摘要：目的：分析社區(qū)護(hù)理用于老年高血壓患者的應(yīng)用效果。方法：選取2015年的3月～2016年的5月接受我我社區(qū)管理的215例老年高血壓患者，給予本組患者積極的社區(qū)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者接受社區(qū)護(hù)理后治療依從性、知識(shí)知曉率、血壓控制率高于對(duì)照組，接受護(hù)理前后對(duì)比存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理用于老年高血壓患者的應(yīng)用效果頗為顯著，能夠幫助患者有效控制血壓，最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)因素，是保障預(yù)后的重要手段。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理老年高血壓應(yīng)用

我國(guó)老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，老年高血壓患者隨之與日俱增，面對(duì)龐大的老年高血壓患者群體，以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的基層單位，必須承擔(dān)起幫助患者控制病情，積極預(yù)防并發(fā)癥的重任[1]。本文分析了社區(qū)護(hù)理用于老年高血壓患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2015年的3月～2016年的5月接受我我社區(qū)管理的215例老年高血壓患者做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均進(jìn)行細(xì)致檢查，符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的資料相對(duì)完整，年齡超過(guò)60歲，屬我社區(qū)常住居民，便于隨訪和對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、③患者無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，有一定溝通能力，意識(shí)方面也無(wú)障礙，同意參加本次研究。本組患者中有男性122例，女性93例；年齡為60～81歲，平均年齡為（67.5±4.5）歲；病程為3～18年，平均病程為（5.6±1.8）年；文化程度：初中及以下67例，高中104例，高中以上44例；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)97例，Ⅱ級(jí)84例，Ⅲ級(jí)34例。

1.2方法

2015年初，我社區(qū)響應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)新政策，以提升護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化。我們成立護(hù)理小組，收集社區(qū)門(mén)診中有過(guò)登記的老年高血壓患者病歷資料，并利用深入社區(qū)、上門(mén)摸底形式，發(fā)現(xiàn)、篩查符合標(biāo)準(zhǔn)的老年高血壓患者，為每一名患者建立健康登記簿，根據(jù)社區(qū)中患者特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，以完善隨訪系統(tǒng)、提高血壓控制水平與服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，制定社區(qū)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃。

1.2.1社區(qū)護(hù)理的實(shí)施：①實(shí)施分級(jí)管理以及隨訪。隨訪形式主要是上門(mén)隨訪，若患者不再或有其它因素導(dǎo)致無(wú)法上門(mén)，可施以電話隨訪。隨訪內(nèi)容包括：了解患者各項(xiàng)異常指標(biāo)改善情況（血壓、血脂、血糖控制情況），對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防情況，用藥與用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，給予飲食干預(yù)，根據(jù)患者家庭條件定制飲食計(jì)劃，囑咐其保持低鹽飲食，戒煙、酒，，掌握患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正，說(shuō)明良好生活習(xí)慣的積極意義。②大多高血壓患者存在較重心理負(fù)擔(dān)，這種狀況在年齡偏大患者中更加明顯。工作人員在進(jìn)行隨訪的過(guò)程中要重視和患者溝通的有效性，維護(hù)護(hù)患關(guān)系，同時(shí)在溝通過(guò)程中準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)，加以分析，運(yùn)用所掌握的溝通技巧和干預(yù)方法，幫助患者釋放負(fù)性情緒樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，提高依從性。③重視健康教育，避免患者在疾病知識(shí)、治療方法等方面認(rèn)知受限，降低治療配合度[2]。在隨訪工作中，對(duì)患者開(kāi)展簡(jiǎn)單健康教育，針對(duì)患者病情以通俗易懂的語(yǔ)言講述疾病知識(shí)、治療要點(diǎn)、治療流程、用藥常識(shí)教會(huì)其日常觀察、方法和處理并發(fā)癥的方法；發(fā)放社區(qū)印制的健康資料，內(nèi)容包括血壓測(cè)量方法，高血壓食療法及科學(xué)飲食搭配、運(yùn)動(dòng)方法等，提醒患者閱讀，增加整體認(rèn)知與保健意識(shí)；社區(qū)每2個(gè)月組織1次健康大講堂，提前邀請(qǐng)患者及家屬前來(lái)參加，可以是專題講座，主要目的在于為患者答疑解問(wèn)，宣傳高血壓治療進(jìn)展；也可以播放多媒體資料，教會(huì)患者做保健操，介紹食療菜譜等；此外，還可以開(kāi)展健康知識(shí)競(jìng)賽，增加患者之間的互動(dòng)，和經(jīng)驗(yàn)交流；對(duì)于記憶力稍差患者，需采取針對(duì)性健康教育，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)調(diào)健康教育重點(diǎn)內(nèi)容，提高知識(shí)知曉率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者接受社區(qū)護(hù)理前后的治療依從性、血壓控制率與知識(shí)知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用`x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者接受社區(qū)護(hù)理后治療依從性、知識(shí)知曉率、血壓控制率高于對(duì)照組，接受護(hù)理前后對(duì)比存在明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

高血壓是誘發(fā)多種心腦血管?chē)?yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是能夠誘發(fā)腦卒中與冠心病，對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量的影響均極為嚴(yán)重[3]。由于老年高血壓存在的高危險(xiǎn)性且病情反復(fù)，使得治療起來(lái)十分麻煩和病程漫長(zhǎng)。而施以有效的社區(qū)干預(yù)，能夠幫助降低老年高血壓患者存在的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)保障患者預(yù)后意義重大[4]。隨著近些年政府部門(mén)的大力支持，以社區(qū)為基礎(chǔ)建立起更具針對(duì)性的老年高血壓護(hù)理模式，被廣泛應(yīng)用，并且取得了滿意的效果。

我社區(qū)自給予轄區(qū)內(nèi)老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理，通過(guò)完善管理、工作制度，為患者建立詳細(xì)的登記簿，通過(guò)隨訪、健康教育、組織講座、集體活動(dòng)等形式，給予患者治療、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面更具針對(duì)性的指導(dǎo)，并對(duì)其日常生活和不良生活習(xí)慣加以干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受社區(qū)護(hù)理后治療依從性、知識(shí)知曉率、血壓控制率高于對(duì)照組，接受護(hù)理前后對(duì)比存在明顯差異，P<0.05。充分表明，社區(qū)護(hù)理用于老年高血壓患者的應(yīng)用效果頗為顯著，能夠幫助患者有效控制血壓，最大程度避免風(fēng)險(xiǎn)因素，是保障預(yù)后的重要手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥之梓，范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，15（19）：163-164.

[2]鄧麗金，鄭麗維，鄭智慧，危槧罡，陳豐. 社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，16：1-4.

[3]張紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，11（16）：119-120.

[4]樊立坤，景玉芝，譚麗.探討社區(qū)對(duì)高血壓患者的規(guī)范化管理[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，28（10）：373-374.