摘要：對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)講，績(jī)效管理作為主要組成部分，只有保證績(jī)效管理制度與方法等具有科學(xué)性特點(diǎn)，才能確?？?jī)效管理取得顯著成效，以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?；诖?，文章首先對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的困境進(jìn)行分析，其次闡述相關(guān)管理策略，以促進(jìn)績(jī)效管理水平的有效提高，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展提供重要保障。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績(jī)效管理；困境；策略

績(jī)效管理作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)部分，其一直發(fā)揮重要作用，尤其是在提升醫(yī)務(wù)人員的工作熱情方面，屬于當(dāng)前有效措施之一。對(duì)此，當(dāng)進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真做好績(jī)效管理相關(guān)工作，使其得到貫徹落實(shí)。然而，由于績(jī)效管理實(shí)施過(guò)程仍然面臨較多困境，使其管理水平受到較大不利影響，因此，加大績(jī)效管理研究力度至關(guān)重要。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的困境

（一）重視利益忽略權(quán)利

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，對(duì)于績(jī)效管理的實(shí)施，僅將罰錢(qián)作為重點(diǎn)，并未進(jìn)行權(quán)利的相應(yīng)處罰，則會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理作用不斷下降，最終造成績(jī)效管理措施無(wú)法發(fā)揮價(jià)值的情況。多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，普遍會(huì)采取壟斷的方式面對(duì)，如果取消其服務(wù)資格，則很難選擇相關(guān)機(jī)構(gòu)代替，從而阻礙績(jī)效管理的實(shí)施。

（二）考核方法存在漏洞

績(jī)效考核作為績(jī)效管理前提依據(jù)，目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，其績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)包括：群眾滿意度和服務(wù)質(zhì)量等，當(dāng)對(duì)考核質(zhì)量與考核方式等進(jìn)行設(shè)計(jì)和制定時(shí)，仍然存在較多不足之處，急需對(duì)其給予重視。對(duì)于績(jī)效考核相關(guān)指標(biāo)顯示，國(guó)際比較注重結(jié)果考核標(biāo)準(zhǔn)，然而，我國(guó)開(kāi)展績(jī)效考核時(shí)，僅將考核指標(biāo)作為重點(diǎn)，使其結(jié)果考核標(biāo)準(zhǔn)未得以重視，最終造成績(jī)效考核可行性、有效性的不斷下降。

（三）忽視約束機(jī)制重要性

實(shí)際情況中，績(jī)效管理除了應(yīng)該堅(jiān)持“論功行賞”原則之外，還應(yīng)具備刑罰性質(zhì)，以論功行賞角度分析，其屬于激勵(lì)機(jī)制的一種，而從行罰性質(zhì)分析，則是約束機(jī)制。然而，基于定崗與定工資制度，在開(kāi)展績(jī)效管理時(shí)，普遍存在激勵(lì)機(jī)制的過(guò)度重視問(wèn)題，最終忽視約束機(jī)制重要性。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效管理的有效策略

（一）完善薪資體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的實(shí)施，則應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，對(duì)績(jī)效薪資體系進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化，以彌補(bǔ)原有體系存在的問(wèn)題，避免影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保各醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。而完善薪資體系的具體措施包括：首先，對(duì)薪資體系進(jìn)行構(gòu)建時(shí)，需要結(jié)合績(jī)效薪資支付方式進(jìn)行，通過(guò)薪資與勞動(dòng)力的結(jié)合，以達(dá)到完善薪資體系的目的。其次，激勵(lì)體制中，對(duì)于績(jī)效薪資來(lái)講，如果僅是對(duì)績(jī)效薪資進(jìn)行改革，則很難實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的目的，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)薪資體系進(jìn)行不斷完善，并與人力資源管理進(jìn)行融合，確?？?jī)效管理得以正常開(kāi)展的同時(shí)，還能改善其管理質(zhì)量，以發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員薪資體系的價(jià)值。

（二）重視醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值

對(duì)于我國(guó)衛(wèi)生體系來(lái)講，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直發(fā)揮重要作用，以維護(hù)人民群眾的健康安全，醫(yī)務(wù)人員作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)部分，其主要承擔(dān)主力軍作用，屬于衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療關(guān)鍵人員，并在社會(huì)價(jià)值中占據(jù)重要作用。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員而言，其工作不僅存在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，而且在勞動(dòng)難度與強(qiáng)度方面要求相對(duì)較高，只有在績(jī)效管理具體實(shí)施時(shí)，重視醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，才能確保醫(yī)務(wù)人員全面發(fā)揮其價(jià)值。

（三）完善績(jī)效考核指標(biāo)

對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行完善和優(yōu)化屬于提升績(jī)效管理水平的關(guān)鍵，因此，在進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)的完善時(shí)，應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況進(jìn)行，以保證更好解決績(jī)效管理實(shí)施面臨的困境。第一，明確崗位與層級(jí)，同時(shí)進(jìn)行崗位職責(zé)的細(xì)化，確?？?jī)效薪資分配更加合理，發(fā)揮績(jī)效績(jī)效考核最大價(jià)值。第二，將提升服務(wù)質(zhì)量作為績(jī)效管理重要導(dǎo)向，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員自身服務(wù)行為，以達(dá)到調(diào)動(dòng)人員工作興趣、積極性的目的。第三，在對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行管理制度的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)盡可能減少扣罰手段，將獎(jiǎng)勵(lì)作為重點(diǎn)，以達(dá)到最佳績(jī)效考核效果。

（四）績(jī)效激勵(lì)的信息化管理

當(dāng)開(kāi)展績(jī)效管理工作時(shí)，將績(jī)效激勵(lì)的信息化管理作為重點(diǎn)，能有效提升績(jī)效管理水平，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。具體措施包括：對(duì)計(jì)算機(jī)給予合理應(yīng)用，近幾年，在績(jī)效激勵(lì)工作水平持續(xù)提升的基礎(chǔ)上，全面分析本科室經(jīng)濟(jì)效益情況，并對(duì)其管理情況給予詳細(xì)掌握，以便于為績(jī)效管理奠定基礎(chǔ)；利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的合理應(yīng)用，對(duì)臨床科室與后勤部門(mén)等進(jìn)行工資總額和人均薪資的詳細(xì)計(jì)算，例如：對(duì)科學(xué)軟件的運(yùn)用，如金蝶軟件等，將其發(fā)放至各科室，通過(guò)詳細(xì)計(jì)算和匯總，以保證績(jī)效管理質(zhì)量的有效提高。

結(jié)束語(yǔ)：

總結(jié)上文，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，為了提升績(jī)效管理整體質(zhì)量，應(yīng)該全面分析績(jī)效管理所面臨困境，然后將其管理困境研究結(jié)果作為重要依據(jù)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)其應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行科學(xué)制定，確?？?jī)效管理得以有效實(shí)施，從而實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理水平的有效提高，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展起到一定促進(jìn)作用。

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