摘要：目的：評價整體護理在燒傷患者中的應用價值。方法：選取2015年10月-2017年5月我院收治的燒傷患者90例作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（n=45）和干預組（n=45），對照組予以常規(guī)護理，干預組予以整體護理，比較兩組康復效果的差異。結(jié)果：對照組的生活自理率明顯低于干預組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護理可顯著改善燒傷患者的生活自理能力，促進快速康復，值得在臨床中大力推廣應用。

關鍵詞：燒傷；整體護理；應用價值

燒傷在臨床中比較常見，其主要是指燒傷面積≥50%或III度燒傷在20%以上的情況。燒傷導致的損傷具有一定的特殊性，其會嚴重影響患者的生理健康，再加上燒傷后皮膚裸露在外的瘢痕，會嚴重打擊患者心理。燒傷患者的護理服務及工作質(zhì)量直接影響患者的生活質(zhì)量、預后情況及社會適應能力[1]。近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和生活水平均處于不斷改善的狀態(tài)，廣大患者對臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求。整體護理屬于新型護理模式，其在日常護理工作中體現(xiàn)出來的眾多優(yōu)勢深受主治醫(yī)生和患者肯定。本文選取我院收治的燒傷患者90例作為研究對象，現(xiàn)分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年5月我院收治的燒傷患者90例作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（n=45）和干預組（n=45），對照組男23例，女22例，患者年齡2-81歲，平均年齡（58.2±4.6）歲。其中電灼傷7例，熱液燙傷10例，火焰?zhèn)?8例；干預組男21例，女24例，患者年齡2-80歲，平均年齡（57.4±4.5）歲。其中電灼傷6例，熱液燙傷12例，火焰?zhèn)?7例。將兩組患者的自然資料予以比較，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在對比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：患者住院期間做好心電圖、血生化、凝血功能、血常規(guī)等相關檢查；做好等級護理，加強巡視，對患者病情、生命體征進行嚴密觀察；遵醫(yī)囑予以抗休克補液支持相關治療；合理應用抗生素抗感染。干預組予以整體護理，主要護理內(nèi)容：（1）燒傷處理及護理：盡早予以面部清創(chuàng)處理，將患者頭發(fā)進行剃除或推剪，對創(chuàng)周皮膚進行擦洗，采用滅菌的生理鹽水對創(chuàng)口進行沖洗，將表面沾附物清除，清潔完創(chuàng)面后將面部暴露出來；對于吸入性燒傷患者，必須促使其呼吸道盡快恢復暢通，若有必要可進行氣管切開；48h后待患者恢復平穩(wěn)生命體征后，將床頭抬高或選擇半臥位，以消除面部水腫；針對深度面部燒傷的患者，需及時進行面部磨削痂術治療，術后進行抗生素抗感染，并做好創(chuàng)面保護措施，維持創(chuàng)面清潔干燥狀態(tài)，直到創(chuàng)面完全脫痂痊愈為止。（2）補液治療及護理：處于急救階段的嚴重燒傷患者，由于創(chuàng)面滲出量較大，易出現(xiàn)液體不足的情況，進而導致低血容量休克。醫(yī)護人員需對患者進行靜脈穿刺，予以早期補液治療，晶體液體首先予以平衡鹽水，然后予以等滲鹽水；膠體可予以血漿，也可予以全血或血漿替代品，III度燒傷患者予以新鮮血輸注。按照先晶后膠、先鹽后糖的基本補液原則，輸液速度由快至慢。輸液過程中對患者尿量進行觀察，以此判斷血容量，依據(jù)尿量對輸液速度進行調(diào)整。燒傷患者易發(fā)生休克，所以補液期間需要對患者生命體征（血壓、呼吸、脈搏）進行觀察，特別要關注患者四肢末梢和意識狀態(tài)變化，監(jiān)測尿量并進行心肺聽診。（3）恢復期健康宣教和心理護理：患者進入恢復期后，護理人員需要對其進行宣教指導，提高其對燒傷的認知，了解患者心理變化和情緒變化，對其進行疏導、安撫和支持鼓勵，盡快幫其擺脫心理陰影，將整形手術和功能康復訓練的重要作用告訴患者，提高其治愈的信心，使其可以勇敢對待病情，重新樹立對美好生活的信念。與患者家屬保持良好的溝通和交流，囑其給予患者情感支持和關懷，使患者感受到家庭的溫暖，重建信心。

1.3 康復效果評定

關節(jié)活動范圍≥90°為生活完全自理；關節(jié)活動范圍在45°-90°之內(nèi)為生活基本自理；關節(jié)活動度在10°-45°范圍內(nèi)為生活部分自理；關節(jié)活動度<10°為生活不能自理[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

得到的相關數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，康復效果以（%）進行描述，x2檢驗兩組比較，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

對照組的生活自理率與干預組進行比較，干預組高于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

燒傷會嚴重損害患者的身體美觀和功能，從而影響患者身心健康，大大增加患者家庭和社會的負擔。對燒傷患者而言，護理質(zhì)量與其治療效果、康復效果存在直接性關聯(lián)。相關研究證實[3]，對燒傷患者盡早開展整體護理干預，對提高患者的疾病意識、改善其生活質(zhì)量，增強其康復的信念和決心具有重要作用。整體護理重新定義了健康的概念，其不僅要求患者身體方面無任何疾病，還要求幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，增強其社會適應能力。相比于傳統(tǒng)護理方法，整體護理不僅是疾病和患者的整體，也是生物學意義和社會學意義的整體，其可保證患者自入院至出院均可享受到連貫有序的護理干預。其可顯著提高患者護理滿意度，增強康復效果，改善患者不良情緒，提升其生存質(zhì)量，同時可顯著縮短患者的住院及后期康復時間，預后效果良好。

本組研究結(jié)果顯示，干預組患者的生活自理率與對照組患者之間具有明顯差異，組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此得到如下體會，整體護理可顯著改善燒傷患者的生活自理能力，促進快速康復，值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻：

[1] 胡英軍.整體護理對燒傷患者的生活質(zhì)量及心理健康的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：334-336.

[2] 李文萍.28例燒傷患兒的整體護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志，2016，22（6）：158-159.

[3] 李志倩.整體護理與傳統(tǒng)護理在燒傷病房應用的對比和護理體會[J].中外健康文摘，2011，08（12）：242-243.