摘要：目的：探索心理護理干預在耐多藥結核病患者中的治療效果。方法：選取2015年5月18日至2016年5月18日期間我院收治的120例耐多藥結核病患者，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用心理護理干預和常規(guī)護理。結果：觀察組患者的焦慮評分（13.46±2.81）分、抑郁評分（12.89±2.01）分、臨床癥狀消失時間（3.14±2.69）d、不良事件發(fā)生率（1.67%）、滿意率（100.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：心理護理干預在耐多藥結核病患者中效果顯著。

關鍵詞：心理護理干預；耐藥；結核??；效果

耐多藥結核病屬于病情最為嚴重的一類結核病，主要是由于利福平和異煙肼兩類或兩類以上的抗結核藥多次使用，而產(chǎn)生的耐藥現(xiàn)象，具有死亡率高、病情重、病程長、難治愈等特點，若干預不及時，可導致患者并發(fā)多種疾病，從而加大治療難度，影響患者生活質(zhì)量，對此在患者實施有效的治療過程中，還需加強護理干預，從而幫助患者樹立對治療的自信心 [1]。本文旨在探索心理護理干預在耐多藥結核病患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

耐多藥結核病患者為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例；心理護理干預）和對照組（60例；常規(guī)護理），實驗患者均在2015年5月18日至2016年5月18日期間收治。入選標準：（1）患者均達到耐多藥結核病的臨床診斷標準，且經(jīng)藥敏證實；（2）患者均了解、同意、知情本次實驗，均簽署協(xié)議書。排除標準：（1）排除合并身體其他嚴重疾病患者；（2）排除存在藥物或乙醇依賴史患者；（3）排除存在智力障礙、認知缺陷患者；（4）排除存在精神家族史患者。

觀察組平均病程（5.69±1.44）年，平均年齡為（52.78±3.67）歲，男性有29例，女性有31例。

對照組平均病程（5.17±1.53）年，平均年齡為（52.43±3.89）歲，男性有28例，女性有32例。

兩組耐多藥結核病患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，告知患者家屬此時的陪伴對患者病情恢復的重要性，且加強患者日常生活中的用藥護理、健康教育等。

觀察組在常規(guī)護理基礎上，采用心理護理干預，主要措施如下：

（1）護理人員在患者入院第一天，便對患者心理特征、病情進行評估，且根據(jù)患者文化背景、理解能力、家庭等情況，制定相應的心理方案，從而幫助患者樹立對治療的自信心，大部分耐多藥結核病患者均存在恐懼、擔憂、焦慮、緊張等一系列心理應激反應，對此需加強患者心理平衡干預，主要措施如下：①根據(jù)患者文化修養(yǎng)、負面情緒程度，進行相應的心理疏導，并結合心理學的認知-行為療法，加強與患者溝通次數(shù)，了解患者內(nèi)心真實想法，并在適當時機給予相應的關心、鼓勵；②告知患者耐多藥結核病患者發(fā)病機制、治療方案、預后效果等，從而提高患者自我保健意識 [2]。

（2）認知干預：患者可通過播放幻燈片、健康宣教處方、宣傳圖片等宣教手段，提高患者對疾病的了解度，糾正以往錯誤觀念，且全方位為患者介紹耐多藥結核病治療方式、病因、術后可能會出現(xiàn)的不良反應以及配合治療的重要性，從而減輕患者社會、心理刺激。在與患者焦慮過程中，可使用簡便、準確、通俗易懂、語言文雅等方式，避免患者誤解，且耐心回答患者提出的每個疑問。為了幫助患者樹立對治療的自信心，可邀請以往治療成功的患者，進行現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗，從而利于患者之間互相支持、鼓勵、交流，緩解為患者心理壓力。且可通過深呼吸、分散注意力、放松鍛煉等方式，緩解患者焦慮、不安等情緒，促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對每一天。

1.3觀察指標

對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、臨床癥狀消失時間、不良事件發(fā)生率、滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2 結果

觀察組患者的臨床癥狀消失時間優(yōu)于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，滿意率高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

結核病已存在4000年的歷史，而耐多藥結核病是近幾十年發(fā)現(xiàn)的，主要是因為長期過多的使用抗結核藥引起的，是結核病控制的三個挑戰(zhàn)之一，由于其具有較高的死亡率，導致結核病治療方案開始廣泛引起廣大學者的重視。臨床學者發(fā)現(xiàn)，在耐多藥結核病患者治療過程中，實施心理護理，能夠幫助患者樹立對治療自信心，從而擴大療效。

導致患者出現(xiàn)負面情緒的主要原因包括：患者擔心治療效果，由于對治療治療的不了解，從而容易出現(xiàn)悲觀情緒和自我暗示，且給患者經(jīng)濟負擔造成影響。通過對患者實施有效的心理干預后，能夠促使患者保持最佳狀態(tài)面對治療，排除心理障礙，通過安慰、鼓勵方式，能夠促使患者感受到尊重、理解以及愛與歸屬感，從而提高患者對護理人員的滿意率，保持樂觀心態(tài)接受治療 [3]。

總而言之，對耐多藥結核病患者實施心理護理干預，能夠加快患者癥狀消失時間，提高患者滿意率，改善患者焦慮、抑郁評分，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1]趙俊.心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：90-91.

[2]侯雋.武漢市結核病防治所耐多藥結核病患者護理策略研究[J].醫(yī)學與社會，2013，26（7）：67-69.

[3]鄔亞紅，水小芳，陳文宇等.心理護理改善耐多藥肺結核患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（19）：2923-2926，2927.