO血型；抗體效價(jià)；新生兒溶血??；微柱凝膠

胎兒和母親血型不相容時(shí)，由于胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)，母體產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，IgG類抗體通過胎盤，作用于胎兒紅細(xì)胞，使之產(chǎn)生了不同程度的溶血，常常造成新生兒生理缺陷甚至死亡。該類疾病稱為新生兒溶血性疾?。℉DN）。HDN以母親O型而胎兒A（B）型時(shí)最多見，約占95%，故O型母親懷有A（B）型胎兒時(shí)易發(fā)生新生兒ABO溶血病。本文通過對(duì)604例孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，進(jìn)行產(chǎn)前母體IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價(jià)檢測(cè)，現(xiàn)將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 2011年5月～2013年11月，來我院產(chǎn)科門診圍產(chǎn)期保健孕婦604例，年齡20歲～43歲，孕周9周～36周。女方2例為O型Rh（D）陰性孕婦，其余602例均為O型Rh（D）陽性；男方為A型、B型或AB型，其中2例為AB型Rh（D）陰性，3例為B型Rh（D）陰性。

1.2 標(biāo)本采集 孕婦用促凝管抽2毫升血標(biāo)本，另男女雙方各用配血管抽血2毫升。

1.3 方法與試劑 ABO與Rh（D）血型、IgG抗A（B）和Rh血型抗體效價(jià)測(cè)定采用微柱凝膠卡式法。效價(jià)測(cè)定步驟：①稀釋孕婦血清（1：8），取稀釋后的血清200微升加200微升2-巰基乙醇（2-Me）應(yīng)用液（1：16），用棉花塞住口或用夾子夾住口，37℃水浴60分鐘，以充分破壞血清中IgM類抗體。②將處理過的標(biāo)本依次作倍比稀釋，加入凝膠卡孔中。③在微柱凝膠卡孔中加入50微升父親的0.5%～0.8%紅細(xì)胞懸液（測(cè)定孕婦ABO血型系統(tǒng)IgG血型抗體效價(jià)），測(cè)定孕婦ABO血型系統(tǒng)以外IgG血型抗體效價(jià)，在孔中加入0.5%～0.8%50微升標(biāo)準(zhǔn)O型篩選細(xì)胞溶液。④孵育15分鐘，專用離心機(jī)離心分鐘，觀察結(jié)果。IgG抗A（B）效價(jià)<1：256為正常，Rh抗體效價(jià)<1：32為正常。

2 結(jié)果

2.1 采用微柱凝膠卡式法檢測(cè)604例O型孕婦，IgG抗A（B）效價(jià)≥1：256者190例，占31.46%，見表一。從表一可知，夫妻血型不合率依次為O/B（51.32%）>O/A（30.13%）>O/AB（18.55%）。Rh血型抗體效價(jià)均小于1：32。

2.2 孕婦各年齡段的IgG抗A（B）效價(jià)的陽性率見表二。31～35歲組、26～30歲組與大于35歲組陽性率有顯著性差異，X2值分別為4.18、5.38，0.010.05。

3 討論

新生兒溶血病主要是由于母嬰之間的血型不合造成的。臨床上造成胎兒、新生兒溶血性貧血疾病的原因很多，如紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、a-地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，但這些病因只占新生兒溶血的少數(shù)。

HDN中，以母親O型和胎兒A型或B型時(shí)常見。這是因?yàn)镺型母親含有IgG類ABO抗體量最多?；蚴荗型母親機(jī)體在受到A或B型抗原刺激后，所產(chǎn)生的IgG類ABO抗體分子量小，效價(jià)較高，易通過胎盤。由于孕婦血液中的IgG抗A或抗B血型抗體效價(jià)與新生兒溶血和黃疸密切相關(guān)，臨床上通常檢測(cè)孕婦血液中的IgG抗A或抗B血型抗體效價(jià)預(yù)測(cè)新生兒黃疸的可能性[1]。

微柱凝膠法抗人球蛋白試驗(yàn)，易于規(guī)范化，特別是對(duì)抗原較弱的嬰兒紅細(xì)胞抗原檢測(cè)更表現(xiàn)出其優(yōu)越性[4]。因此，我們采用微柱凝膠免疫技術(shù)[5]檢測(cè)方法對(duì)母體血清IgG抗A或抗B抗體效價(jià)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

總之，O型孕婦進(jìn)行產(chǎn)前IgG抗A（B）效價(jià)檢測(cè)很有必要，應(yīng)被列入到產(chǎn)前孕婦的常規(guī)檢查項(xiàng)目，有利于我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育工作。

參考文獻(xiàn)：

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