摘要：目的：對責(zé)任制整體護(hù)理在老年墜積性肺炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：將本科收治的老年墜積性肺炎患者（2015年5月至2016年5月期間）選入研究中，共30例，實施信封式隨機分組將其分為兩組，對照組和觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理與責(zé)任制整體護(hù)理，對比兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分以及護(hù)理滿意度各項評分同對照組比較，均明顯較高，其HAMA評分與HAMD評分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理在老年墜積性肺炎患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護(hù)理；老年墜積性肺炎；生活質(zhì)量

在長期臥床休養(yǎng)的患者中，墜積性肺炎屬于較為常見的一種并發(fā)癥，該病癥是導(dǎo)致老年患者死亡的一項重要因素。老年患者長時間臥床，使得其呼吸道內(nèi)的分泌物咳出的難度較大，分泌物在中小氣管中發(fā)生淤積，使得細(xì)菌繁殖進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染出現(xiàn)。由于疾病可以將患者死亡的風(fēng)險提升，為此在老年患者治療期間，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理干預(yù)的力度加強，以控制墜積性肺炎的嚴(yán)重程度。本文主要分析將責(zé)任制整體護(hù)理用于老年墜積性肺炎患者中的效果，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

抽選在本科室接受治療的老年墜積性肺炎患者30例作為本次的觀察對象，其收治時間均在2015.5`2016.5期間，開展信封式隨機分組，將其分為對照組和觀察兩組，15例患者為一組。

對照組患者中男性與女性各占8例與7例；年齡為（62-73）歲，平均年齡為（67.39±2.06）歲。

觀察組中的男性患者：女性患者=9：6；年齡為（61-75）歲，平均年齡為（67.54±2.12）歲。

對上述兩組老年墜積性肺炎患者的資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)均未有明顯差異存在，P>0.05，兩組可開展科學(xué)比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵照醫(yī)囑為患者用藥；監(jiān)測其生命體征；對飲食的合理性給予保證同時應(yīng)當(dāng)對氣道的通暢性給予維持。

觀察組給予患者責(zé)任制整體護(hù)理，主要包括將責(zé)任制整體護(hù)理小組成立，對組內(nèi)成員的負(fù)責(zé)事項清楚的劃分；給予患者身體護(hù)理及心理護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析上述兩組老年墜積性肺炎患者的生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）、心理狀況（HAMA、HAMD）以及護(hù)理滿意度情況。

生活質(zhì)量評定量表的上述四大維度的滿分均為一百，依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行評估，得分越高即表示生活質(zhì)量越優(yōu)異。

患者的心理狀況分別采用漢密爾頓焦慮量表與漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評估，由2名及以上的專業(yè)心理醫(yī)生對患者進(jìn)行評估，評分越高則表示其心理狀況越差。

患者的護(hù)理滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評定，滿分為100分，得分與滿意度為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，用P值小于0.05表示組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活各項評分同對照組比較，均明顯較高，P<0.05；兩組患者的HAMA評分與HAMD評分比較，差異明顯，此外其護(hù)理滿意度評分明顯較對照組高，P<0.05。具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

近年來，老年墜積性肺炎的臨床發(fā)病概率伴隨著人口老齡化進(jìn)一步的發(fā)展出現(xiàn)逐年遞增的趨勢[3]。由于老年人的身體及器官功能老化與衰退，降低其呼吸系統(tǒng)的防御能力，加之身體中有多種基礎(chǔ)疾病存在，使得其患墜積性肺炎的概率進(jìn)一步提升[4]。若臨床未針對患者的病情開展有效的治療與干預(yù)，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)窒息，極大程度上傷害其身體健康。在患者接受治療的同時通過有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者的病情，提升患者疾病的康復(fù)概率。

責(zé)任制護(hù)理工作模式將以往功能制護(hù)理模式打破，患者分管于責(zé)任護(hù)士，進(jìn)而縮小護(hù)理照顧的半徑，提升護(hù)理人員工作的效率[5]。本次研究中為老年墜積性肺炎患者開展責(zé)任制整體護(hù)理所獲得的效果可觀，其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容如下文所示。

首先，由4名護(hù)理人員組成責(zé)任制整體護(hù)理小組，其中全程責(zé)任護(hù)士由1名主管護(hù)師擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)將相應(yīng)責(zé)任目標(biāo)制定；由1名護(hù)士長開展全程質(zhì)控；各項護(hù)理措施由2名低年資護(hù)理人員輔助完成。組內(nèi)每位成員均應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身能力以及患者的病情等對病床位進(jìn)行分管，對患者整個治療過程的護(hù)理計劃進(jìn)行制定。

其次，患者的心理情緒可受病情的影響，且過度擔(dān)心預(yù)后以及疾病對家人所產(chǎn)生的影響，加重其心理負(fù)擔(dān)，使得患者極易出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握患者內(nèi)心的顧慮，給予其針對性的心理疏導(dǎo)，將其內(nèi)心壓力減輕，提升患者身體康復(fù)的信心，改善其不良情緒同時應(yīng)當(dāng)將疾病治療期間的相關(guān)注意事項告知患者；通過護(hù)理人員有效的心理疏導(dǎo)，可改善患者的心情，進(jìn)而使其病情獲得較好的轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)其身體的康復(fù)。

第三，針對疾病相關(guān)的健康知識，由專門的護(hù)理人員向患者與家屬宣教，宣教的過程中應(yīng)當(dāng)加強對疾病治療過程中的細(xì)節(jié)與相關(guān)注意事項的告知；此外由專人為患者用藥，同時將患者用藥的時間與用藥后的表現(xiàn)等詳細(xì)記錄，有利于為醫(yī)生用藥提供參考。

本次研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分同對照組比較，明顯較高，其HAMA評分與HAMD評分均明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度評分明顯較對照組高，P<0.05。說明責(zé)任制整體護(hù)理在老年墜積性肺炎患者中應(yīng)用，可以明顯改善患者的病情及身體狀況，提升其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

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