摘要：目的：探討預見性護理在老年重癥心肌梗死患者護理中的應用效果分析。方法：將2016年5月-2017年5月在我院ICU治療的82例老年重癥心肌梗死患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預見性護理，比較兩組患者的護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理后治療有效率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、便秘發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理在老年重癥心肌梗死患者護理中應用效果顯著，利于提高患者生存質(zhì)量，促進預后的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：老年重癥心肌梗死；預見性護理；應用效果

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，起病急、進展迅速、嚴重威脅患者的生命。老年患者機體敏感性降低，心肌梗死的癥狀多不典型，尤其是老年重癥心肌梗死，確診時患者多病情進展較深，出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀，給臨床的治療和護理帶來很大難度。預見性護理通過對病情的嚴密監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預見性干預，使問題扼殺在萌芽狀態(tài)[1]。本研究分析預見性護理在老年重癥心肌梗死患者護理中的應用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2017年5月在我院ICU治療的82例老年重癥心肌梗死患者隨機分為兩組。觀察組41例，男25例，女16例，年齡62-84歲，平均年齡（68.6±5.4）歲，病程1-18h；對照組41例，男24例，女17例，年齡61-83歲，平均年齡（67.9±5.8）歲，病程1-23h；所有患者均符合重癥心肌梗死診斷標準，年齡均高于60歲，經(jīng)心電圖及心肌酶譜檢查確診；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，嚴密監(jiān)護病情變化、對不良心理、并發(fā)癥等發(fā)生后再行護理。觀察組采用預見性護理：①心理護理。本病患者大多有焦慮、恐懼、害怕等心理，難以較好配合臨床治療，護理人員應與患者建立密切的溝通與交流，排解患者的不良情緒，并告知患者本病的治療目的及需配合事項，使患者獲得科學的疾病認知，強調(diào)積極的心態(tài)對治療效果的發(fā)揮和預后均有良好作用，促使患者主動調(diào)適心態(tài)，積極面對治療[2]。②基礎(chǔ)護理。嚴密觀察生命體征變化，注意有無血壓、呼吸、血氧飽和度、腎灌注水平、微循環(huán)系統(tǒng)、尿量等變化，并觀察有無意識障礙，控制輸液滴速，避免加重心臟負荷。③并發(fā)癥護理。給予心電監(jiān)護，時時觀察心電圖變化，并告知患者注意維持平和的心態(tài)，以免誘發(fā)心力衰竭；一旦發(fā)現(xiàn)有咳嗽，且痰液呈粉紅色泡沫樣，或出現(xiàn)陣發(fā)性困難等，則提示有心力衰竭發(fā)生，立即通知醫(yī)生處理；給予患者清淡、含維生素、纖維的食物，囑咐患者大便不可用力，防止患者便秘發(fā)生[3]。

1.3療效判定標準 顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，心絞痛癥狀明顯緩解，心功能明顯改善；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀有所減輕，心功能有所提高；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，心絞痛癥狀無緩解或有所加重，心功能無變化或惡化。

1.4觀察指標：護理后統(tǒng)計學并發(fā)癥發(fā)生率、便秘發(fā)生率及死亡率，評價預見性護理效果。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示并給予t檢驗，計數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計學差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者護理后治療效果比較，見表1。觀察組護理后治療有效率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護理后并發(fā)癥、便秘、死亡率比較，見表2。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、便秘發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3.討論

老年重癥心肌梗死病情重、并發(fā)癥多、出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等合并癥，臨床死亡率較高。預見性護理的實施以病情變化為護理前提，密切監(jiān)控生命體征，對可能出現(xiàn)的問題給予預防性護理，并注重對心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，避免不良情緒對治療效果的影響；另外，給予針對性的并發(fā)癥護理，通過生命體征的監(jiān)測盡早發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等常見并發(fā)癥，并備好搶救器械及藥品，便于及時發(fā)現(xiàn)異常[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后治療有效率明顯高于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、便秘發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。充分證明預見性護理在老年重癥心肌梗死患者護理中應用效果確切，既利于軀體癥狀的改善，也有利于心理狀態(tài)的調(diào)適，對改善預后有重要的作用，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王玉丹.老年重癥心肌梗死應用預見性護理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（4）：106-107

[2]曾雨清.預見性護理在重癥心肌梗死患者中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（2）：224

[3]劉芳，張順玉，陳藝珠.老年重癥心肌梗死的預見性護理[J].當代醫(yī)學，2015，21（15）：98-99

[4]王微，李雪梅，鄭嬌陽.老年重癥心肌梗死的預見性護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：108-110