摘要：目的 探討細(xì)節(jié)管理在降低兒科護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)用研究。方法：利用隨機數(shù)字表法將上述對象分為實驗組和對照組，分別給予細(xì)節(jié)管理和常規(guī)護(hù)理，觀察療效。結(jié)果：實驗組的患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量水平、不良事件發(fā)生率均低于對照組。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在降低兒科護(hù)理風(fēng)險中意義重大。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險

細(xì)節(jié)管理是指在事物發(fā)展過程中對細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，與以往的全盤管理模式相比，細(xì)節(jié)管理更加注重對細(xì)節(jié)的管理，管理體系更規(guī)范、更細(xì)膩[1]，兒童是一個特殊群體，與成人相比，其語言表述及表達(dá)溝通能力差，在日常生活中易發(fā)生跌倒、燙傷、誤吸、墜床、漏服藥、錯服藥等情況 [2]。若護(hù)理人員在日常工作中不仔細(xì)，極易出現(xiàn)護(hù)理安全問題，從而危害兒童的健康，鑒于兒童的上述特點，所以要求護(hù)理人員在工作過程中要更細(xì)心、更認(rèn)真，對兒科的護(hù)理工作者而言，這項工作于其他工作相比，將是一個巨大的挑戰(zhàn)[3]，為此，臨床實踐中出現(xiàn)兒科護(hù)理工作不穩(wěn)定的現(xiàn)象，本文嘗試將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到兒科護(hù)理工作中，以此提高兒科護(hù)理隊伍工作的穩(wěn)定性，現(xiàn)把研究結(jié)果報告如下。

1.研究對象及方法

1.1研究對象

選取來我院兒科進(jìn)行治療的患兒60人作為研究對象，其中男性26人，女性34人，患者年齡在6個月-8歲之間，平均年齡為4.2±1.3歲，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

利用隨機分組法將上述患者分為實驗組和對照組，每組患者30例，其中實驗組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理時間為患者的整個病程。

1.2.1細(xì)節(jié)管理方法

⑴加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)

護(hù)理工作是一項風(fēng)險性很高的工作，尤其對于兒童護(hù)理，其風(fēng)險性更是高于成人護(hù)理，護(hù)理人員要存在風(fēng)險意識，同時要加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，向護(hù)理人員灌輸兒童護(hù)理風(fēng)險的危害，使其存在風(fēng)險意識，加強細(xì)節(jié)管理在兒童護(hù)理工作中的應(yīng)用，以此來調(diào)動大家的工作積極性，鼓勵每位護(hù)理人員在工作中要重視細(xì)節(jié)、發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)、做好細(xì)節(jié)。

⑵強化護(hù)理管理理念

在工作人員的日常工作中要加強護(hù)理管理理念，強調(diào)醫(yī)療糾紛以及常規(guī)事故來源于疏忽大意，層層建立護(hù)理管理體系，完善質(zhì)量管理制度，規(guī)范日常工作的工作流程，做到問題的核實有章可循。

（3）建立獎懲制度

為了激勵護(hù)理人員的工作積極性，在護(hù)理人員的日常工作中除了要加強對護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理外，護(hù)理部還應(yīng)該制訂一定的考核方式，通過績效考核的方式評定護(hù)理人員的工作效果，對于表現(xiàn)突出的工作人員要予以獎勵，對于表現(xiàn)不到位的工作人員要實施一定的懲罰措施，做到懲罰分明，以此來提高員工的工作積極性。

1.2.2常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理措施了僅給予患者一般護(hù)理措施，護(hù)理人員在日常工作中也一直遵循保守的護(hù)理模式，在工作中無特殊的培訓(xùn)、獎懲制度。

1.2.3效果評價

⑴.利用匿名的方式對患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。

⑵.患者質(zhì)量的調(diào)查。

⑶.護(hù)理不良事件發(fā)生率調(diào)查

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般數(shù)據(jù)描述，計數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者護(hù)理質(zhì)量的滿意度調(diào)查

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利用不同的護(hù)理干預(yù)方式對上述患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實驗組中患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意者15例，占50.0%，較滿意者4例，占6.7%，不滿意者2例，占6.7%；對照組中，非常滿意者6例，占20%，較滿意者3例，占10.0%，不滿意者16例，占53.3%，兩組相比較有差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.62，P=0.02）。

2.2 干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量的合格率的比較

3.討論

兒科護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員經(jīng)常在哭鬧、噪雜、凌亂的環(huán)境中進(jìn)行工作，且與成年人相比，兒童由于自身生長發(fā)育尚未成熟，缺乏對事物的認(rèn)知、判斷、理解能力，語言和溝通能力差，這些就對兒科護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[4]，而通過實施細(xì)節(jié)管理，可以降低醫(yī)療糾紛中的風(fēng)險，因此護(hù)理工作一定要細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，這就要求護(hù)理工作者在工作中的每個細(xì)節(jié)都要力求規(guī)范化，大部分醫(yī)療糾紛的起因皆因為細(xì)節(jié)，注重每個細(xì)節(jié)，使護(hù)理工作更加科學(xué)化、合理化、優(yōu)質(zhì)化[5]。而細(xì)節(jié)管理正是從每個細(xì)節(jié)著手對患者護(hù)理，通過細(xì)節(jié)管理，可以保證為患者提供滿意、方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[6]。

和諧和信任的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ)，提高細(xì)節(jié)管理可以有效的減少護(hù)患糾紛，同時通過細(xì)節(jié)管理還能加強護(hù)理人員的責(zé)任意識、還要增強職業(yè)責(zé)任意識，而細(xì)節(jié)管理通過日常的細(xì)節(jié)來培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，拉近了護(hù)理人員和患者之間的距離，護(hù)患關(guān)系更為融洽。

參考文獻(xiàn)：

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