摘要：高血壓是一種以動脈高壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管疾病[1]，是導致患者機體發(fā)生代謝紊亂和各種心血管疾病的危險因素。本研究詳細探討了循證護理對老年高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響，以期為老年高血壓患者護理干預模式的選擇提供依據(jù)。

關鍵詞：老年高血壓、循證護理、生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年1月我院收治的100例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象。診斷根據(jù)《中國高血壓防治指南（2016年版）》進行，在未服用降壓藥物的前提下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg和已經(jīng)確診為高血壓的65歲以上的患者均被列為研究對象，排除發(fā)生過心力衰竭、心肌梗死、腦梗塞或確診為繼發(fā)性高血壓以及患有嚴重精神障礙的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括日常血壓的監(jiān)測和用藥的監(jiān)護。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予循證護理，具體方案如下：（1）心理護理，針對患者的性格特點和心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導和個性化護理，包括幫助患者尋找導致高血壓的原因、幫助患者記錄面對壓力的反應和幫助患者進行放松訓練等，以改善患者的軀體癥狀和負面情緒。（2）生活方式干預，有關研究顯示，健康的生活方式能夠使高血壓的發(fā)病率降低55%，為此，首先采用終止高血壓膳食療法對患者的飲食進行控制，使患者多食水果、蔬菜以及脂肪含量較少的食品，并嚴格控制患者食鹽的攝入量，人群研究表明，健康飲食可使收縮壓降低8-14 mmHg；其次，由于抽煙已被證實能夠影響高血壓患者的血壓水平，還可引發(fā)嚴重的心血管疾病，因此，我們對有抽煙嗜好的患者實施戒煙干預，促進其戒煙；第三，流行病學研究結(jié)果顯示，體重和血壓水平呈正相關，肥胖患者患高血壓的幾率比正常體重者高2-6倍，因此，鼓勵患者加強運動、控制體重，我們針對每一位患者的不同情況制定了相應的有氧運動方案，包括快走、慢跑等，鼓勵患者每天運動30-40 min。（3）治療依從性護理，依從性是患者對治療的遵從程度，包括用藥、飲食等的改變，老年患者中普遍存在治療依從性較差的問題，常常出現(xiàn)漏服藥、不按時服藥、不定期檢查等情況，這與其自身記憶力減退、生活自理能力下降有關。為此，我們首先給患者科普了高血壓相關知識，以糾正患者對高血壓的態(tài)度，使其意識到高血壓可能帶來的危害和遵醫(yī)服藥的重要性；其次，教會患者或家屬測量血壓的方法，鼓勵其進行家庭式血壓監(jiān)測。

1.3 血壓測量 按照《中國高血壓防治指南（2016年版）》的要求對患者的血壓進行測量，記錄護理干預前后患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。護理期間，定期對患者血壓進行測量和監(jiān)測。

1.4 生活質(zhì)量評估 采用SF-36健康調(diào)查量表對患者的生活質(zhì)量進行評估，SF-36量表包括總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度。分別在護理前和護理干預3個月后對患者的生活質(zhì)量進行評估，SF-36量表均由患者自行填寫。

2 結(jié)果

2.1 患者的一般資料 本研究中的100例老年高血壓患者中，男57例，女43例，年齡65-75歲，隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組患者的性別構(gòu)成、年

齡、病程、血壓和SF-36量表評分等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1和表2。

2.2 兩組患者經(jīng)護理干預后的血壓比較 經(jīng)護理干預后，兩組患者的血壓較干預前均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組患者血壓的改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

生活質(zhì)量是指個體對其所處環(huán)境和自身狀況的感受，與個體的生活目標、生活標準和所關注的事物相關，主要是個體對機體健康、心理狀態(tài)、生活水平、社會關系和個人信念等的主觀感受[2]。高血壓作為一種慢性疾病，給患者身心健康帶來危害的同時也嚴重影響著患者的生命質(zhì)量，研究表明，與健康人相比，老年高血壓患者的生活質(zhì)量明顯下降，其生理功能、生命活力和精神、心理健康等也明顯降低[3]。本次研究表明，與常規(guī)護理相比，循證護理干預能夠明顯改善老年高血壓患者的血壓水平和SF-36量表評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），說明循證護理在改善老年高血壓生活質(zhì)量上是十分有效的。

參考文獻：

[1] 戴永戀，張琰，謝文杰，等. 恩施市成人高血壓及高血壓前期的流行情況及影響因素分析[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（34）：7-10.

[2] 朱銀潮，王永，李輝，等. 常見慢性病對患者生活質(zhì)量的影響[J]. 浙江預防醫(yī)學，2016，28（1）：24-27.

[3] 李淑杏，張敏，陳長香，等. 常見慢性老年人生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J]. 中國老年學雜志，2014，8：2243-2244.

作者簡介：

粟澤群 女 1988年12月8號 湖南長沙 大專 護理 護師 湖南省長沙市長沙市四醫(yī)院