摘要：近些年來，重癥患者眼部護(hù)理越來越成為人們關(guān)注的話題，因?yàn)椴∪嗽诋?dāng)即昏迷中會(huì)出現(xiàn)各種眼部并發(fā)癥，增加病情。本文筆者總結(jié)了頭部燒傷合并眼部燒傷患者眼部護(hù)理干預(yù)措施，也針對(duì)眼部燒傷急性期患者對(duì)于眼部護(hù)理進(jìn)行分析，希望能減輕病人的痛苦。

關(guān)鍵字：頭面部燒傷；眼部燒傷；眼部護(hù)理

現(xiàn)在，因?yàn)槿藗冎車嬖诘囊兹嘉镔|(zhì)越來越多，高溫、照明和點(diǎn)火都是引起火災(zāi)的重要因素，人的頭面部是人們暴露時(shí)間最多的部位，因此遭受燒傷的可能性最大，近些年來醫(yī)院處理各種燒傷事故的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，面部燒傷很大一部分都會(huì)伴有眼部燒傷，較輕的眼部燒傷患者只燒傷眉毛和睫毛，較重的眼部燒傷患者燒傷的部位有角膜和結(jié)膜，甚至是燒傷眼球，造成失明、視力下降等現(xiàn)象，并且在處理過程中，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)也會(huì)引起眼部發(fā)炎等，造成人眼無法恢復(fù)正常或者是影響人的生命安全等，因此提高醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于頭部燒傷合并眼部燒傷患者的眼部護(hù)理能力是非常必要的。

一、眼部燒傷患者的護(hù)理

在重大的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)很多面部燒傷的人，其中造成眼部燒傷的患者燒傷情況更為嚴(yán)重，在治療過程中，患者可能會(huì)因?yàn)槊嫒葑冃?、視力喪失?duì)患者產(chǎn)生消極治療的思想，因此，在治療過程中既要盡可能提高患者的治愈可能性，也要做好患者的思想工作，醫(yī)生需要實(shí)時(shí)對(duì)病人的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃和方案，并將治療計(jì)劃和方案告訴患者，讓患者對(duì)自己的治療更有信心。除此之外，眼部受傷患者的眼部護(hù)理工作也非常重要，因?yàn)檠鄄渴亲畲嗳醯钠鞴?，?jīng)常暴露在空氣中，可能會(huì)接觸到細(xì)菌或者是其他異物侵?jǐn)_，加重眼部受傷程度，對(duì)病人的恢復(fù)不利。

二、眼部護(hù)理措施分析

1、急救處理

出現(xiàn)緊急情況，例如化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼部等，最先做的眼部護(hù)理措施是徹底清洗臉部，清除眼部存在的化學(xué)物質(zhì)，關(guān)于清洗液，可以現(xiàn)場(chǎng)就地取材，例如冷開水或生理鹽水等，具體步驟是當(dāng)堿性物質(zhì)或者是酸性物質(zhì)進(jìn)入人的眼部后，立即取一盆冷開水或者是生理鹽水，將人的頭部放入到清洗液中，張開眼睛，轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠，并且擺動(dòng)頭部，直到清洗液將酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)洗凈，一般浸泡時(shí)間在十分鐘到十五分鐘之內(nèi)。對(duì)于受到熱物質(zhì)進(jìn)入眼部的情況，最先做的措施是將紗布浸入到冰水中，快速清洗掉眼中的異物，盡可能的降低對(duì)眼睛的損傷，為后續(xù)處理提供充足的時(shí)間，最后將浸泡有冰水的干凈紗布覆蓋在人的眼睛上，立即去醫(yī)院處理，使用藥物處理，降低人眼睛受傷后遺癥。

2、急性期護(hù)理

面部燒傷的早期多處在急性炎癥水腫階段，患者的眼瞼焦脆，極易損傷，眼球結(jié)膜容易粘連，疼痛劇烈，且創(chuàng)面滲出液較多，患者會(huì)不由自主的用手去撫摸患處，很容易出現(xiàn)感染的情況，對(duì)于這樣的情況，一般護(hù)理步驟為：正確使用眼藥水，當(dāng)眼部分泌物過多時(shí)，先用干凈的醫(yī)用棉簽將分泌液擦干凈，然后再用殺菌后的注射器抽取一定量的生理鹽水，在距眼睛7到8厘米處加生理鹽水推向人的眼睛，慢慢沖洗人眼部的不干凈物質(zhì)，沖洗干凈后再滴入眼藥水，常用的眼藥水包括氧氟沙星滴眼液、硫酸軟骨素滴眼液、氧氟沙星眼藥膏等。患者在滴入眼藥水以后盡可能的保持閉眼狀態(tài)，為避免上下眼粘連。

3、炎性期護(hù)理

燒傷患者在受傷后的第三天至第三周是炎性反應(yīng)期，患者在炎性反應(yīng)期（傷后3天～3周），會(huì)因組織損害發(fā)生缺血、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、炎性感染、角膜穿孔等并發(fā)癥。在此期間，患者換藥時(shí)儀器必須是無菌的，并且能夠及時(shí)滴入眼藥水及眼藥膏。在炎性反應(yīng)期患者的眼部水腫逐漸消退，但是可能會(huì)出現(xiàn)患者眼睛不能完全閉合情況，這時(shí)需要使用眼藥膏封閉眼睛，同時(shí)眼睛上方覆蓋無菌生理鹽水紗布和凡士林紗布，避免角膜直接暴露于空氣中，發(fā)生角膜干性壞死。如果有條件，還可以在人的眼睛上倒扣一個(gè)一次性杯，在眼睛與杯之間形成密閉環(huán)境，保持眼部濕潤(rùn)，但是一旦發(fā)生感染的情況，需要及時(shí)換藥。

4、恢復(fù)期護(hù)理

因上下瞼瘢痕攣縮，常造成上下瞼外翻，眼瞼不能完全閉合，角膜暴露在空氣中，十分危險(xiǎn)。護(hù)士可使用正確滴眼藥水和眼藥膏，使用無菌水浸泡的紗布覆蓋眼睛，用一次性尿杯自制眼罩等封閉眼睛和保護(hù)眼睛，加快恢復(fù)速度。

三、護(hù)理注意事項(xiàng)

因?yàn)槿说难劬^脆弱，所以在燒傷護(hù)理期間要格外注意，經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)眼部燒傷，護(hù)理中需要注意如下方面，一是及時(shí)除去壞死組織，因?yàn)榛颊咴诓l(fā)癥觀察及護(hù)理期間，患者因?yàn)檠劬齻赡軙?huì)出現(xiàn)眼睛腫脹、疼痛等導(dǎo)致眼睛不能完全閉合，如果處理不當(dāng)，還會(huì)在此期間發(fā)生感染、組織缺血壞死、眼球穿孔、后期眼球球粘連、青光眼、外觀改變等并發(fā)癥，此時(shí)就需要及時(shí)處理壞死組織，減小炎癥引起的傷害，提高機(jī)體組織恢復(fù)能力；二是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，因?yàn)榛颊咴谧o(hù)理期間，因?yàn)檠劬﹂]合不全，很容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，為減少感染，就必須要保持換藥和治療過程中嚴(yán)格無菌；三是避免強(qiáng)光直射眼睛，頭部受傷的患者使用治療儀照射創(chuàng)面時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)使用凡士林紗布或干紗布遮蓋雙眼，并把這種情況告訴患者及家屬，強(qiáng)調(diào)其重要性，讓患者與家屬共同努力，提高恢復(fù)速度；四是避免異物進(jìn)入眼睛，因?yàn)樵谥委煏r(shí)藥水或者是其他液體物質(zhì)很可能進(jìn)入眼睛內(nèi)部，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)使用生理鹽水清洗眼睛，然后滴入眼藥水，保持眼睛的干凈和濕潤(rùn)狀態(tài)；五是燒傷早期，須防止上下眼水腫、粘連；，恢復(fù)期，須防止上下眼瘢痕攣縮，角膜暴露，發(fā)生干性壞死。

四、結(jié)束語

綜上所述，頭部燒傷極易出現(xiàn)眼部受傷的情況，在治療燒傷過程中，必須保證無菌狀態(tài)，并且燒傷情況不同，采用的護(hù)理方式也不同，但是總體上要保證眼睛部位的干凈和濕潤(rùn)狀態(tài)，讓眼睛能夠完全閉合，避免異物進(jìn)入、細(xì)菌感染和眼部萎縮情況出現(xiàn)，提高患者恢復(fù)，減輕患者燒傷后遺癥。

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