摘要：目的 分析社區(qū)護(hù)理中老年患者靜脈輸液存在的安全隱患，進(jìn)而提出相應(yīng)的安全防范對策，保證老年患者的靜脈輸液安全。方法 具體的分析社區(qū)護(hù)理中老年患者靜脈輸液的安全隱患因素。結(jié)果 通過提出相應(yīng)的老年患者靜脈輸液安全防范對策，提高社區(qū)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，完善各項(xiàng)靜脈輸液的規(guī)章制度，進(jìn)而防范老年人靜脈輸液危險(xiǎn)的事件的發(fā)生。結(jié)論 通過制定和實(shí)施社區(qū)老年患者靜脈輸液的安全防范對策后，社區(qū)門診老年患者的輸液安全度得到了提高，并提高了老年人護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；老年患者；靜脈輸液；安全防患

在社區(qū)門診的治療中，主要運(yùn)用到的手段就是靜脈輸液，而靜脈輸液具有給藥快、療效好的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又存在風(fēng)險(xiǎn)大、安全隱患多的缺點(diǎn)。本社區(qū)自2009年成立以來，老年患者門診輸液的人數(shù)不斷增加，占總輸液人數(shù)的25%左右。就老年人的身體而言，各個(gè)器官已經(jīng)呈現(xiàn)衰老的特點(diǎn)，因此靜脈輸液的安全問題十分的重要。本研究結(jié)合我社區(qū)的實(shí)際情況，結(jié)合老年患者的特點(diǎn)提出了一系列的安全隱患防范對策，具體報(bào)告如下：

1.一般資料

選擇2015年1月-12月我社區(qū)60歲以上老年人靜脈輸液1586例，出現(xiàn)藥物外滲35例；針眼出血13例；血回流堵塞針頭10例；回家途中出現(xiàn)不適3例；延時(shí)觀察皮試結(jié)果11例。

2.社區(qū)老年患者靜脈輸液安全隱患因素

2.1醫(yī)源性因素

①社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量少，通常每班只配備一名護(hù)士。②社區(qū)急救設(shè)施不健全，僅僅只有藥品搶救車和吸氧等簡單的搶救設(shè)施。③在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，某些醫(yī)生往往不能遵守“能吃藥不打針，能打針不輸液”的治病原則，在靜脈輸液中濫開用藥，同時(shí)還不能控制好靜脈輸液的總量。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)門診中70%的患者都采用的是靜脈輸液治療方式。④門診工作人員的責(zé)任心不強(qiáng)，特別是護(hù)理人員，往往不能嚴(yán)格的執(zhí)行“三查七對”制度，忽視了無菌操作原則。

2.2老年患者因素

隨著年齡的增長，老年患者的集體逐漸衰老，其肌肉能力和運(yùn)動(dòng)能力都下降很多，因此容易出現(xiàn)摔倒、骨折等問題；另外，老年患者的感覺功能也不斷下降，具體的有視力、聽力和疼痛感知等能力，很容易出現(xiàn)聽不清、聽錯(cuò)內(nèi)容的問題，靜脈輸液中的滲出、輸液速度等自我觀察能力變差。男性老年患者還會(huì)由于前列腺增生問題，出現(xiàn)尿頻、尿急等問題。有的老年患者還有一些精神障礙，往往性情孤僻和偏執(zhí)；還有的老年人患有一些基礎(chǔ)病，已經(jīng)在使用多種藥品。

3.社區(qū)老年患者靜脈輸液安全防范對策

3.1 關(guān)于醫(yī)源性因素的防范對策

1.注重科學(xué)管理，重視護(hù)理人員的配制

配備更多的護(hù)士，推行彈性的排班制度，保證上班高峰期的護(hù)士人數(shù)。進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理操作的規(guī)范化和考核制度的科學(xué)化，實(shí)現(xiàn)工作業(yè)績和晉升的掛鉤。

2.提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

護(hù)理中嚴(yán)格遵循相應(yīng)的法律法規(guī)，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)校學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和護(hù)士管理辦法，要多了解和掌握相關(guān)的法律知識(shí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

3.提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)

在空余時(shí)間組織相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員不僅要學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的輸液理論和技能，同時(shí)還要清楚的知道各種藥物的性能和禁忌。在老年患者常見疾病的處理中，組織護(hù)理人員進(jìn)行疾病的觀察，并學(xué)習(xí)輸液并發(fā)癥的急救方法，保證社區(qū)門診搶救藥物的充足性和搶救設(shè)備的完備性。

3.2 關(guān)于老年患者因素的防范對策

1.對老年患者買行全面的評(píng)估

對老年患者進(jìn)行全面的評(píng)估，具體的評(píng)估內(nèi)容有：老年患者的病情、年齡、病史等，同時(shí)要具體的分析老年患者的局部情況，比如靜脈情況和穿刺處皮膚情況，進(jìn)而全面認(rèn)識(shí)老年患者。

2.重視老年患者的愉液安全教育

在老年患者就診過程中，鼓勵(lì)有相關(guān)的家屬和朋友進(jìn)行陪同。并向老年患者家屬和朋友解釋老年患者的病情，具體的有老年患者的自我控制能力不足、靜脈輸液滴速慢等情況。并強(qiáng)調(diào)家屬不能私自調(diào)快靜脈輸液的滴速，否則容易出現(xiàn)心肺水腫的問題。同時(shí)要囑咐患者盡量減少穿刺手臂的活動(dòng)量，避免藥物的外滲，進(jìn)而確保輸液的安全。

3.對老年患者實(shí)行全程監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)巡視

在老年患者靜脈輸液的護(hù)理中，推行交接班制度，關(guān)注老年患者的訴求，時(shí)刻關(guān)注老年患者的病情和輸液變化，保證靜脈的滴速穩(wěn)定，無藥物外滲等情況出現(xiàn)，并對異常問題進(jìn)行及時(shí)處理。

4.運(yùn)用溝通技巧，提高與老年人的溝通質(zhì)量

在與老年人的溝通中，要耐性的傾聽老年患者的訴求，全面認(rèn)識(shí)老年患者的認(rèn)知能力，在靜脈輸液的過程中給予關(guān)注和幫助。

3.結(jié)果

1 586例老年患者，1例91歲的男性患者在輸液過程中，病情加重，護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)醫(yī)生，迅速聯(lián)系120，順利轉(zhuǎn)診、2例患者在輸液過程中，發(fā)生藥物不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，配合醫(yī)生進(jìn)行了相應(yīng)的處理，余者均安全進(jìn)行了輸液治療，無一例護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。

4.小結(jié)

與其他患者相比，老年患者靜脈輸液中存在的安全隱患更多，伴隨著日益增多的老年患者，分析社區(qū)門診老年患者靜脈輸液的安全隱患因素進(jìn)行識(shí)別，并制定和實(shí)施一系列的防范對策后，社區(qū)護(hù)理人員的工作責(zé)任心得到了一定的提高，輸液技術(shù)也更加的精湛，這就提高了老年患者的輸液安全度，也提高了老年患者對靜脈輸液護(hù)理工作的滿意度和信賴度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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