摘要：目的：研究陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護理的效果。方法：取2015年1月～2017年1月我院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦資料進行分析，根據(jù)分娩先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成兩組，先分娩的100例產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)分娩護理為對照組，后分娩的100例產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護理為優(yōu)化組，對比兩組會陰裂傷率、水腫率、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分。結(jié)果：優(yōu)化組會陰裂傷率、水腫率均低于對照組；優(yōu)化組產(chǎn)后2h出血量少于對照組，對比有差異（P<0.05）；優(yōu)化組新生兒Apgar評分與對照組對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護理能明顯減少會陰裂傷率、水腫率，減少產(chǎn)后2h出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰道分娩；優(yōu)化；產(chǎn)婦；護理效果；

陰道分娩即順產(chǎn)，陰道分娩方式利于產(chǎn)婦和新生兒的健康[1]?？墒?，因分娩時劇烈疼痛，再加上緊張、恐懼等不良心理因素的影響，產(chǎn)婦陰道分娩后的出血率較高，一旦產(chǎn)后失血量超過500ml，就會導(dǎo)致休克、腎臟衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[2]。本次研究中將200例產(chǎn)婦分成兩組實施不同的護理方式，對比護理結(jié)果，以此幫助臨床護理提供參考，報道如下，

1 資料與方法

1.1一般資料

取2015年1月～2017年1月我院收治的200例陰道分娩產(chǎn)婦資料進行分析，根據(jù)分娩先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成兩組，分別為對照組與優(yōu)化組，各100例。對照組年齡22～34歲，平均（26.0±5.9）歲；孕周38～41周，平均（39.2±1.6）周；優(yōu)化組年齡22～33歲，平均（25.2±6.1）歲；孕周38～41周，平均（39.1±1.6）周；兩組基線資料對比無差異（P>0.05），可以對比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所選200例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，選擇陰道分娩方式，無會陰側(cè)切指征，排除了產(chǎn)科合并癥和頭位妊娠產(chǎn)婦。

1.3方法

對照組選擇常規(guī)護理方法，護理人員在產(chǎn)婦宮頸口全開以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持膀胱截石位，胎兒胎頭露出以后，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側(cè)對會陰和陰道進行消毒，以右手拇指和其他四指分開的手型，以手掌力量在宮縮時對會陰部朝上托壓，再以左手對胎頭枕部控制，保持胎頭分娩出速度，當(dāng)會陰擴張后，協(xié)助胎兒分娩出體外。優(yōu)化組應(yīng)用優(yōu)化分娩方式，具體方式如：產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，指導(dǎo)患者可以選擇自己感覺舒適的體位，包括側(cè)臥、坐、蹲及站等體位。當(dāng)宮口全開以后，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇半臥位，這時護理人員為產(chǎn)婦講解分娩配合要點，使產(chǎn)婦更好的配合完成分娩。當(dāng)胎頭露出體外5cm左右，助產(chǎn)士以左手對胎頭分娩速度進行控制，幫助產(chǎn)婦對會陰進行擴張，再觀察會陰體的膨隆狀態(tài)，在產(chǎn)婦宮縮間歇期，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦要以緩慢用力的方式，當(dāng)宮縮再次來臨選擇呼氣放松，張嘴哈氣的方式可以幫助腹壓的解除，利于胎頭處于宮縮狀態(tài)下的順利分娩。胎頭分娩出體外后，助產(chǎn)士等待胎頭完成自然復(fù)位后，這時羊水會由胎兒頸部流出。助產(chǎn)士由胎兒頸部、鼻部朝口部進行擠壓，排除鼻中羊水。產(chǎn)婦再次產(chǎn)生屏氣感，助產(chǎn)士可以對胎兒頸部朝下輕壓，幫助胎兒將前肩分娩出，再以右手對胎兒頭頸部進行輕托，再等待胎兒后肩、身體等部分娩出。把分娩出的胎兒保持俯臥位置于產(chǎn)婦下腹部，將臍帶剪掉以后，由巡回護士完成胎兒的余下護理工作。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦會陰裂傷率、水腫率、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評分等指標(biāo)[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組會陰裂傷率、水腫率

優(yōu)化組會陰裂傷率、水腫率均低于對照組，對比有差異（P<0.05），見表1；

2.2對比兩組產(chǎn)后2h出血量

優(yōu)化組產(chǎn)后2h出血量（205.5±142.1）ml，對照組產(chǎn)后2h出血量（350.8±158.6）ml，優(yōu)化組少于對照組，t=38.9641，p=0.0000，對比有差異（P<0.05）；

2.3對比兩組新生兒Apgar評分

優(yōu)化組新生兒Apgar評分與對照組對比，分別為（9.6±0.2）分、（9.5±0.2）分，t=0.0116，p=0.9141，無差異（P>0.05）。

3 討論

陰道分娩是主流分娩方式，助產(chǎn)士減少對產(chǎn)婦分娩干預(yù)，使產(chǎn)婦盡量自然分娩能減少產(chǎn)婦產(chǎn)道受到的損傷，利于產(chǎn)婦及早康復(fù)，所以，為產(chǎn)婦實施優(yōu)化分娩護理具有重要作用。本次研究對照組應(yīng)用常規(guī)護理，對優(yōu)化組實施優(yōu)化分娩護理[4]。其中優(yōu)化組的優(yōu)化分娩護理為新型分娩護理模式，對比常規(guī)護理法，更重視胎頭露出以后，助產(chǎn)士托起產(chǎn)婦臀部后，右手一直在產(chǎn)婦會陰部待胎兒分娩出，通過優(yōu)化護理干預(yù)，能明顯降低產(chǎn)婦會陰裂傷率和水腫率，減少產(chǎn)后2h出血，保障產(chǎn)婦分娩的安全?？梢姡匀环置鋾r配合優(yōu)化護理干預(yù)能保障產(chǎn)婦和胎兒安全[5]。而且陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)化分娩護理能明顯減少會陰裂傷率、水腫率，減少產(chǎn)后2h出血量，使胎兒安全得到保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]肖輝麗，滕金紅.預(yù)防護理干預(yù)對于陰道分娩產(chǎn)后出血影響的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：4768-4769.

[2]王君麗.對進行自然陰道分娩的產(chǎn)婦實施有針對性護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：115-116.

[3]王蕓.陰道分娩嚴(yán)重產(chǎn)后出血原因及相關(guān)因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：135-137.

[4]楊華麗，劉亞靜.對進行陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)防性護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：149-150.

[5]徐亞平.產(chǎn)期綜合護理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：113-115.