摘要：目的：探究手術室規(guī)范化護理在老年人工髖關節(jié)置換術中的應用。方法：選擇70例老年人工髖關節(jié)置換術患者展開臨床試驗，利用隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中對照組（n=35）采用常規(guī)護理，觀察組（n=35）在對照組的基礎上進行手術室的規(guī)范化護理，并對兩組患者手術中的出血量、術后髖關節(jié)功能、手術時間進行比較分析。結果：觀察組患者的術中出血量、手術時間明顯低于對照組，且髖關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應。結論：在老年人工髖關節(jié)置換術中，采取手術室的規(guī)范化護理能夠顯著提升患者術后的髖關節(jié)功能、并縮短患者手術治療中的時間以及出血量，能夠顯著提升患者的手術治療效果，幫助患者盡快康復，具有理想的安全性，值得臨床治療中推廣與應用。

關鍵詞：手術室規(guī)范化護理；老年人工髖關節(jié)置換術

人工髖關節(jié)置換術通常適用于骨頭病變壞死、先天性髖臼發(fā)育不良、骨折變形以及肢體功能不健全患者[1]。手術中使用醫(yī)用材料制作的人工關節(jié)能夠替代人體壞死關節(jié)，對患者的關節(jié)功能進行重建。手術后，患者可通過短期修養(yǎng)盡快恢復身體。下床鍛煉。通過增強自身免疫力。避免發(fā)生并發(fā)癥以及其他病癥。在髖關節(jié)置換術中的患者多數(shù)為老年人，部分患者還伴隨其他的慢性疾病，如肺心病、糖尿病、高血壓等。這就表明病患身體通常不會處在最佳狀態(tài)，且手術中的操作過于復雜，容易在術后產(chǎn)生一定并發(fā)癥，并會有一定出血，所以進行有效的手術室護理工作十分必要。髖關節(jié)的破壞不僅會對患者的生活質量、日?；顒赢a(chǎn)生干擾，且容易在手術治療沒有作用時進行人工髖關節(jié)置換。因此對患者進行有效的手術室規(guī)范護理工作是十分重要的。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月-2015年8月醫(yī)院接受的70例老年人工髖關節(jié)置換術患者開展臨床試驗，保證所有患者均符合人工髖關節(jié)置換術標準。排除影像學檢查表明有代謝性骨病或病理性骨折者，患有精神疾病、嚴重心腦肝腎以及血液系統(tǒng)疾病者、排除術前因其他原因或是偏癱造成術后長期臥床，無法行走者；拒簽同意書者。按照隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中觀察組35例，男性17例，女性18例，年齡45-72歲，平均年齡（62.3±2.8）歲。患病原因：股骨頸骨折11例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓5例。對照組35例，男性19例，女性16例，年齡43-76歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。患病原因：股骨頸骨折13例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓4例。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

術前護理是對患者術前出現(xiàn)的不良情緒進行安撫，緩解患者的消極情緒；對患者的體質狀況進行了解，結合患者的耐受力評估進行手術調節(jié)。以及對手術所有器械的管理核對，對其進行必要的消毒查驗，保證所有器械的生產(chǎn)日期、消毒滅菌工作都符合規(guī)定標準。術中護理是對患者進行麻醉與體位協(xié)助，保證患者在手術中的麻醉效果，并使患者的體位臥姿能夠對血管神經(jīng)進行保護。與巡回護士互相配合，完成手術中的照明、角度調整、體征檢測等工作。并能夠在患者手術中及時將各種器械處理妥善，及時清理手術中的骨碎片殘留。術后護理首先是患者從手術室回到病房的途中，應保證患者搬運中患側髖關節(jié)的固定，對患者進行整體搬運。其次是保證患者術后保持15-30度的中立位，并禁止患者臥于患側以及盤腿。最后應進行定期的術后回訪，使患者通過逐漸的康復運動進行髖膝關節(jié)屈伸練習，做好患者功能恢復的鍛煉指導工作。

1.3觀察指標

對兩組患者手術中的出血量、術后髖關節(jié)功能、手術時間進行比較評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，將計量資料（ ）和計數(shù)資料（%）分別采用t和 檢驗，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者手術中的出血量、術后髖關節(jié)功能、手術時間對比

觀察組患者的術中出血量、手術時間明顯低于對照組，且髖關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者均未發(fā)生不良反應，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）

3.討論

當前人工髖關節(jié)置換術是治療關節(jié)有關疾病的有效治療方案，手術過程中使用的操作工具較為復雜，種類也比較繁多[2]。且在當前手術技術、醫(yī)療器械水平不斷進步的過程中，手術時間也在逐步縮短，對手術中的護理工作要求更加嚴格，例如對手術室中溫度、濕度的控制；手術室人數(shù)的控制等。在進行手術室規(guī)范化護理的過程中，應保證患者處于舒適的手術體位，并對患者的心理進行及時安撫，緩解患者手術前的焦慮心情，促使患者能夠更加積極配合髖關節(jié)的置換手術[3]。手術過程中要對患者的呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、心跳速度等生命體征進行密切關注，以確定是否對患者采取了適宜的手術操作，以及麻醉效果是否良好。結合不同患者的體質特征進行必要的方案調整，以免發(fā)生不當?shù)氖中g行為[4]。同常規(guī)無手術室配合護理的手術對比而言，在完善的手術準備基礎上展開手術；能夠安撫患者的手術情緒；護理人員高度的協(xié)調配合，能夠促進人工髖關節(jié)手術護理效果的進一步完善，實現(xiàn)手術的最佳效果。且在良好的護理操作輔助下，手術時間也能夠大大縮減、患者在手術中的出血量也會減少，能夠減輕手術造成的風險。同時，應重視術后對患者恢復效果的定期回訪，并引導患者進行手術功能的康復訓練，盡可能減少手術中并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者髖關節(jié)功能的盡快康復。

髖關節(jié)置換治療是在患者發(fā)生股骨頭無菌性壞死、嚴重骨性關節(jié)炎、髖關節(jié)骨折等病癥時采用的治療方法，是利用生物機械性能及相容性進行的髖臼與股骨頭、股骨頭置換治療，通過手術能夠有效緩解患者的痛苦，但若是沒有在手術操作中沒有進行嚴格控制，則很可能造成術后的關節(jié)功能障礙、疼痛感染[5]。本研究中觀察組采用的規(guī)范化護理，就是針對人工髖關節(jié)置換中的高齡人群使用的，其治療效果同對照組相比大大提升。總而言之，通過手術中優(yōu)質的規(guī)范護理，患者的出血量、手術時間明顯縮??；術后髖關節(jié)功能有了顯著改善。由此可見，人性化的規(guī)范護理工作，能夠增進護理工作者的責任感，且在應用中具有良好的安全性，值得在臨床研究中應用與推廣。

參考文獻：

[1]李紅. 快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換術患者術后護理中的應用[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（9）：5182-5183.

[2]莊合生，代風波，吳小紅，等. 臨床護理路徑在老年人工髖關節(jié)置換術圍術期中的應用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（20）：69-70.

[3]李瑞，何學藝. 快速康復外科理念在老年人工髖關節(jié)置換術患者術后護理中的應用[J]. 醫(yī)藥與保健，2015（7）：120-121.

[4]譚妃英，翟惠敏，柳毅，等. 自制康復輔助具及肌力訓練處方在老年人工髖關節(jié)置換術后患者中的應用[J]. 護理學報，2016，23（19）：48-51.

[5]王琴，陳吉. 探討老年人工髖關節(jié)置換術并發(fā)癥的預防及護理措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（22）：4681-4681.