摘要：血液透析是臨床常用腎臟替代治療方法，其所用儀器的性能與透析效果和醫(yī)療安全密切相關(guān)。本篇文章主要針對(duì)費(fèi)森4008S血透機(jī)進(jìn)行研究，闡述了其工作原理，介紹其常見故障并分析故障原因，提出維修方法，為設(shè)備科技術(shù)人員開展儀器維護(hù)工作提供借鑒和參考，以提高設(shè)備使用有效性和安全性。

關(guān)鍵詞：費(fèi)森4008S血透機(jī)；故障；原因；維修

1. 費(fèi)森4008S透析機(jī)概述

1.1性能指標(biāo)

費(fèi)森4008S是產(chǎn)自德國的品牌血透機(jī)，被廣泛應(yīng)用于各世界各地。它可進(jìn)行常規(guī)血液透析（HD）、聯(lián)機(jī)血液透析濾過（Online-HDF）、血液濾過（HF）及單超治療等，具備6種可調(diào)鈉程式和6種超濾程式，能很好的滿足個(gè)性化處方透析。該設(shè)備具有周期性壓力密閉平衡測(cè)試功能、TMP自動(dòng)跟蹤監(jiān)視功能和防觸電保護(hù)功能，配備聯(lián)機(jī)清除率監(jiān)測(cè)器和備用電池，體外循環(huán)和血液供給的相關(guān)技術(shù)參數(shù)可控范圍精確，如電導(dǎo)率檢測(cè)精確度為±0.1ms/cm；超濾率精確度±1.0%，能有效確保治療與使用安全。

1.2工作原理與流程

血液透析的基本原理是利用彌散現(xiàn)象來分離純化血液使之達(dá)到凈化的目的。透析機(jī)主要由透析液供給系統(tǒng)和血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)兩部分構(gòu)成，其中透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液，血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)引出病人血液，透析液通過血液透析器對(duì)病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透、超濾和吸附作用，使血液得到凈化。凈化后的血液經(jīng)血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)回入患者體內(nèi)，廢液則由排廢系統(tǒng)排除，以此循環(huán)往復(fù)，完成透析。

2. 費(fèi)森4008S透析機(jī)常見故障與維修

2.1“Rinse failure”報(bào)警

故障表現(xiàn)與原因分析： 該故障發(fā)生于設(shè)備消毒階段，表示沖洗失敗，其主要產(chǎn)生原因?yàn)橄疽何肓坎蛔?，考慮可能由以下原因所致：①濾芯堵塞導(dǎo)致消毒液量供應(yīng)不足；②超濾泵故障；③消毒管道銜接異常或漏氣，導(dǎo)致洗液量減少；④74號(hào)過濾網(wǎng)堵塞；⑤現(xiàn)有消毒液不夠消毒全程使用，消毒過程中即用光；⑥電磁閥#84故障。

故障檢修方法：出現(xiàn)上述報(bào)警后，技術(shù)人員首先查看消毒液是否用盡，檢查管道是否接觸不良，查看消毒液管濾芯有無晶體堵塞等，及時(shí)補(bǔ)充消毒液，更換消毒液管或進(jìn)行清潔。檢查無異常則開啟維修模式，以診斷程度查看電磁閥#84，如發(fā)現(xiàn)電磁閥動(dòng)作、聲音異常則做進(jìn)一步檢查，電磁閥線圈接頭長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)老化、氧化現(xiàn)象，會(huì)降低導(dǎo)電性能，影響使用，對(duì)此可重新細(xì)致的進(jìn)行清潔，必要者更換材料，以確保設(shè)備進(jìn)入消毒程度無報(bào)警。如上述檢修仍未見故障，則采用替換法逐個(gè)排查超濾泵和濾網(wǎng)，確定原使用設(shè)備是否故障，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)針對(duì)性處理。

2.2“Water Alarm”報(bào)警

故障表現(xiàn)與原因分析：該報(bào)警見于設(shè)備開機(jī)自檢過程中，是水路缺水故障報(bào)警，主要產(chǎn)生原因?yàn)楦∽娱_關(guān)長(zhǎng)時(shí)間低位所致管路不通，考慮可能由以下原因所致：①進(jìn)水減壓閥異常導(dǎo)致無壓力；②電磁閥#41故障；③水系統(tǒng)流通不暢或進(jìn)水濾芯堵塞；④浮子開關(guān)失靈致傳感器信號(hào)中斷。

故障檢修方法：儀器出現(xiàn)上述報(bào)警后，技術(shù)人員首先對(duì)設(shè)備水壓力和排水進(jìn)行排查，清潔濾網(wǎng)和DIASAFEplus濾器，檢查浮子開關(guān)，更換壞損，啟動(dòng)設(shè)備如故障依舊，則開啟維修模式，以瞬間通電法測(cè)試電磁閥#41。如測(cè)試中電磁閥未及時(shí)吸合，則判定電磁閥故障，常規(guī)更換部件后開啟設(shè)備正常模式，自檢恢復(fù)。

2.3“Flow Alam”報(bào)警

故障表現(xiàn)與原因分析：“Flow Alam”警報(bào)可見于熱化學(xué)清洗階段和消毒階段，此時(shí)關(guān)機(jī)不能及時(shí)終止故障，再行開機(jī)強(qiáng)制沖洗一會(huì)，故障可消失。有時(shí)該故障也可見于設(shè)備自檢過程中，其表現(xiàn)與清洗消毒階段表現(xiàn)相似，不同的是前者機(jī)器自檢正常，可行透析治療，而后者機(jī)器自檢異常。由于該故障屬液路流量報(bào)警，故障原因主要與水路系統(tǒng)流暢度有關(guān)，考慮可能由以下原因所致：①水路系統(tǒng)電磁閥出現(xiàn)接觸不良等故障；②液路過濾器堵塞導(dǎo)致水路不流暢；③控制電路板異常；④液回路中有儀器出現(xiàn)電機(jī)故障，如動(dòng)力除氣泵等。

故障檢修方法：儀器“Flow Alam”報(bào)警以后，技術(shù)人員首先對(duì)照上述原因進(jìn)行故障排查，排查堅(jiān)持“先簡(jiǎn)后繁，由易到難”的原則。如故障設(shè)備可正常透析，則排除液路堵塞所致報(bào)警故障。發(fā)生在消毒階段的考慮可能為設(shè)備發(fā)熱所致，技術(shù)人員可改熱消毒為冷消毒，以此對(duì)故障與熱的關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證，如冷消毒下未見設(shè)備故障報(bào)警，熱消毒下故障出現(xiàn)，則可判定故障為設(shè)備發(fā)熱所致。確認(rèn)原因后，關(guān)閉透析機(jī)，開啟維修模式，對(duì)液路電磁閥進(jìn)行依次排查，查看各個(gè)電磁閥在不同流量下的開關(guān)動(dòng)作及聲音有無異常，發(fā)現(xiàn)異常替換檢修，無異常則提示流量泵正常，繼續(xù)利用替換法排查電路板和除氣泵。如檢修未見設(shè)備部件問題，改從設(shè)備消毒流程考慮入手。

2.4 “FO2 Neg. pressure報(bào)警”

故障表現(xiàn)與原因分析：該報(bào)警下設(shè)備自檢不同通過，故障原因?yàn)橥肝鲆汗苈穳毫y(cè)試時(shí)壓力未至正常測(cè)試范圍值內(nèi)（300-450mmHg），這與超濾系統(tǒng)異?；蛎芊夤苈沸孤队嘘P(guān)，考慮可能由以下原因所致：①硅膠接頭泄漏；②超濾泵彈簧失效；③透析器取樣閥泄漏；④超濾泵運(yùn)作不穩(wěn)定；⑤快速連接頭泄漏等。

故障檢修方法：故障診斷時(shí)，由于泄漏排查相對(duì)簡(jiǎn)單，技術(shù)人員現(xiàn)可先從此處著手，采用壓力測(cè)試或壓力保持測(cè)試等檢測(cè)手段對(duì)可能泄漏的部件逐一進(jìn)行排查。壓力下降變化超過每分鐘40mmHg，則可初步判定為泄漏導(dǎo)致故障，反之則提示可能為超濾系統(tǒng)故障。初步判定后，開啟設(shè)備維修模式，校準(zhǔn)程序下選擇PRESSURE-TMP-check菜單，通過控制流量和UF使壓力值>400mmHg后，關(guān)閉控制觀察壓力值變化，數(shù)值迅速下降者判定泄漏，逐段檢查水路系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)有膠管松動(dòng)或閥接頭漏液現(xiàn)象妥善處理。處理完畢后重新進(jìn)行壓力檢測(cè)，確定壓力下降變化控制在在每分鐘5mmHg以內(nèi)時(shí)，開啟設(shè)備治療模式，自檢正常，故障排除。

小結(jié)：

總之，費(fèi)森4008S血透機(jī)屬精密醫(yī)療儀器，其性能影響透析效果，也關(guān)乎醫(yī)療安全。維修技術(shù)人員日常需嚴(yán)格依照流程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，以減少故障發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊旭東，葉昌盛，岳小榮等.費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)清洗消毒過程及故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（6）：132-133. 0.

[2]張谷敏，張康，尹曉峰等.費(fèi)森尤斯4008S型血透機(jī)常見水路故障分析和維修[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（8）：126-127.