摘要：目的：研究重癥哮喘合并呼吸衰竭患者通過無創(chuàng)正壓通氣急診搶救的臨床效果。方法：選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，各有50例，其中對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在常規(guī)對癥治療的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣急診搶救治療，比較兩組患者治療效果差異。結果：觀察組的總有效率為96%，對照組為80%，P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；在呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓指標上，觀察組均低于對照組，P﹤0.05；在氧分壓、血氧飽和度指標上，觀察組顯著高于對照組，P﹤0.05。結論：重癥哮喘合并呼吸衰竭患者通過無創(chuàng)正壓通氣急診搶救臨床效果顯著，可以有效改善患者身體異常指標及動脈血氣狀況，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：重癥哮喘；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；急診搶救；臨床效果

重癥哮喘合并呼吸衰竭在急診治療中較為常見，其臨床特征以呼吸困難、咳嗽、喘息、紫紺為主，且容易反復發(fā)作，是嚴重影響人們身心健康的重要疾病。因此，研究如何有效治療重癥哮喘合并呼吸衰竭，降低其病死率具有十分重要的意義。本次研究選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者分別給予常規(guī)方法治療、常規(guī)治療聯合無創(chuàng)正壓通氣急診搶救治療，對比不同治療方法的臨床效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月-2016年12月救治的100例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合重癥哮喘合并呼吸衰竭的相關診斷標準。此次研究在患者及其家屬知情同意下開展，且事先通過醫(yī)院倫理委員會審批，并簽署了知情同意書。

根據入院時間隨機分為兩組，各有50例，其中，對照組男性27例、女性23例，年齡為21-72歲，平均（46.43±15.02）歲；觀察組男性26例、女性24例，年齡為20-74歲，平均（46.98±14.76）歲。兩組就其一般資料（性別、年齡）進行統(tǒng)計學比較，P﹥0.05。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)方法治療，即給予患者常規(guī)的抗感染、平喘、解痙、補液、祛痰治療，并進行24小時動態(tài)心電監(jiān)測，同時對心率、呼吸頻率、指脈氧飽和度進行監(jiān)測，囑患者臥床，提供吸氧，運用甲潑尼龍每次40mg靜脈滴注，3次/日，持續(xù)3天后用量改為每次20mg靜脈滴注，2次/日；運用復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療，20分鐘/次，3次/日，根據患者的藥敏試驗結果及時調整抗生素的使用，并注意患者的酸堿及水電解質平衡。觀察組患者在以上常規(guī)治療基礎上再實施無創(chuàng)正壓通氣急診搶救治療，即對患者再進行機械通氣輔助治療，患者床頭抬升45°，使患者呈半臥位，呼吸機的通氣模式采用ST治療模式，通氣頻率設定為18-20次/分，吸氣壓力起始值調控為5cmH2O，而后逐步提升至14-18cmH2O，參數以患者可以耐受為準，將氧流量控制在3-5升/分，每天至少上機治療6小時，病情極為嚴重者根據患者實際情況確定通氣時間。在使用無創(chuàng)正壓機械通氣治療中，醫(yī)務人員應嚴格掌握適應癥及撤機時間，在戴機前與患者充分溝通取得配合；在撤機前應對患者身體恢復情況進行全面評價，了解是否達到撤機標準，從而減少患者病情反復。

1.3觀察指標

比較兩組患者臨床療效以及治療后的呼吸頻率、心率、指脈氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓情況。

臨床療效分為顯效、有效、無效，判斷標準為：顯效：相關癥狀、體征基本消失，生活可以自理，各指標達到正常水平；有效：癥狀、體征顯著改善，各指標有所改善，生活基本自理；無效：癥狀、體征和身體指標均無好轉，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，對照組顯效14例，有效26例，無效10例，總有效率80%；觀察組顯效20例，有效28例，無效2例，總有效率96%。觀察組總有效率顯著高于對照組，P﹤0.05。

2.2兩組患者治療后各指標情況比較，如表2 所示，在患者的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓上，觀察組均低于對照組（P﹤0.05）；在氧分壓、血氧飽和度上，觀察組顯著高于對照組（P﹤0.05）。

3討論

哮喘在臨床上較為常見，本質是氣道慢性炎癥反應，其發(fā)病機制較為復雜，且有遺傳性，臨床表現以咳嗽、咳痰、氣促為主，在急性重癥情況下會導致呼吸衰竭。重癥哮喘合并呼吸衰竭近年來發(fā)病率逐年上升，同時也是導致患者死亡的一個重要因素，因此，及時有效的治療尤為重要。通過本次研究顯示，觀察組在常規(guī)治療的基礎上使用了無創(chuàng)正壓機械通氣的急診搶救措施，患者的臨床癥狀及血氣情況得到了明顯的改善。無創(chuàng)正壓通氣治療可以緩解重癥哮喘合并呼吸衰竭患者相關癥狀，抑制病情惡化，提升患者生活質量。該技術通過高吸氣壓力輔助患者呼吸，降低氣道阻力，改善肺通氣，降低機體氧耗，抑制肺泡萎陷，提升肺氧合能力。無創(chuàng)正壓通氣急救技術的介入可以降低患者病死率，尤其在患者出現呼吸衰竭威脅生命情況下，可以提升搶救成功率。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎上應用無創(chuàng)正壓通氣這一急診搶救措施，可以顯著改善患者動脈血氣狀況，加快癥狀緩解，對患者的預后有很大的改善作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]向丹.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].數理醫(yī)藥學雜志，2015，4（5）：675-676.

[2]戴文玲.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].中外健康文摘，2013，32（39）：156-157.

[3]尹建宏.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，13（21）：2918-2919.

[4]肖洋.探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：86-87.

[5]何洪文.綜合治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的療效分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（18）：79-80.

[6]張波.急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床效果觀察分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（17）：102-104.