摘要：重癥監(jiān)護(hù)室跟患者都是經(jīng)過(guò)重大災(zāi)難受傷或者是患有重大疾病后經(jīng)過(guò)搶救后還未脫離生命危險(xiǎn)的人，經(jīng)過(guò)醫(yī)生多年的診斷發(fā)現(xiàn)，眼部護(hù)理也是重癥患者在后期康復(fù)活動(dòng)中重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，經(jīng)過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，重癥患者經(jīng)過(guò)臉部護(hù)理干預(yù)后，其中包括結(jié)膜充血、角膜發(fā)生率、結(jié)膜發(fā)生率都大大降低，本文筆者簡(jiǎn)要介紹眼部護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中其他的作用，并提出保鮮膜作為眼部護(hù)理的輔助材料，在眼部護(hù)理中起到重要的作用。

關(guān)鍵詞：眼部護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)；結(jié)膜角膜

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的創(chuàng)建和完善對(duì)危重患者的搶救具有重要意義，能為重癥患者提供無(wú)菌和安靜的環(huán)境，減少細(xì)菌和病毒感染，降低病患出現(xiàn)突發(fā)情況的風(fēng)險(xiǎn)，但是現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室重得病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)感染性并發(fā)癥，其中眼部并發(fā)癥占據(jù)的比例較大，也越來(lái)越受到人們的重視，在人體的眼睛保護(hù)機(jī)制中，健康的眼瞼及其正常的瞬目、閉合狀態(tài)及眼表內(nèi)膜對(duì)患者保護(hù)視器官理化和生物因子侵害起到重要作用，因此，控制和預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院眼部感染成為現(xiàn)在醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)學(xué)者研究的重點(diǎn)。

一、眼部護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中的意義

重癥監(jiān)護(hù)室中得病患機(jī)體免疫能力低下，很容易受到病毒的侵襲，其中眼部并發(fā)癥發(fā)病率最高，并且死亡率也很高。常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥有結(jié)膜炎、角膜炎、結(jié)膜充血?；颊呋加薪Y(jié)膜炎以后會(huì)嚴(yán)重影響其視力，結(jié)膜充血雖然容易治療，并且護(hù)理簡(jiǎn)單，但是如果沒(méi)有受到重視，很容易演變成青光眼，在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者對(duì)身體各項(xiàng)機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，對(duì)于疾病的侵襲或者是細(xì)菌感染，很難以產(chǎn)生出抗體物質(zhì)，眼部是人體最容易受到侵襲的部位，并且如果不能及時(shí)治療，產(chǎn)生的后遺癥也是影響巨大的，經(jīng)過(guò)眼部護(hù)理可以很大程度上控制眼部并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，也在一定程度上降低治療難度，因此眼部護(hù)理現(xiàn)在受到越來(lái)越多人的重視，具有較為重要的臨床意義。

二、暴露性角膜炎的病因及護(hù)理方式

1、病因及病狀

淚液通過(guò)瞬目運(yùn)動(dòng)均勻的涂布在角膜表面可以對(duì)角膜起到營(yíng)養(yǎng)及潤(rùn)滑作用，而眼瞼閉合不全會(huì)使角膜長(zhǎng)期干燥失去淚液的保護(hù)作用，進(jìn)而引起暴露性角膜炎。重癥監(jiān)護(hù)室中的患者在長(zhǎng)期昏迷或者是接受機(jī)械通氣的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，使得眼睛周?chē)植繀^(qū)域受到物理和生物因子的傷害，并且淚液的過(guò)度蒸發(fā)和淚膜的不完整，眼球周?chē)^(guò)度干燥增加眼睛被損傷風(fēng)險(xiǎn)，病人長(zhǎng)期昏迷會(huì)使得身體機(jī)能下降，免疫力下降，容易感染各種疾病。

2、護(hù)理辦法

治療暴露性角膜炎重點(diǎn)在于減輕患者眼瞼閉合不全癥狀，對(duì)于此有兩種辦法，一是恢復(fù)眼瞼閉合狀態(tài)或使用遮擋物，例如眼罩、黏性敷貼等，二是使眼睛周?chē)约把壑楸３譂駶?rùn)狀態(tài)，常用的藥物是各種制劑，例如抗生素制劑能夠起到濕潤(rùn)局部作用，還能抗感染，另外還要重視眼瞼清潔和結(jié)膜囊沖洗工作。

三、絲狀角膜炎的病因及護(hù)理方式

1、病因及病狀

絲狀角膜炎的發(fā)病機(jī)理是上皮細(xì)胞的不正常增殖，基底膜與前彈力膜結(jié)合異常，淚粘液形成過(guò)多，使得機(jī)體出現(xiàn)眼干燥癥和腺病毒或單細(xì)胞病毒感染，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性漿膜炎等，并且病人在眼部傷口包扎時(shí)，不正確的包扎步驟和過(guò)程容易造成細(xì)菌感染，這些癥狀常見(jiàn)于持續(xù)性昏迷或長(zhǎng)期昏迷的重癥病人身體上。

2、護(hù)理辦法

當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室中的病人出現(xiàn)絲狀角膜炎時(shí)，護(hù)士需要配合眼科醫(yī)生在表面麻醉下用無(wú)菌海綿除去眼部表面生長(zhǎng)的角膜絲狀物質(zhì)，并且配合相應(yīng)的藥物抑制這些絲狀物質(zhì)再生長(zhǎng)，并且護(hù)士需要重視重癥病人眼部清理工作，需要定期使用高錳酸鉀和氯化鈉，并用生理鹽水浸泡無(wú)菌紗布遮蓋患者的眼部，以防止灰塵和細(xì)菌等微生物感染眼部，保護(hù)重癥患者的眼部健康。

四、醫(yī)源性角膜炎損傷的病因及護(hù)理辦法

1、病理及病因

引起醫(yī)源性角膜炎對(duì)外在物質(zhì)包括電光和消毒液兩種，一般長(zhǎng)期接受紫外光照射時(shí)會(huì)出現(xiàn)電光性眼炎，主要是因?yàn)獒t(yī)用紫外線消毒燈射出來(lái)的紫外線屬于短波長(zhǎng)光，容易被眼結(jié)膜和眼睛周?chē)钠つw吸收。在細(xì)胞內(nèi)，造成輻射性損傷。對(duì)于眼瞼閉合不全的病人來(lái)說(shuō)，紫外線照射引起的電光性眼炎發(fā)病率極高。當(dāng)醫(yī)生對(duì)重癥病人對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理時(shí)，消毒液不小心進(jìn)入眼睛以后，會(huì)對(duì)眼睛內(nèi)部的細(xì)胞產(chǎn)生巨大的刺激，甚至?xí)斐删植垦蹞p傷。

2、護(hù)理辦法

對(duì)于異源性角膜炎來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院還沒(méi)有制定出完善的治療辦法，最主要還是做好預(yù)防工作，首先表現(xiàn)在對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行紫外燈殺菌時(shí)，用眼罩或者紗布遮擋眼瞼閉合不全病人的眼部，使用消毒液對(duì)病人患病處進(jìn)行消毒時(shí)，避免消毒液進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)，但是，當(dāng)重癥監(jiān)護(hù)室中的患者出現(xiàn)紫外燈照射眼部或者是消毒液進(jìn)入眼中時(shí)，一定要及時(shí)做好消炎和清洗工作，促進(jìn)眼角膜細(xì)胞自我修復(fù)。

五、保鮮膜在重癥監(jiān)護(hù)室患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用

重癥監(jiān)護(hù)室中的患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)眼部疾病，采用藥膏會(huì)增加患者眼部分泌物，影響嚴(yán)重部位觀察效果，并且使用紗布包扎可能結(jié)痂，為細(xì)菌提供很好的繁衍環(huán)境，感染情況越來(lái)越嚴(yán)重。保鮮膜材料不透氣，在眼與保鮮膜之間形成密閉環(huán)境，使淚液不易蒸發(fā)，防止因?yàn)楦稍锒a(chǎn)生損傷，保鮮膜，還可以代替眼鏡，從而對(duì)眼部起到保護(hù)作用，防止異物進(jìn)入，并且透明的保鮮袋不會(huì)影響醫(yī)生觀察病患臉部治療情況，并且能防止外來(lái)細(xì)菌感染，減小眼部并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率。

六、結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，隨著我國(guó)重癥監(jiān)護(hù)室病患出現(xiàn)眼部并發(fā)癥數(shù)量越來(lái)越多，眼部并發(fā)癥的預(yù)防和防治成為現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)室病患護(hù)理研究的重點(diǎn)，本文筆者對(duì)暴露性角膜炎、絲狀角膜炎和醫(yī)源性角膜炎三種眼部并發(fā)癥的病理和護(hù)理進(jìn)行論述，為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展提供資料。

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