摘要：目的觀察采用防風通絡(luò)丸結(jié)合火針治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將我院收治的120例類風濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用火針治療，觀察組采用火針+防風通絡(luò)丸口服，比較兩組間的療效。結(jié)果與對照組相比，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論防風通絡(luò)丸結(jié)合火針治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：防風通絡(luò)丸 火針 類風濕關(guān)節(jié)炎 臨床觀察

類風濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的自身免疫病，常伴關(guān)節(jié)外癥狀，故稱類風濕病。其特征為多侵犯小關(guān)節(jié)，如手.足及腕關(guān)節(jié)等，常為對稱性，呈慢性經(jīng)過，可有暫時性緩解；常導致關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥.滲液.細胞增殖.肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強直及功能障礙。由于多系統(tǒng)損害，血清中可查到自身抗體，故認為本病是自身免疫病。病因迄今未明，故無特效藥物治療，現(xiàn)今藥物治療一般采用水楊酸鹽、非類固醇抗炎藥、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，有一定療效，但不能根治，其較多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加。近年來，我院在診療上千例類風濕關(guān)節(jié)炎患者的過程中，采用純中藥制劑防風通絡(luò)丸，配合火針的傳統(tǒng)治療，取得了滿意療效，現(xiàn)將臨床觀察情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年2月至2013年12月我院收治的120例類風濕關(guān)節(jié)炎病例，均符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)診斷標準，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例。兩組患者性別比例，年齡及病程間無顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)1987年美國風濕病學會修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎標準規(guī)定，有以下所述7項中之4項具備，可診斷為本病。

1.2.1晨僵至少1小時（≥6周）；

1.2.23組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

1.2.3腕.掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

1.2.4對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；

1.2.5類風濕皮下結(jié)節(jié)；

1.2.6手X線片改變；

1.2.7類風濕因子陽性（滴度>1：32）

2治療方法

2.1對照組采用火針療法治（黃風濕系列療法）

2.1.1器械：毫針（長0.5寸-3寸不等）數(shù)枚.酒精燈一具.消毒干棉球。

2.1.2取穴：肩髃.曲池.手三里.外關(guān).合谷.八邪.風市.膝眼.足三里.三陰交.八風.阿是穴等穴。

2.1.3方法；囑患者仰臥于針灸床，術(shù)者立于患者右側(cè)，常規(guī)消毒穴位，點燃酒精燈，術(shù)者右手持針移至酒精燈外焰，將針尖燒紅后快速刺入上述穴位，得氣后留針，根據(jù)患者病情采用或補或瀉或平補平瀉手法行針，每2天1次，5次為1療程。

2.2方法：觀察組在其基礎(chǔ)上給予院內(nèi)制劑防風通絡(luò)丸內(nèi)服。

2.2.1組成：防風.烏梢蛇.姜黃.香附.枳實.雞血藤.木瓜.紅花.生地黃.秦艽.枸杞等。

2.2.2用法用量：口服，一次3g，一日3次。5天一療程。兩組每個療程間隔2天，治療3個療程。

3治療結(jié)果

3.1療效標準。

3.1.1痊愈：臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常的生活和工作，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

3.1.2顯效：臨床癥狀及體征大部分緩解，防風通絡(luò)丸減量使用。

3.1.3有效：臨床癥狀和體征有改善，堅持服用防風通絡(luò)丸。

3.1.4無效：臨床癥狀和體征前后無變化。

3.2療效結(jié)果

療效比較觀察組痊愈35例，痊愈率58.3%；顯效15例，顯效率25%；有效8例，有效率13.3%；無效2例，無效率3.4%；總有效率96.6%。對照組痊愈15例，痊愈率25%；顯效18例，顯效率30%；有效19例，有效率31.6%；無效8例，無效率13.4%；總有效率86.6%。觀察組痊愈率和總有效率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組。

4討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是一個西醫(yī)病名，以關(guān)節(jié)腫痛，運動障礙，晚期關(guān)節(jié)僵硬.畸形和功能嚴重受損為主要臨床表現(xiàn)。它屬于祖國醫(yī)學痹癥的范疇，《類證治載·痹癥》中說“諸痹......良由營衛(wèi)先虛，腠理不固，風.寒.濕.乘虛內(nèi)襲，正氣為邪所阻，不能宜行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹”，即說明痹癥的發(fā)生，主要是由于正氣不足，復(fù)感風，寒，濕，熱邪所致；風，寒，濕，熱邪侵襲日久不愈，氣血運行不暢日甚，淤血痰濁阻痹經(jīng)絡(luò)，可出現(xiàn)皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利等癥；病久使氣血傷耗，可見氣血虧虛，臟腑受損的表現(xiàn)；又“腎主骨，肝主筋，脾主四肢肌肉”，是以肝，腎，脾三臟受損為甚，故我院在治療本病中以祛風除濕，溫陽散寒，舒筋活絡(luò)為主，予以益氣養(yǎng)血，補脾胃調(diào)肝腎之劑，以扶正祛邪，標本兼顧。本法中的防風通絡(luò)丸由防風.烏梢蛇.姜黃.香附.枳實.雞血藤.木瓜.紅花.生地黃.秦艽.枸杞等組成，其中防風.烏梢蛇.姜黃，木瓜.秦艽有祛風除濕，散寒通絡(luò)止痹痛的作用，紅花.生地黃.枸杞有活血化瘀，益氣補血之力，香附.枳實.雞血藤理氣健脾胃，諸藥共用使氣血和調(diào)，諸邪皆去而痛消；配以火針溫壯陽氣，調(diào)節(jié)身體臟腑功能，運行氣血，濡養(yǎng)全身，使瘀滯遇陽而化，氣血得熱而行；又取手三里，外關(guān)，肩髃，曲池，足三里，三陰交，八風，八邪等穴，補脾胃益肝腎，使經(jīng)絡(luò)與五臟六腑相通，諸邪皆去，共奏益氣養(yǎng)血，補脾疏肝，溫陽散寒，祛風除濕，通絡(luò)止痛之功，從而達到治愈疾病的目的。而火針具有溫陽，散寒，逐濕之效，在本治療方法中配合應(yīng)用，可使藥物發(fā)揮更好作用。兩者配合療效顯著，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]黃再軍.黃風濕系列療法[M].四川科學技術(shù)出版社.1998：124-127

[2]中國針灸雜志.2013.6：511-518

[3]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.13期

[4]王兆銘.中國中西醫(yī)結(jié)合風濕病學[M].1997