摘要：目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療對(duì)冠心病早期心功能減退患者心功能的影響。方法：將70例冠心病早期心功能減退患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組僅采用阿托伐他汀治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10治療。比較兩組患者治療前后心功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：（1）觀(guān)察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）；（2）觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對(duì)照組的28.57%（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效改善冠心病早期心功能減退患者心功能，應(yīng)加以推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病早期心功能減退；阿托伐他??；輔酶Q10；心功能

冠心病作為臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，具有慢性、進(jìn)展性以及終身性等方面的臨床特征[1]。冠心病會(huì)導(dǎo)致胸悶、心悸以及胸痛等方面癥狀的產(chǎn)生，且合并心功能減退的發(fā)生，病情嚴(yán)重者還可能合并心衰以及心梗等癥狀。然而，冠心病在早期并無(wú)典型性的癥狀，因此其病情很容易被忽略。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)：采用阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退患者，可有效改善患者的心功能[2]。為了進(jìn)一步探討該結(jié)論，本研究主要采用臨床對(duì)照的方法進(jìn)行驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年10月至2017年3月期間入住本院心內(nèi)科的70例冠心病早期心功能減退患者的臨床資料，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各為35例。對(duì)照組：男19例，女16例；年齡45～68歲，平均（55.68±9.21）歲；病程2～18個(gè)月，平均（9.09±1.22）個(gè)月。觀(guān)察組：男20例，女15例；年齡44～67歲，平均（55.02±9.16）歲；病程2～18個(gè)月，平均（9.15±1.26）個(gè)月。兩組患者基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均符合WHO關(guān)于冠心病早期心功能減退的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)本研究使用藥物有過(guò)敏史者；（3）在實(shí)施本治療方案之前，均未接受過(guò)其他治療；（4）患者本人或者家屬對(duì)本研究分組及治療方案均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合冠心病早期診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）由于其他方面因素而誘發(fā)心功能不全者；（3）既往接受過(guò)其他藥物治療者；（4）對(duì)本研究中使用的藥物有禁忌癥者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者僅給予阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408號(hào)）進(jìn)行治療，每次給藥劑量為20 mg，每日1服藥1次。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10進(jìn)行治療，每次給藥劑量為20 mg，每日1服藥1次。治療時(shí)間均為4周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) （1）采用超聲心電圖對(duì)兩組患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)的改變情況進(jìn)行測(cè)定；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)胃部不適、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，心功能相關(guān)指標(biāo)均以“ ”的形式進(jìn)行表示，不良反應(yīng)發(fā)生率均以“n（%）”的形式進(jìn)行表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)水平對(duì)比 觀(guān)察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對(duì)照組的28.57%（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

冠心病主要是由冠脈粥樣硬化而造成的一種心內(nèi)疾病。由于粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)沉積，導(dǎo)致管腔發(fā)生堵塞、狹窄以及痙攣等方面的癥狀，從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血或者缺氧等一系列變化，嚴(yán)重者還可能會(huì)造成患者心肌發(fā)生壞死的出現(xiàn)[3]。臨床上冠心病合并心功能減退并無(wú)典型性的臨床癥狀，而且很難在彩超檢查時(shí)被查出，因此很多患者并無(wú)冠心病的意識(shí)，使得冠心病病情變得越來(lái)越嚴(yán)重。阿托伐他汀可以使得羥甲基物二酰輔酶A還原酶，使得機(jī)體炎性反應(yīng)得以緩解，從而使得血漿的炎性因子濃度下降，最終減輕心衰發(fā)病病情的目的。然而，在使用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)?？赡軙?huì)對(duì)甲羥戊酸的膽固醇中間產(chǎn)物產(chǎn)生抑制性作用，在很大程度上阻斷了輔酶Q10的合成路徑。因此，將阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療冠心病早期心功能減退患者，能夠改善患者的心功能狀況以及降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明：觀(guān)察組患者治療前后LVEDD、LVESD及LVEF改善程度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，顯著低于對(duì)照組的28.57%（P<0.05）。上述結(jié)果提示：阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10能夠有效改善患者的心功能，且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10可有效改善冠心病早期心功能減退患者心功能，應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭彩慧，王保和.中西醫(yī)對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的相關(guān)性研究[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，39（3）：218-219.

[2] 龍?jiān)迫? 阿托伐他汀聯(lián)合輔酶 Q10 對(duì)慢性心衰患者心功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（04）：638-640.

[3] 高琳琳. 瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的臨床體會(huì)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2015，8（7）：615-618.