摘要：目的 對肝纖維化的彩色多普勒超聲診斷價值進(jìn)行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取我院2016年1月—2016 年12月收治的肝纖維化患者60例，和同期健康體檢者60例，對比分析兩組研究對象的彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)，并詳細(xì)記錄。結(jié)果 肝纖維化組患者門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)參數(shù)與健康組之間存在顯著差異（P<0.05），且門靜脈與脾靜脈內(nèi)徑發(fā)生顯著增寬（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查對肝纖維化患者展開早期診斷的臨床價值顯著，且能夠?qū)Ω螌?shí)質(zhì)病變進(jìn)行清晰觀察，為臨床診斷和治療提供可靠參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝纖維化；超聲；診斷價值

為探討彩色多普勒超聲檢查在肝纖維化診斷中的價值進(jìn)行評價分析的目的，回顧性分析我院收治的肝纖維化患者與健康體檢者的超聲表現(xiàn)，并對聲像圖特點(diǎn)展開了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例均為 2016年1月—2016 年12月在我院就診的患者，其中男性35例，女性25例，年齡13～78歲，平均49.2歲；60例患者中包括乙型病毒性肝炎者39例、丙型病毒性肝炎者13例、酒精性肝炎者5例、其他3例；健康組中有男34例，女26例，年齡20～75歲，平均42.3歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：應(yīng)用Philips HDI-4000彩色多普勒超聲，凸陣探頭，頻率（3.5～5）MHz，患者晨起空腹，避免胃腸道氣體和內(nèi)容物對顯像造成干擾。對患者肝、膽、脾及腹腔進(jìn)行多切面探查，重點(diǎn)觀察肝臟外形及包膜、肝內(nèi)回聲改變、肝內(nèi)管道分布情況、肝內(nèi)血管情況，對門靜脈主干、脾靜脈內(nèi)徑等進(jìn)行測量，同時測量各項(xiàng)血流動力學(xué)參數(shù)，詳細(xì)記錄結(jié)果，對兩組研究對象的聲像圖特征展開對比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSSI8.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，門靜脈內(nèi)徑、血流峰值速度、平均速度等測量結(jié)果均采取均數(shù)甲減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，分別展開t檢驗(yàn)和x平方檢驗(yàn)，在P <0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 . 1門靜脈系統(tǒng)檢測結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計得知，肝纖維化組患者的門靜脈內(nèi)徑為（1.45±0.21）cm，健康組門靜脈內(nèi)徑為（1.04±0.07）cm，顯然肝纖維化組門靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗（P <0.05）；肝纖維化組血流峰值速度為（15.1±2.4）cm/s，平均速度為（14.3±1.1）cm/s，健康組血流峰值速度為（21.3±2.5）cm/s，平均速度為（19.3±2.1）cm/s，顯然肝纖維化組血流峰值速度與平均速度均較健康組發(fā)生明顯減慢（P <0.05）。

2 . 2 脾靜脈系統(tǒng)檢測結(jié)果：肝纖維化組患者的脾靜脈內(nèi)徑為（0.91±0.07）cm，健康組脾靜脈內(nèi)徑為（0.50±0.06）cm，顯然肝纖維化組脾靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗（P <0.05）；肝纖維化組血流峰值速度為（11.0±1.2）cm/s，平均速度為（9.5±2.1）cm/s，健康組血流峰值速度為（15.3±1.6）cm/s，平均速度為（14.8±3.1）cm/s，顯然肝纖維化組血流峰值速度與平均速度均較健康組發(fā)生明顯減慢（P <0.05）。

2 . 3 超聲表現(xiàn)：通過觀察發(fā)現(xiàn)，肝纖維化組發(fā)生明顯的肝腫大，肝角變鈍，特別是一些淤血性以及膽汁性的患者，且肝腫大現(xiàn)象更加的明顯。肝被膜回聲未發(fā)生比較明顯的改變，肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察到門靜脈血流發(fā)生了顯著增寬，色彩相對較為暗淡，流速減慢，峰值流速與平均流速均發(fā)生顯著減低。而健康組研究對象的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，包膜、肝臟實(shí)質(zhì)回聲以及形狀均表現(xiàn)正常，血流動力學(xué)參數(shù)范圍未出現(xiàn)顯著的改變。

3 討論

臨床上肝硬化屬于一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，研究證實(shí)，其發(fā)病原因同病毒性肝炎、長期飲酒、長期服用藥物、長期腹瀉以及家族史等存在明顯相關(guān)性。目前在臨床上對肝硬化患者的診斷相對容易，然而發(fā)現(xiàn)時，患者多為失代償階段，甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭，治療效果與預(yù)后差，生存率低，因此若是可以對肝纖維化患者實(shí)現(xiàn)早期診斷和及時治療，對于改善臨床治療效果和預(yù)后具有重要意義。曾有研究指出，對肝纖維化進(jìn)行診斷主要依靠病理活檢與臨床生化檢驗(yàn)，然而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，盡管病理活檢具有較高的診斷率，但是由于其屬于有創(chuàng)檢查，無法展開重復(fù)檢驗(yàn)，患者很難接受，從而使得臨床應(yīng)用受到限制。而臨床生化檢驗(yàn)的診斷率相對較低，因此尋找更加有效、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的診斷方式為目前醫(yī)學(xué)工作者所面臨的難題。近年影像學(xué)技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，使得疾病診斷準(zhǔn)確率得以顯著提升，尤其是彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了肝纖維化的診斷率，對于臨床早期治療，改善預(yù)后具有重要的臨床價值。

本次研究中出于對肝纖維化彩色多普勒超聲診斷價值進(jìn)行評價分析的目的，對比分析了超聲檢查聲像圖特征在肝纖維化者和健康者之間的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝纖維化患者的門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗，然而其血流峰值速度與平均速度則較健康組發(fā)生顯著減慢。肝纖維化組聲像圖表現(xiàn)出明顯的肝腫大，肝角變鈍，肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻。健康組則未發(fā)生上述諸多改變，二者間均存在顯著差異。由此可知，彩色多普勒超聲檢查在肝纖維化患者中存在較為明顯的典型性，可提高肝纖維化患者的診斷率，對于臨床早期診斷、早期治療，改善預(yù)后等均具有重要意義，值得臨床對其給予關(guān)注。

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