摘要：目的 探究急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年5月10日-2015年12月25日我院急診科收治的急性腦卒中患者400例，采取數(shù)字奇偶法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各200例。其中對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理，觀察組采取急診護(hù)理路徑。比較2組在急救時(shí)間、致殘率、致死率及對(duì)急診的滿(mǎn)意度。結(jié)果 對(duì)照組的急診時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組的致殘率、致死率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對(duì)急診的滿(mǎn)意度為97.0%，明顯高于對(duì)照組的79.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑可降低致死率和致殘率，有效縮短急診的時(shí)間，提高患者對(duì)急診的滿(mǎn)意度，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理路徑；急性腦卒中；應(yīng)用效果

腦卒中（cerebral stroke）又被稱(chēng)為“中風(fēng)”，是臨床上的一種急性腦血管發(fā)生病變的疾病[1]。急性腦卒中屬于腦血管疾病，患者常有明顯的植物精神癥狀，是急診出診中致殘率、致死率較高的疾病之一。故建立完善高效的急診體系對(duì)減少醫(yī)患糾紛、減少殘死率等具有重要意義。本文就急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，取得肯定結(jié)果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月10日-2015年12月25日我院急診科收治的急性腦卒中患者400例，采取數(shù)字奇偶法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各200例。其中男性有280例，女性有120例；年齡在60-80歲，平均（73.8±2.4）歲；發(fā)病到呼救時(shí)間20-40min，平均（30.2±9.1）min。2組患者在年齡、性別、發(fā)病到呼救時(shí)間等臨床資料上差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

選取標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所選患者均根據(jù)王永炎、高穎主編的《中風(fēng)病》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有惡心嘔吐、呼吸頻率的改變等臨床癥狀。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組均采取常規(guī)急診護(hù)理，即接到急救信號(hào)后，醫(yī)護(hù)人員立即出動(dòng)救護(hù)車(chē)至呼救地點(diǎn)，根據(jù)患者情況快速評(píng)定患者的病情，給予吸氧，保證患者呼吸道處于暢通狀態(tài)，并建立靜脈輸液通道，進(jìn)行對(duì)癥處理后將患者快速送到醫(yī)院。

1.3.2觀察組

觀察組均采取急診護(hù)理路徑。包括：①接到“120”急救信號(hào)后，1min內(nèi)出動(dòng)救護(hù)車(chē)，醫(yī)護(hù)人員在車(chē)上通過(guò)電話(huà)的方式與患者家屬進(jìn)行溝通，并以此初步評(píng)估患者的病情，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單急救。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急診醫(yī)生快速檢查患者的瞳孔及神志，同時(shí)急診護(hù)士測(cè)量患者的生命體征，根據(jù)GCS評(píng)分[5]對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確定搶救措施。③在轉(zhuǎn)送過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將患者頭偏向一邊，避免嘔吐物誤吸使患者呼吸道堵塞，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若在轉(zhuǎn)送過(guò)程中發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予相應(yīng)急診處理。急診護(hù)士提前通過(guò)電話(huà)與醫(yī)院急診科及疾病相關(guān)科室取得聯(lián)系，讓其提前做好準(zhǔn)備。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察2組的急診時(shí)間，分為2個(gè)時(shí)間段，第1時(shí)間段為醫(yī)護(hù)人員出診至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，第2時(shí)間段為從現(xiàn)場(chǎng)將患者運(yùn)送到急診科的時(shí)間。觀察2組出現(xiàn)部分或全部勞動(dòng)能力喪失、死亡人數(shù)。

療效判定：采取我院自制急診護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表總分值為100分，可分為滿(mǎn)意（90-100分）、基本滿(mǎn)意（60-89分）、不滿(mǎn)意（60分以下），滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采取x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取n（%），行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料行Ridit檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組急救時(shí)間的比較

對(duì)照組在（第一時(shí)段30.1±5.2分，第二時(shí)段41.5±8.6）急救第1時(shí)間段及第2時(shí)間段均明顯長(zhǎng)于觀察組（第一時(shí)段19.8±4.7*，第二時(shí)段28.1±7.3*），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（第一時(shí)段t=20.7816，第二時(shí)段t=16.7993.P<0.05）。

2.2 2組致死率、致殘率的比較

對(duì)照組致殘率（49，24.5%）、致死率（76，38%），觀察組致死率（11，5.5%）、致殘率（32，16%），對(duì)照組明顯高于觀察組，兩組對(duì)比致死率t=28.2429、致殘率t=24.4947，P<0.05。

2.3 2組對(duì)急診滿(mǎn)意度的比較

觀察組對(duì)急診的滿(mǎn)意度為97.0%，明顯高于對(duì)照組的79.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性腦卒中屬于腦血管疾病中的常見(jiàn)病變，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，大多數(shù)出現(xiàn)急性腦卒中的患者是由于病變間接或直接的引起丘腦下部的損害所致[3-4]。

在本次研究中，對(duì)照組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間為（30.1±5.2）min，明顯多于觀察組的（19.8±4.7）min（P<0.05），說(shuō)明急診護(hù)理路徑可有效縮短到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。急救時(shí)間的縮短可使患者盡快得到有效救治。對(duì)照組的致殘率、致死率均明顯高于觀察組（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用急診護(hù)理路徑能夠明顯降低患者的致殘率和致死率，保障其生命安全；觀察組對(duì)急診的滿(mǎn)意度為97.0%，明顯高于對(duì)照組的79.0%（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用急診護(hù)理路徑縮短了急救時(shí)間，增加患者有效治療的時(shí)間，從而提高患者的生存質(zhì)量，得到了患者家屬的認(rèn)可。

綜上，對(duì)急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑有顯著的臨床效果，可明顯縮短患者的急救時(shí)間，降低致死率和致殘率，提高患者家屬對(duì)急救的滿(mǎn)意度，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]匡國(guó)貴，丁明炎.120例腦卒中危險(xiǎn)因素與認(rèn)知功能的關(guān)系研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：24-25.

[2]王永炎，高穎.中風(fēng)病[J].中國(guó)中醫(yī)藥出版社：56-62.

[3]黃麗燕，楊紅葉.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：940-941.

[4]黃麗燕.急性腦卒中患者急診護(hù)理路徑的實(shí)踐探討[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，05（7）：645-646.