摘要：目的探討細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)將101例神經(jīng)外科患者分為2組，男57例，女44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理。觀察2組住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理工作滿意率。結(jié)果觀察組住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對神經(jīng)外科患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意率。

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；神經(jīng)外科；護(hù)理；應(yīng)用

引言

神經(jīng)外科患者病情嚴(yán)重、起病急、變化快、癥狀復(fù)雜，常累及中樞神經(jīng)，多需接受手術(shù)治療。加強(qiáng)護(hù)理對提高治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)具有重要意義，本文意在探究護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用，其詳細(xì)的研究內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察對象選自我院住院部近年來收治的101例神經(jīng)外科患者，其中男57例，女44例，年齡29-72歲，平均年齡（46.1±3.5）歲，住院時間3-24d。采用隨機(jī)分組法分為研究組與常規(guī)組各44例。兩組患者在一般資料差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理，告知患者住院期間的注意事項(xiàng)，叮囑患者按時用藥，及時更換液體。研究組同時給予護(hù)患溝通，具體方法：

（1）語言溝通患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待患者，態(tài)度親切誠懇。給患者講解疾病病因、并發(fā)癥、治療方法等相關(guān)知識，讓患者對疾病知識有所了解。告知患者要注意遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防止?fàn)C傷、摔倒、墜床，保證患者住院期間的安全。用簡潔的語言詢問患者主觀感受，在與患者交流過程中了解患者的真實(shí)想法。通過焦慮評分、抑郁評分評估患者是否存在心理問題，明確引起患者不良情緒的主要原因。告訴患者音樂療法、興趣培養(yǎng)法、熱水泡腳法、深呼吸法可以轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒，保持心情舒暢。引導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，提高患者的舒適感。

（2）溝通時需要掌握的技巧：要能夠把握最佳的溝通時機(jī)，例如來晨間護(hù)理時詢問患者的飲食以及睡眠狀況；要能夠掌握患者的心情，并將其負(fù)面的情緒進(jìn)行有效的調(diào)整；要懂得傾聽，在患者家屬頻繁查詢費(fèi)用時要有效的傾聽，勿打斷其談話，在了解其真正想要表達(dá)的內(nèi)容后耐心的解答問題；要適當(dāng)?shù)某聊颊呒捌浼覍僭跓┰陼r，可用非語言性的行為使其感受到關(guān)懷，避免因過早打破氣氛增加護(hù)患糾紛的概率；對于無意識的患者，可以觸摸的方式來增加其內(nèi)心的安全感，進(jìn)而增加溝通的效果。

（3）患者進(jìn)入手術(shù)室前將室內(nèi)溫度和濕度控制在舒適范圍內(nèi)。實(shí)施手術(shù)前與患者熱心交談，耐心解答患者提出的問題，緩解其緊張感。在不影響治療的前提下積極協(xié)助患者擺放較為舒適的體位。注意觀察手術(shù)過程，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥合理評估和干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理滿意度評分、護(hù)患糾紛發(fā)生率、負(fù)面情緒發(fā)生率，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的負(fù)面情緒發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.00處理，±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率1.0%，護(hù)理滿意度99.0%；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率8.2%，護(hù)理滿意度78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

實(shí)踐表明，護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而有效溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在公眾維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，護(hù)患矛盾日趨加劇、突出的社會背景下，加強(qiáng)護(hù)患溝通十分必要。近年來，神經(jīng)外科住院患者持續(xù)增多，增加了神經(jīng)外科護(hù)理人員的工作量。常規(guī)護(hù)理注重基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏對患者心理、細(xì)節(jié)的護(hù)理，存在明顯的不足。而神經(jīng)外科患者常有躁動、焦慮、不安等異常情緒，嚴(yán)重患者有攻擊醫(yī)護(hù)人員的行為，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。如本文中對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為13.64%，明顯比研究組（2.27%）高。

針對神經(jīng)外科存在明顯的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)這一現(xiàn)狀，本院在神經(jīng)外科患者中實(shí)施護(hù)理溝通。對患者進(jìn)行語言溝通、心理暗示、非語言溝通，語言溝通通過直接詢問患者感受，關(guān)心、了解患者的心理變化情況，明確引起患者不良情緒的原因，對患者進(jìn)行針對性引導(dǎo)，幫助患者樹立正確的態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。對不愿意交流的患者通過肢體、眼神溝通，讓患者感受到溫暖，改變對護(hù)理人員的態(tài)度，提高護(hù)理配合度。同時，通過傾聽患者心聲讓患者意識到護(hù)理人員值得相信，有問題時可以向護(hù)理人員尋求幫助，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛。護(hù)患溝通以患者為中心，滿足患者的心理需求，提高患者的生活質(zhì)量，積極樂觀的面對疾病。

本次觀察結(jié)果中，研究組護(hù)理滿意度評分（94.6±2.1）分明顯高于對照組（86.9±2.7）分，且研究組負(fù)面情緒、護(hù)患糾紛發(fā)生率均比對照組低。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)患溝通可以幫助患者緩解不良情緒，樹立健康的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度。因此，建議在神經(jīng)外科住院患者中推廣護(hù)患溝通護(hù)理，提升護(hù)理水平。

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