摘要 目的：探討上消化道下、出血患者實施舒適護理對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年4月～2017年4月期間在我院收治的86例上消化出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，觀察組實施舒適護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：護理后兩組患者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質(zhì)量指標評分較護理前明顯提高，且護理后觀察組患者以上各生活質(zhì)量指標評分明顯高于對照組，Plt;0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：上消化道出血患者實施舒適護理可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;舒適護理;生活質(zhì)量

上消化道出血是一種常見的臨床急癥，短時間內(nèi)出血量大者可造成臟器受損、失血性休克，危及患者生命，有效及時的護理干預(yù)與治療是提高患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵。舒適護理作為一種全新的護理模式，具有鮮明的整體性、有效性及創(chuàng)造性，可從心理、生理、社會、精神等層面使患者達到舒適狀態(tài)[1]，本文將以我院收治的86例上消化道出血患者為研究對象，探討該類患者實施舒適護理對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年4月期間在我院收治的86例上消化出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組中男性26例，女性17例，年齡23～70歲，平均（52.8±13.2）歲，其中輕度出血例，中度出血例，重度出血例。對照組中男性27例，女性16例，年齡20～68歲，平均（52.3±13.0）歲，其中輕度出血例，中度出血例，重度出血例。所有患者中無合并惡性疾病及全身性系統(tǒng)疾病者，兩組的一般資料不存在明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，密切觀察患者病情變化情況，觀察患者有無活動性出血現(xiàn)象，嚴密監(jiān)測患者脈搏、血壓等各項生命體征指標;叮囑患者保持絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側(cè);建立有效的靜脈通路，緊急配血、輸血，補充血容量;給氧，保持呼吸道通暢，準備好三腔二囊管等急救物品;每隔1h觀察患者尿量、周圍靜脈充盈情況、皮膚色澤、肢體溫度、出血量、是否存在失血性周圍循環(huán)衰竭、劇烈嘔吐等，酸化腸道，清除腸內(nèi)積血，觀察患者精神、意識形態(tài)變化情況。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理。心理護理：滿足患者的舒適要求，主動關(guān)心患者，向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療方法、注意事項等，獲得患者及其家屬的信任，取得患者及其家屬的積極配合，建立良好的護患關(guān)系。耐心解答患者的疑問，做好與患者的溝通交流工作，消除患者的疑慮，幫助患者消除抑郁、焦慮等不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。生理護理：嘔血患者應(yīng)及時清理口腔，保持口腔清潔舒適，避免再次嘔血的發(fā)生;定時協(xié)助患者進行翻身，按摩骨窿突及受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。定期對床褥進行更換，保持床單清潔干燥;對腹痛患者應(yīng)提供舒適體位，并通過聽音樂、呼吸放松等方法轉(zhuǎn)移患者、注意力，減輕患者痛苦。環(huán)境護理：盡量將患者安置在單間或使用落地式窗簾將患者相互隔開，創(chuàng)造一個相對安靜、私人的空間。定時開窗，保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，溫度在24～26℃之間，濕度在50%～60%之間，避免噪聲、刺激性光線等外界因素的干擾;叮囑患者家屬做好陪護工作，加強對患者的關(guān)心力度，消除患者的孤獨感，同時協(xié)調(diào)好同室內(nèi)患者之間的關(guān)系，營造一種舒適和諧的就醫(yī)環(huán)境。飲食護理：對于急性大出血患者應(yīng)暫時禁食，出血量較少者可給予少量溫涼清淡且無刺激性的流質(zhì)食物，待患者出血停止后，可進食一些營養(yǎng)豐富、易吸收消化、無刺激性的半流質(zhì)食物，少食多餐，培養(yǎng)患者良好的飲食習慣。用藥護理：向患者講解所用藥物的作用、用量用法、不良反應(yīng)及注意事項等，叮囑患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥;穿刺時盡量避開關(guān)節(jié)部位，輸液時加強巡視，保持穩(wěn)定的輸液速度及恰當?shù)乃幬锵♂対舛龋鶕?jù)患者具體情況合理調(diào)整輸液量和輸液速度。三腔二囊管護理：如果采用放置三腔二囊管的方式治療應(yīng)在使用前進行充氣，先對胃囊充氣，然后對食道囊充氣，并涂抹石蠟油，提高患者的舒適度。

1.3觀察指標

采用諾丁漢健康調(diào)查問卷評價兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活及軀體活動6項內(nèi)容，得分越高代表生活質(zhì)量越高[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用臨床統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（ ）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結(jié)果為Plt;0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理后兩組患者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質(zhì)量指標評分較護理前明顯提高，且護理后觀察組患者以上各生活質(zhì)量指標評分明顯高于對照組，Plt;0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3討論

20世紀末舒適護理模式首次被提出，被定義為一種整體

的、個體化的、有效及富有創(chuàng)造性的新型護理模式，其最終目的為保持每個患者處于一種舒適的狀態(tài)，使其在生理、心理、社會、靈性上達到愉悅，真正實現(xiàn)其心理、生理、社會及精神方面的舒適，使患者盡快適應(yīng)社會。不同于常規(guī)護理模式的一般疾病護理規(guī)范和醫(yī)囑要求，舒適護理模式更多關(guān)注的是常規(guī)護理中沒有涉及的一些細節(jié)問題，體現(xiàn)的是護理的主動性，強調(diào)的是護理的科學性、人性化、個體化及細節(jié)化，讓護理有更大的發(fā)揮空間，最大限度使患者受益^[3]。舒適護理的臨床實施要求醫(yī)院從硬件設(shè)施、軟件護理等都能充分體現(xiàn)滿足患者的舒適需求，其內(nèi)容主要包括生理舒適護理、心理舒適護理、社會舒適護理、精神舒適護理等，影響患者生理舒適的因素有外界環(huán)境、內(nèi)部疾病所帶來的不適，舒適護理要求護理人員應(yīng)努力減輕或消除各種因素造成德的不適，從而達到生理舒適;心理舒適即讓患者有一種滿足感、安全感、被尊重感，護理人員應(yīng)注意自己的言行舉止，熟練自己的業(yè)務(wù)水平，從心理上滿足患者的舒適要求，實現(xiàn)對患者的關(guān)懷和身心的整體護理;社會舒適包括人際關(guān)系、家庭、經(jīng)濟等多個方面的舒適，護理人員可通過各種護理手段減輕患者的社會壓力，從而獲得更多的社會支持;精神舒適是指信仰、信念等方面的舒適，護理人員應(yīng)關(guān)照患者的精神健康，尊重患者的信仰及個人隱私，正確引導患者的價值觀^[4]。

本次研究中觀察組給予舒適護理，主要從心理舒適護理、生理舒適護理及環(huán)境舒適護理等方面出發(fā)，消除患者不良情緒，減輕其心理壓力，建立融洽的護患關(guān)系，保持患者舒適體位，營造舒適的醫(yī)院環(huán)境，以人為本，最大限度地滿足患者的舒適需求，多角度進行護理。提高患者生活質(zhì)量是實施舒適護理的目標之一，觀察組患者護理后者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動各生活質(zhì)量指標評分較護理前明顯提高，且高于對照組，說明舒適護理可有效改善患者生活質(zhì)量。

總之，上消化道出血患者實施舒適護理可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]戴惠琴.舒適護理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2015，（14）：1879-1881，1882.

003. [2]張毅宇.舒適護理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（22）：228-229.

[3]汪淑玲.上消化道出血患者中應(yīng)用舒適護理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，（23）：240.

[4]石慧霞.舒適護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的護理效果以及影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（12）：181-182.