摘要：目的：探討疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中起到的臨床意義。方法：在醫(yī)院2015年7月到2016年9月期間診治的老年女性骨質(zhì)疏松患者中抽取62例作研究對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組（n=31）采取疼痛護(hù)理方案，對(duì)照組（n=31）采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活自理能力以及疼痛程度。結(jié)果：研究組患者的ADL評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（均P<0.01）。結(jié)論：疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中起到的臨床效果肯定，可有效提升其生活自理能力，并有效緩解疼痛感，可借鑒。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理方案；老年；女性骨質(zhì)疏松；生活自理能力

本研究為確定疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中起到的臨床效果，將62例老年女性骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分組，并分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案和疼痛護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道2組護(hù)理后生活自理能力以及疼痛程度如下。

資料與方法

1.1臨床資料

本組老年女性骨質(zhì)疏松患者共62例，均在2015年7月到2016年9月期間就診，均存在腰背疼痛癥狀，經(jīng)骨密度測(cè)量等明確診斷為骨質(zhì)疏松；排除腰背部發(fā)生器質(zhì)性病變者、神志不清者、臨床資料不全以及配合行為較差者，本組患者均知情同意。依據(jù)隨機(jī)抽簽方式將上述62例研究對(duì)象分成研究組、對(duì)照組，均31例。其中，研究組患者年齡為62～76歲，平均年齡為（68.6±3.2）歲；平均病程是（5.8±1.5）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡為63～76歲，平均年齡為（68.7±3.0）歲；平均病程是（5.9±1.2）個(gè)月；2組患者平均年齡、病程等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者正確應(yīng)用福善美、密蓋息治療，告知其每日早餐前30min以200ml溫開(kāi)水送服10mg福善美治療，每日1次；同時(shí)，取50～100IU密蓋息予以皮下注射或肌內(nèi)注射治療，每日1次，并適量深入維生素D或鈣元素，預(yù)防其發(fā)生骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，同時(shí)叮囑其在飲食、生活等方面的禁忌，隨機(jī)予以情緒疏導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)應(yīng)用疼痛護(hù)理方案：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，幫助其全面、正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并以通俗易懂方式使其了解骨質(zhì)疏松所致腰背疼痛復(fù)雜性，并教會(huì)其自行處理疼痛的方式；護(hù)理人員應(yīng)在患者住院治療期間，應(yīng)保證與患者每次談心時(shí)間在30min以上，并找好聊天重點(diǎn)；②疼痛干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者識(shí)別疼痛曲線，清楚描述疼痛范圍、部位，并以視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛程度，隨后畫(huà)出自己的疼痛曲線，從而清晰了解自身疼痛變化，提升護(hù)理依從性；③功能鍛煉：由專(zhuān)業(yè)康復(fù)理療師，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其功能鍛煉，并事先制定鍛煉計(jì)劃。隨后，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，督促其適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。其中，患者在疼痛急性期不可運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持臥床休息，以緩解疼痛；疼痛緩解后，再指導(dǎo)患者下床進(jìn)行功能鍛煉，可通過(guò)戶外慢走等方式鍛煉，每次30min。④生活護(hù)理。腰背疼痛患者往往生活不便，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其做好保暖措施，以溫水洗漱，適當(dāng)緩解其肌肉痙攣癥狀，減輕其疼痛感。同時(shí)，老年人行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)做好安全措施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）參考日常生活能力量表（ADL）[1]，分析兩組患者護(hù)理后的生活自理能力，其評(píng)分范圍是0～56分，ADL評(píng)分高者表示其日常生活能力高，反之則低；

（2）應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法[2]，對(duì)兩組患者護(hù)理后的腰背疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分是無(wú)痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分劇烈疼痛，VAS疼痛評(píng)分高低與疼痛程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組患者的ADL評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，其對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.01），詳見(jiàn)表1.

3.討論

骨質(zhì)疏松作為老年多發(fā)病、常見(jiàn)病，發(fā)生率較高，尤其好發(fā)于女性老年患者。據(jù)報(bào)道[3]，老年女性絕經(jīng)后的性腺功能明顯減退，因而在其骨形成、骨吸收耦聯(lián)期間發(fā)揮作用的雌激素水平下幅度下降，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥以腰背疼痛為主要臨床表現(xiàn)，可嚴(yán)重影響患者日常生活，且可增加其發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何減輕老年女性骨質(zhì)疏松患者疼痛癥狀，是臨床醫(yī)師與護(hù)理人員的重要任務(wù)之一。

在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員的主要護(hù)理任務(wù)是輔助醫(yī)師治療患者疾病，因而其護(hù)理內(nèi)容存在片面性缺陷，無(wú)法有效減輕患者疼痛癥狀。本研究建議在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護(hù)理方案。首先，通過(guò)健康教育增加患者對(duì)骨質(zhì)疏松及其所致的腰背疼痛有清晰、正確的認(rèn)知，并學(xué)會(huì)自行緩解疼痛的方法，改善其在治療與護(hù)理中的配合行為；疼痛護(hù)理可幫助患者理性地對(duì)待疼痛，并了解疼痛癥狀變化；功能鍛煉可進(jìn)一步緩解疼痛，配合生活護(hù)理可有效提升患者的生活自理能力。本研究結(jié)果提示，研究組患者的ADL評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，體現(xiàn)了疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松護(hù)理中的意義。

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