摘要：目的：探討綜合康復(fù)治療在小兒腦癱患者中的應(yīng)用效果。方法：2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，前者采用藥物治療法，后者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用語言治療、針灸治療和物理治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組患兒恢復(fù)狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動(dòng)作，對(duì)照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動(dòng)作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)小兒腦癱患者采用藥物治療、語言治療、針灸治療和物理治療綜合康復(fù)治療法可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床治療效果較優(yōu)，值得臨床參考和使用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療；小兒腦癱；應(yīng)用效果

腦性癱瘓是指自受孕開始至嬰幼兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，患兒常表現(xiàn)為智力障礙、癲癇、知覺障礙等[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦性癱瘓患兒的死亡率呈下降趨勢，但腦性癱瘓率卻呈現(xiàn)上升趨勢，給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。我們對(duì)2015年1月-2017年3月我院收治的小兒腦癱患者采用綜合康復(fù)治療，效果較優(yōu)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：對(duì)2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男23例，女11例?；純耗挲g6-30個(gè)月，平均（22.4±7.3）個(gè)月。依據(jù) 2004 年全國小兒腦癱專題研討會(huì)制定的小兒腦癱診斷條件進(jìn)行診斷，并得以確診。其中痙攣型19例，雙癱10例，四肢癱4例，偏癱3例，三肢癱2例；不隨意運(yùn)動(dòng)型8例；混合型6例，不隨意運(yùn)動(dòng)型合并痙攣型4例，不隨意運(yùn)動(dòng)型合并肌張力低下型2例；共濟(jì)失調(diào)1例。將34例患者隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床治療及護(hù)理方法均取得患者及家屬知情同意。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：患者采用常規(guī)治療法，采用苯甲二氮卓、硝苯吠海因鈉、巴氯芬、丹曲林等進(jìn)行藥物治療。

1.2.2研究組：研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)治療。包括語言治療、針灸治療和物理治療。①語言治療：根據(jù)患兒的年齡段，語言障礙的類型及程度，采用針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)常跟患兒進(jìn)行溝通，并吸引患兒能夠給出一定的回應(yīng)，每天訓(xùn)練30分鐘。②針灸治療：根據(jù)患兒的腦癱類型，采用不同的穴位，痙攣型患兒采用肩髃、天宗、髀關(guān)、風(fēng)市和太沖等；弛緩型采用肩三針、手三里、血海、足三里和命門等，每隔一天針灸治療，連續(xù)治療10次。③物理治療：采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀進(jìn)行治療，止痙通絡(luò)、活血化淤、激活神經(jīng)細(xì)胞及調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善肌張力等治療作用。每天30分鐘。7天為一個(gè)療程，所有患兒治療3個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)方法

1.3.1肌張力評(píng)價(jià)方法：采用Ashworth量表[3]對(duì)患兒的肌張力進(jìn)行評(píng)價(jià)。肌張力評(píng)分共分為4級(jí)，①0級(jí)為肌張力無增加；②1級(jí)為肌張力有輕度增加，受累部分屈伸時(shí)，關(guān)節(jié)在活動(dòng)存在一定的阻力；③2級(jí)為肌張力較明顯地增加，肌張力均較明顯地增加，受累部分仍可以移動(dòng)；④3級(jí)為肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難；⑤4級(jí)為受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能運(yùn)動(dòng)。

1.3.2療效評(píng)價(jià)方法：采用GMFM-88量表[4]對(duì)患兒的臥位和翻身、坐、爬跪、站立、行走、跑跳進(jìn)行評(píng)價(jià)。共分為4個(gè)等級(jí)，①0級(jí)為完全不能完成以上動(dòng)作；②1級(jí)為可以完成10%的動(dòng)作；③2級(jí)為可以完成超過10%以上的動(dòng)作；④3級(jí)為可以完成全部的動(dòng)作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1治療后兩組患者肌張力分析：治療后，對(duì)照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組患者有1例治療后，受累部分仍呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能運(yùn)動(dòng)。見表1。

2.2治療后兩組患者療效評(píng)價(jià)分析：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，研究組患兒恢復(fù)狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動(dòng)作，對(duì)照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動(dòng)作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

3.討論

近年來，隨著產(chǎn)科保健和新生兒診療技術(shù)的進(jìn)步，腦癱的發(fā)生率反而呈明顯的上升趨勢，因此，孕早期及母孕前的疾病、社會(huì)因素、遺傳因素等危險(xiǎn)因素也受到越來越多的重視。腦癱的發(fā)病是一種多因素作用的結(jié)果，其病因較為復(fù)雜。迄今為止，對(duì)于腦癱的確切病因機(jī)制尚未得到完全闡明。但是腦癱是一種非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷，可能與早產(chǎn)、低出生體重、圍產(chǎn)期窒息、產(chǎn)婦年齡偏高、核黃疽和多胎等有關(guān)[5]。

我們對(duì)2015年1月-2017年3月我院收治的34例小兒腦癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，前者采用藥物治療法，后者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用語言治療、針灸治療和物理治療。結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者有17.6%肌張力無增加，研究組患者47.1%肌張力無增加，后者顯著高于前者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組患兒恢復(fù)狀況較好，有17.6%患兒可以順利的完成肢體動(dòng)作，對(duì)照組有5.9%的患兒可順利的完成肢體動(dòng)作，前者顯著高于后者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)小兒腦癱患者采用藥物治療、語言治療、針灸治療和物理治療綜合康復(fù)治療法可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床治療效果較優(yōu)，值得臨床參考和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超宇，張惠佳，胡繼紅，等. 綜合康復(fù)治療對(duì)小兒痙攣型腦癱的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（5）：625-626.

[2] 鄧曉青. 綜合康復(fù)治療小兒腦癱的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（2）：148-149.

[3]林慶，李松.小兒腦性癱瘓[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2000，277.

[4]Russell D，Rosenbaum PL，Gowland C，et al. Gross motor funetion measue. 2nded.（Available from CanChild Centre for Childhood Disability Researeh，Room 408，Instit-Utefor Applied Health Seiense MeMaster University，1400Main Stw，Hamilton. Ontario，Canada L8SIC7）.

[5] 張超，董志強(qiáng)，劉慶芝. 分析綜合康復(fù)治療用于小兒腦癱治療中的臨床效果[J]. 大家健康，2016，10（3）：94-95.