摘要：目的：觀察PICC導管維護標準流程降低導管相關(guān)性感染的效果。方法：選取本院PICC置管66例作為樣本，將其隨機分為維護組與對照組。對照組采用常規(guī)方法護理，維護組實施PICC導管維護標準流程。結(jié)果：維護組患者血壓感染率3.03%、出口部位感染率3.03%、護理滿意度96.97%；對照組患者病原菌定植率6.06%、血壓感染率9.09%、出口部位感染率18.18%、護理滿意度72.73%。結(jié)論：應(yīng)將PICC導管維護標準流程應(yīng)用到PICC置管患者的護理中，降低導管相關(guān)性感染率，提高患者置管安全性及滿意度。

關(guān)鍵詞：PICC；導管維護標準流程；感染

前言：PICC即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管，可有效降低反復(fù)穿刺對患者帶來的痛苦。但如導管留置期間護理不善，導管相關(guān)性感染極容易發(fā)生，對患者預(yù)后影響大。本文于本院2015年3月--2016年3月收治的PICC置管患者中，隨機選取66例作為樣本，觀察了PICC導管維護標準流程的實施效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

于本院2015年3月--2016年3月收治的PICC置管中，隨機選取66例作為樣本，將其隨機分為維護組與對照組。

維護組患者33例，包括男性13例，女性20例。年齡：36--77歲，平均年齡（51.23±4.71）歲。對照組患者33例，包括男性14例，女性19例。年齡：35--78歲，平均年齡（51.35±4.70）歲。

兩組患者在性別，年齡方面對比，無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）PICC置管時間7d及以上。（2）年齡14歲及以上。（3）入組前未見導管相關(guān)性感染。（4）無嚴重精神類疾病。（5）自愿參與研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)方法護理：（1）穿刺點消毒換藥頻率1周1次。（2）采用0.5%聚維酮碘消毒。（3）消毒后覆蓋無菌透明貼膜。（4）更換肝素帽。（5）沖管，正壓封管，常規(guī)護理。

維護組實施PICC導管維護標準流程：（1）組成PICC導管維護小組，深入學習并掌握導管維護標準流程。（2）在查閱文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身臨床實踐經(jīng)驗，制定導管維護方案，確保能夠與國家標準要求相符合。（3）導管維護期間，需嚴密觀察患者體征等變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并整改原有方案，提高導管維護方法的科學性。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者導管相關(guān)性感染的發(fā)生情況，包括病原菌定植、相關(guān)血液感染以及出口部位感染3項指標。

觀察兩組患者護理滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標。

1.5 導管相關(guān)性感染判定標準

導管相關(guān)性感染包括病原菌定植、相關(guān)血液感染以及出口部位感染3種：（1）病原菌定植：導管尖端等部位可見微生物生長>15CFU。（2）相關(guān)血液感染：患者出現(xiàn)菌血癥。（3）出口部位感染：導管出口部位2cm范圍內(nèi)可見紅斑或硬結(jié)，觸碰時疼痛。

1.6 滿意度判定標準

采用本院自制患者滿意度調(diào)查問卷評估患者滿意度，問卷共10分。滿意：≥8分、一般：5--7分、不滿意：4分及以下。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，當p<0.05時，認為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導管相關(guān)性感染的發(fā)生情況

兩組患者導管相關(guān)性感染的發(fā)生情況如表1：

2.2 兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度如表2：

3 討論

3.1 PICC置換患者常規(guī)導管維護方法的維護效果

PICC置管患者帶管期間，病原菌定植、出口部位感染等導管相關(guān)性感染的發(fā)生幾率高，對患者疾病的治療及預(yù)后會產(chǎn)生一定的負面影響[1]。常規(guī)護理方法下，導管維護流程欠標準，維護效果差[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法維護導管，患者病原菌定植率6.06%、血壓感染率9.09%、出口部位感染率18.18%、護理滿意度72.73%。

3.2 PICC導管維護標準流程降低導管相關(guān)性感染的效果

實施PICC導管維護標準流程，能夠有效降低上述問題的發(fā)生幾率[3]。維護方法如下：

3.2.1 維護準備

（1）建立專門的導管維護室，室內(nèi)每日采用0.1%含氯消毒液打掃地面，空氣采用紫外線消毒方法消毒。操作臺采用84消毒液擦拭，降低感染問題的發(fā)生幾率。（2）護理人員洗手，戴好口罩及帽子。（3）觀察患者穿刺點情況，評估有無位移、紅腫等。觀察貼膜有無脫落、污染。

3.2.2 維護方法

（1）將貼膜摘除，以穿刺點為中心，采用75%乙醇消毒穿刺點周圍皮膚，后采用0.5%聚維酮碘消毒，待自然風干可重新貼膜。（2）觀察導管是否存在脫出現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。（3）導管外露部位，應(yīng)保持S形彎曲。導管采用透明貼膜固定。（4）如需更換肝素帽，必須嚴格無菌操作。（5）沖管方式以脈沖式為主，封管方式以正壓封管為主。不可采用注射器沖管。封管藥物以50U/ml肝素稀釋液為主。（6）導管置入1--24h內(nèi)，初次更換透明貼膜。第2次及以后，貼膜更換頻率為1周1次。如患者出汗量較大，或皮膚分泌物較多，則可適當縮短更換時間，提高更換頻率。（7）通過健康宣教，提高患者導管自護水平，避免導管相關(guān)性感染問題發(fā)生。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實施PICC導管維護標準流程后，患者血壓感染率3.03%、出口部位感染率3.03%、護理滿意度96.97%。

結(jié)論：

應(yīng)將PICC導管維護標準流程應(yīng)用到PICC置管患者的護理中，降低導管相關(guān)性感染率，提高患者置管安全性及滿意度。

參考文獻：

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