摘要：目的：探析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后肢體腫脹及生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)2015年2月至2016年6月我院行手術(shù)治療的60例骨折患者予以分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組術(shù)后肢體腫脹程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后肢體腫脹程度明顯輕于對(duì)照組（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后腫脹程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

關(guān)鍵詞：骨折；綜合護(hù)理干預(yù)；肢體腫脹；生活質(zhì)量

近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，工業(yè)與交通業(yè)的逐步發(fā)達(dá)，工地意外骨折和交通事故骨折越來(lái)越多，致使骨折發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。臨床治療主要采用手術(shù)方法，但手術(shù)治療存在不同程度的創(chuàng)傷，肢體腫脹就是其中一種。肢體的腫脹是由于傷后血管破裂出血及組織液滲出而致，又由于損傷周?chē)M織反射地引起血管壁滲透性增加而引起組織水腫，水腫可引起靜脈和淋巴回流障礙并影響正常的血液供應(yīng)，從而是使肢體腫脹加劇，嚴(yán)重的可形成水泡，有時(shí)甚至覆蓋整個(gè)肢體，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肌肉壞死和缺血性肌痙攣。由此看來(lái)，術(shù)后肢體若不能及時(shí)消除則不利于肢體血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和術(shù)后的愈合，從而影響肢體的康復(fù)進(jìn)程。機(jī)體會(huì)在一定程度上主動(dòng)消除創(chuàng)傷及手術(shù)后造成的肢體腫脹，醫(yī)療護(hù)理手段的介入可以協(xié)助阻斷腫脹的發(fā)生，或加速機(jī)體生理反應(yīng)，促進(jìn)腫脹消除。因此，為了提高治療效果，必須給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此加快患者康復(fù)。本文通過(guò)對(duì)我院收治60例骨折患者的研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年2月至2016年6月我院行手術(shù)治療的60例骨折患者予以研究，其中女28例，男32例；年齡18-73歲，平均（46.1±3.5）歲。將患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各30例。統(tǒng)計(jì)分析患者上述資料可知，2組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

1.21對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組施行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①認(rèn)知干預(yù)：向患者說(shuō)明術(shù)中腫脹屬于正常現(xiàn)象，不必驚慌，之后介紹綜合護(hù)理內(nèi)容、實(shí)施流程等，以獲取患者的積極配合，同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)。②心理護(hù)理干預(yù)：認(rèn)同患者的心理應(yīng)對(duì)方式，盡量滿(mǎn)足患者的合理的身心需求，幫助患者解除認(rèn)識(shí)上的疑慮和誤區(qū)，消除心態(tài)上的焦慮和抑郁。對(duì)因恐懼、焦慮及疼痛而情緒不能自控者，可因病情需要酌情采用鎮(zhèn)靜止痛等藥物治療。（3）早期功能鍛煉：向患者說(shuō)明早期功能鍛煉的目的，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。

1.22早期主動(dòng)功能鍛煉：早期主動(dòng)功能鍛煉即是指患者自身意識(shí)支配下產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)功能鍛煉能帶動(dòng)肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)，有助于靜脈回流，是保證術(shù)后肢體迅速消腫的“零費(fèi)用”法寶。在病情允許下，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始患肢活動(dòng)，如下肢骨折手術(shù)當(dāng)天即可鼓勵(lì)患者開(kāi)始足部的上翹下繃和肌肉的屏緊放松運(yùn)動(dòng)；上肢骨折術(shù)后當(dāng)天可以鍛煉松拳握拳，但重點(diǎn)是一定要每個(gè)動(dòng)作保持10-15秒。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈回流，對(duì)腫脹的消除是有效的，而踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以有效加快靜脈回流速度，從而加速術(shù)后肢體腫脹的消退。同時(shí)抬高患肢，肢體遠(yuǎn)端必須高于近端，近端高于心臟。在重力作用下，利于回流，也起到緩解腫脹，減輕疼痛。

1.23 注意飲食調(diào)養(yǎng)：骨折術(shù)后肢體腫脹病人應(yīng)增加新鮮蔬菜水果的攝入，禁食辛辣、煎炸油膩食物，限制鈉鹽和水分的攝入，盡量避免食用含納高的食物及飲料如香腸、罐頭等等，待腫脹消退后，再逐漸增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.24認(rèn)知干預(yù)：向患者說(shuō)明術(shù)后肢體腫脹屬于正?，F(xiàn)象，不必驚慌。詳細(xì)講解腫脹發(fā)生的原因和后果，打消顧慮，引起患者的重視。耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)和不適，增加患者安全感和信任感，同時(shí)告訴患者肢體血液循環(huán)的特點(diǎn)和制動(dòng)后血栓形成的可能性，要遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉，做到早日康復(fù)出院。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者術(shù)后腫脹程度及生活質(zhì)量。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

肢體腫脹評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)：患者皮膚較正常，皮膚緊張，皮紋存在；II級(jí)：腫脹患肢皮膚發(fā)亮，皮紋消失，皮溫較高，腫脹程度增高，影響功能；III級(jí)：重度腫脹時(shí)局部嚴(yán)重壓疼，有張力性水泡形成，受累的肢體變硬缺乏彈性，肌肉出現(xiàn)僵硬束條，甚至出現(xiàn)呈圓筒狀僵硬，嚴(yán)重影響肢體的功能活動(dòng).

1.5統(tǒng)計(jì)分析

將2組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用百分比、（）的形式表示，并給予、檢驗(yàn)，若P<0.05，表示2組比較差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 比較2組患者術(shù)后肢體腫脹程度

觀察組患者術(shù)后肢體腫脹程度：輕度28例（93.3%），中度2例（6.7%），重度0例（0.0%），明顯輕于對(duì)照組患者的18例（60.0%）、8例（26.7%）、4例（13.3%），2組比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 比較2組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分（91.1±5.7）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分（70.8±5.2）分，2組比較差異明顯（P<0.05）。

3.討論

術(shù)后腫脹不僅會(huì)加重患者痛苦，還會(huì)影響骨折愈合。為此，必須對(duì)患者術(shù)后腫脹予以恰當(dāng)護(hù)理，以此有效減輕術(shù)后肢體腫脹程度，減輕患者疼痛，加快患者康復(fù)。

在綜合護(hù)理干預(yù)中，主要是先通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，增加患者對(duì)術(shù)后肢體腫脹的認(rèn)識(shí)，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，從而改善患者微循環(huán)，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。本文研究顯示：觀察組患者術(shù)后肢體腫脹程度與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道非常相似，與此說(shuō)明，對(duì)骨折患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后腫脹程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

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