摘要：目的：探究“先診療、后付費(fèi)”制度給門診醫(yī)患關(guān)系帶來的積極影響。方法：擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者，全部“先付費(fèi)、后診療”制度，設(shè)其為對(duì)照組；擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者，全部行“先診療、后付費(fèi)”制度，設(shè)其為研究組。為兩組患者發(fā)放問卷，調(diào)查其對(duì)醫(yī)院總體形象、制度實(shí)行效果、醫(yī)患關(guān)系的滿意度。結(jié)果：①對(duì)醫(yī)院總體形象的滿意度：研究組92.5%，對(duì)照組67.5%；②對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度：研究組95%，對(duì)照組72.5%；③對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度：研究組90%，對(duì)照組65%。研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“先診療、后付費(fèi)”制度對(duì)于緩和醫(yī)患關(guān)系有非常積極的影響。

關(guān)鍵詞：先診療后付費(fèi)；就診制度；醫(yī)患關(guān)系；門診；影響

作為一項(xiàng)誕生自新醫(yī)改的新型診療付費(fèi)制度，“先診療、后付費(fèi)”可謂是傳統(tǒng)“先付費(fèi)、后診療”模式的創(chuàng)新性“倒置”，這種程序上的倒置可以在一定程度上解決當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面上存在的“看病難”問題，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系具有非常積極的影響[1]。本文選擇2015年12月到2016年12月期間前來本院就診的40例患者，試探究“先診療、后付費(fèi)”制度給門診醫(yī)患關(guān)系帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者，全部“先付費(fèi)、后診療”制度，設(shè)其為對(duì)照組；擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者，全部行“先診療、后付費(fèi)”制度，設(shè)其為研究組。對(duì)比兩組患者臨床資料：研究組：男性21例，女性19例；年齡18～78歲，平均（48.52±10.33）歲。對(duì)照組：男性22例，女性18例；年齡19～79歲，平均（48.78±10.43）歲。就兩組患者的年齡、性別等基線資料而言，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行“先付費(fèi)、后診療”的傳統(tǒng)診療付費(fèi)模式，患者就醫(yī)流程為：患者前來醫(yī)院，先前往掛號(hào)處付費(fèi)，掛號(hào)后前往相應(yīng)的區(qū)域候診等待叫號(hào)，待醫(yī)生為其診斷，醫(yī)生提出檢查要求，患者前往收費(fèi)處付費(fèi)，隨后候檢，待檢查完畢后再次就診，由醫(yī)生做出診斷，提出服藥或手術(shù)要求，患者再次前往收費(fèi)處繳費(fèi)，按照要求取藥或辦理手術(shù)手續(xù)，待治療完畢后離開醫(yī)院。

研究組實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的新制度，患者就醫(yī)流程為：患者前來醫(yī)院，自助掛號(hào)機(jī)處或掛號(hào)處掛號(hào)，在相應(yīng)區(qū)域候診，醫(yī)生給予患者診斷，安排其先接受檢查，隨后患者攜帶檢查結(jié)果再次就診，醫(yī)生給出診斷結(jié)果，提出相應(yīng)的治療方案，患者再行付費(fèi)，辦理手術(shù)相關(guān)手續(xù)或取藥，在治療完畢后離院。

1.3 觀察指標(biāo)

為兩組患者發(fā)放門診自制調(diào)查問卷，其中共涉及三個(gè)方面的滿意度調(diào)查，即：①對(duì)醫(yī)院總體形象的滿意度、對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度。所尚可率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—— 給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，那么表明分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院總體形象

見表1，研究組總滿意度為92.5%，對(duì)照組為67.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.813，P=0.005<0.05）。

2.2 制度實(shí)行效果

見表2，研究組總滿意度為95%，對(duì)照組為72.5%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.440，P=0.006<0.05）。

2.3 醫(yī)患關(guān)系

見表3，研究組總滿意度為90%，對(duì)照組為65%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.169，P=0.007<0.05）。

3 討論

新醫(yī)改的出現(xiàn)在近年來給各公立醫(yī)院帶來了多方面的變化，診療付費(fèi)模式便是其中最引人注目的一個(gè)方面，其改變傳統(tǒng)的“先付費(fèi)、后診療”模式為先進(jìn)的“先付費(fèi)、后診療”模式，簡(jiǎn)化了醫(yī)療服務(wù)流程，避免患者在診療室與收費(fèi)室之間的不斷往返，給患者的治療帶來了極大的便利[2]?；颊卟槐?fù)?dān)心因無法及時(shí)籌集到資金而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，其經(jīng)濟(jì)壓力與精神壓力大大減輕；患者不必在診療完畢后自行前往醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷，大大減少了額外的麻煩，顯著提高了就醫(yī)體驗(yàn)，避免了“看病難”狀況的出現(xiàn)[3]?？梢哉f，在“先付費(fèi)、后診療”制度的影響下，患者的就診時(shí)間顯著縮短，就診流程大大簡(jiǎn)化，患者不必再長(zhǎng)時(shí)間等待、不斷地往返，更加滿意醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，所以更不易發(fā)生醫(yī)患糾紛。見結(jié)果，研究組對(duì)醫(yī)院整體形象的滿意度為92.5%，對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度為95%，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度為90%，均高于實(shí)行傳統(tǒng)模式的對(duì)照組（P<0.05），由此可見這一制度帶來的積極影響。

結(jié)語(yǔ)：

“先診療后付費(fèi)”制度在門診中的落實(shí)，可以有效提高患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度，改變?cè)袑?duì)醫(yī)院整體形象的不良認(rèn)識(shí)，大大改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，其影響非常積極。

參考文獻(xiàn)：

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