摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果分析。方法：將2016年5月-2017年5月在我院內(nèi)科病房治療的120例高危壓瘡患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)責(zé)任制護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果更佳，能有效降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；責(zé)任制護(hù)理；預(yù)防壓瘡；臨床效果

壓瘡是臨床需要長(zhǎng)期臥床患者常見疾病，若受壓部位的壓力高于300mmHg，即會(huì)發(fā)生血流流動(dòng)受阻，局部組織無足夠的氧氣供給，導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)缺血缺氧，發(fā)生潰爛和壞死。人體最常見的壓瘡部位為脊椎體隆突處、肩胛部、足跟腳趾、男性生殖器、女性乳房等。一旦發(fā)生壓瘡不但加重了患者原發(fā)疾病的治療難度，更使得患者的生活質(zhì)量明顯受損[1]。本研究對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理預(yù)防壓瘡的臨床效果，旨在提高臨床護(hù)理療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月-2017年5月在我院內(nèi)科病房治療的120例高危壓瘡患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男34例，女26例，年齡37-79歲，平均年齡（60.8±7.3）歲；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡41-82歲，平均年齡（61.5±7.9）歲；所有患者均為高危壓瘡患者，壓瘡高危因素評(píng)估表評(píng)分≥10分，意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙；比較兩組患者的年齡、性別、壓瘡危險(xiǎn)性等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)責(zé)任制護(hù)理方法，定時(shí)給予翻身按摩受壓部位，按醫(yī)囑進(jìn)行病情護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①病情觀察?；颊呷朐汉笤u(píng)估其病情，發(fā)生壓瘡的可能性；每2h觀察患者病情變化1次，包括意識(shí)、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)、皮膚等，特別注意受壓部位的皮膚情況，觀察有無發(fā)紅、缺血等癥狀，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生[2]。②心理護(hù)理?；颊唛L(zhǎng)期臥床，無法自如行動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生一系列心理變化，容易發(fā)生煩躁、焦慮、睡眠障礙等，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心想法，給予理解和關(guān)心，盡量滿足患者合理訴求，但對(duì)不合理訴求及時(shí)解釋和糾正，以取得患者的信任和理解，以平和的心態(tài)面對(duì)治療。③預(yù)防措施。每隔2h協(xié)助患者翻身1次，對(duì)于伴有肥胖、消瘦、感覺較差患者縮短翻身時(shí)間，翻身時(shí)注意動(dòng)作輕柔，檢查身體各部位是否安置妥當(dāng)，可在身體空隙處放置軟枕、海綿等柔軟物品；對(duì)高?；颊呤褂贸錃獯矇|，局部脂肪組織特別薄且易壓部位可使用減壓輔料或水膠體輔料；積極進(jìn)行患者壓瘡知識(shí)宣教，調(diào)動(dòng)患者的自理潛能，進(jìn)行主動(dòng)翻身，并自覺保持正確體位；每天給患者溫水擦浴2次，對(duì)皮膚易出汗的部位可用爽身粉，對(duì)情況特殊患者增加擦浴次數(shù)；對(duì)于有尿失禁者使用導(dǎo)尿管，對(duì)于使用便盆者，協(xié)助其抬高臀部，必要時(shí)在便盆邊緣墊上軟紙或布?jí)|，以降低皮膚破損幾率[3]。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)生率，并記錄護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示并給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率比較，見表1。觀察組壓瘡發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表2。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

壓瘡在臨床的發(fā)病率較高，對(duì)患者的疾病康復(fù)和身心健康均有不利影響，臨床對(duì)其防治十分重視，需要采用有效的預(yù)防措施。護(hù)理是預(yù)防壓瘡的主要手段，臨床常規(guī)責(zé)任護(hù)理模式較為單一，針對(duì)性不強(qiáng)，對(duì)壓瘡的預(yù)防效果一般。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理理念，以患者的個(gè)體化需求為核心，予以針對(duì)性護(hù)理，做到了全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從患者入院時(shí)的個(gè)體化評(píng)估，到具體護(hù)理預(yù)防措施的實(shí)施，并注重對(duì)心理的調(diào)適，得到了患者的理解和信任，充分調(diào)動(dòng)了患者的護(hù)理積極性，并充分發(fā)掘了患者自身的潛能，使患者懂得了壓瘡發(fā)生的原因，明白了防治壓瘡的意義，主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，提升護(hù)理效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的18.33%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于責(zé)任制護(hù)理對(duì)于壓瘡的預(yù)防效果更好，發(fā)揮了護(hù)患雙方的協(xié)同配合，降低壓瘡發(fā)生率，提升護(hù)理效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭鳳梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理在預(yù)防壓瘡中的效果[J].全科護(hù)理，2013，11（24）：2278-2279

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