摘要：目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石的臨床效果。方法：選取本院60例子肝硬化合并膽囊結(jié)石患者，收治時(shí)間在2015年3月到2016年10月，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組人數(shù)各為30例，前者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，后者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩種治療的效果。結(jié)果：研究組的患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥還有住院時(shí)間上均優(yōu)于對(duì)照組，P小于0.05，兩組對(duì)比有意義。結(jié)論：相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)肝硬化合并膽囊結(jié)石實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，可以減少患者的術(shù)中出血量，提高治療效果，讓患者早日康復(fù)，臨床價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：肝硬化合并膽囊結(jié)石；腹腔鏡；臨床效果

肝硬化合并膽囊結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，但因?yàn)楦斡不颊呙庖吡Φ拖隆⒋x異常，容易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，故其存在著手術(shù)治療困難的問(wèn)題【1】。隨著的社會(huì)的發(fā)展，肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)上漲的趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康有著嚴(yán)重的影響。目前，對(duì)于肝硬化合并膽囊結(jié)石的治療方式臨床上大部分采用的是手術(shù)治療，其中相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，現(xiàn)在常常被應(yīng)用于臨床上【2】。故，為了更好的分析腹腔鏡手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石的臨床效果，本次研究選取了在2015年3月到2016年10月我院收治的肝硬化合并膽囊結(jié)石患者60例，分別進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡治療，具體如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取本院60例子肝硬化合并膽囊結(jié)石患者，收治時(shí)間在2015年3月到2016年10月，其中男性36例，女性24例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組人數(shù)各為30例，所有患者均確診為肝硬化合并膽囊結(jié)石，排除手術(shù)禁忌。研究前，所有患者以及家屬均已知情，并簽署了知情同意書。

研究組：男性與女性分別為17/13，年齡40～68歲，平均年齡52±8.5歲。

對(duì)照組：男性與女性分別為19/11，年齡41～69歲，平均年齡49.5±7.4歲。

研究組和對(duì)照組患者基礎(chǔ)資料無(wú)比較差異，P大于0.05，可比較。

1.2方法

所有患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查和準(zhǔn)備后，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，嚴(yán)格按照手術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)手術(shù)。

研究組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后進(jìn)行氣管插管，并對(duì)腹水實(shí)施常規(guī)控制，降低門靜脈壓力、護(hù)肝，從而穩(wěn)定生命體征。隨后讓患者采用仰臥位，使用CO2建立人工氣腹，腹壓控制在12-14mmHg左右，采用四孔技術(shù)將腹腔鏡置入，以觀察腹腔的情況。將膽囊周圍的粘連分離，從而確定膽囊管、膽總管和肝總管的關(guān)系并進(jìn)行常規(guī)解剖膽囊管、切除膽囊。最后，以電凝切斷膽囊動(dòng)脈，對(duì)膽囊床進(jìn)行縫合，安置腹腔引流管。

術(shù)后，兩組患者均按常規(guī)實(shí)施抗生素預(yù)防感染措施，并進(jìn)行保肝藥物治療和補(bǔ)充維生素，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行蛋白質(zhì)和血漿的補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥還有住院時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析、對(duì)比。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間的比較

無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量還是住院時(shí)間上，研究組患者的數(shù)據(jù)均少于對(duì)照組，P小于0.05，兩組對(duì)比有意義，見(jiàn)表1.

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比上，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為，明顯低于對(duì)照組，P小于0.05，可對(duì)比，詳情見(jiàn)表2。

3結(jié)果

肝硬化合并膽囊結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于中老年群體，而且大部分患者會(huì)伴有凝血功能異常、肝功能損傷、門靜脈壓高等情況【3】。目前對(duì)于肝硬化合并膽囊結(jié)石的治療方法主要是手術(shù)治療，但是因?yàn)榛颊吣δ墚惓５仍?，?duì)患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

近幾年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)也漸漸地被應(yīng)用于臨床治療肝硬化合并膽囊結(jié)石上，對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹切除膽囊術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的創(chuàng)傷更小、手術(shù)時(shí)間更短、出血更少、恢復(fù)更快【4】。

本次研究中，實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的研究組無(wú)論是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間還是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上都是優(yōu)于采用開(kāi)腹切除膽囊手術(shù)的照組，故對(duì)肝硬化合并膽囊結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)可以有效的減少對(duì)患者身體的損害，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者早日康復(fù)，臨床價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)祥，陳益軍，鄒圣海等.腹腔鏡手術(shù)治療肝硬化合并膽囊結(jié)石的療效及可行性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：48-49.

[2]黃堂和.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在合并肝硬化的膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（6）：129-130.

[3]俞曉峰.膽囊結(jié)石合并肝硬化的手術(shù)治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（24）：173-173，174.

[4]唐凡.腹腔鏡手術(shù)治療合并肝硬化膽囊結(jié)石療效及安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（2）：63-64.