摘要：目的 對外科護理中潛在的護理風(fēng)險進行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。方法 在實際的外科護理工作的過程中，我們發(fā)現(xiàn)有許多的護理風(fēng)險存在，這些護理風(fēng)險是潛在的、危險的，不利于護理質(zhì)量的提升，在一定程度上影響著患者的病情恢復(fù)，還會引發(fā)護患糾紛，所以，在外科護理中，我們要加強對患者圍術(shù)期的護理，積極、主動的與患者進行溝通、交流，對患者實施人文關(guān)懷，一切以患者的利益為出發(fā)點，全心全意的為患者服務(wù)。結(jié)果 及時的發(fā)現(xiàn)外科護理中的潛在風(fēng)險并制定解決措施，是有助于護理質(zhì)量的提升的。結(jié)論 在外科護理中實施風(fēng)險護理管理措施，能夠顯著的提高患者的滿意度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科護理、護理風(fēng)險、應(yīng)對策略

1臨床資料

1.1選擇本市第二醫(yī)院2015年2月～2016年4月收診的100例外科患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每5例，觀察組28例，女22例，年齡12～75歲，平均年齡（42.16±5.24）歲；對照組男31例，女19例，年齡12～77歲，平均年齡（44.61±5.17）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2外科護理潛在的護理風(fēng)險

1）在手術(shù)前的護理風(fēng)險

在手術(shù)前準(zhǔn)備的不夠充分，護士不及時的執(zhí)行醫(yī)囑或者是在執(zhí)行醫(yī)囑的時候不充分。比如：在手術(shù)前，患者要進行灌腸以確保手術(shù)的順利進行，但是，護士在對患者進行清潔灌腸的時候不到位，從而影響了手術(shù)的順利進行，還可能會使患者在手術(shù)發(fā)生感染等嚴重的并發(fā)癥。

2）術(shù)中護理風(fēng)險

a在手術(shù)操作的過程中，在氣溫較低的時候沒有注意給患者進行保暖而導(dǎo)致患者感冒，從而影響了手術(shù)的順利進行，對患者的治療是十分的不利的。在手術(shù)的過程中，暴露患者的身體較多，沒有重視患者的感受，會導(dǎo)致患者的不滿。

b胃管留置的風(fēng)險：①在為患者進行置管操作的過程中患者發(fā)生了鼻腔黏膜水腫脹大，造成了患者的鼻道畸形或者是鼻道狹窄，導(dǎo)致了患者的鼻腔出血。②在為患者置管的過程當(dāng)中，護士錯誤的置入氣管，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難等癥狀。如果是病情很嚴重的患者，誤入了患者的氣管之后，由于病情嚴重患者沒有嗆咳反射，這種情況就容易造成判斷錯誤而發(fā)生更加危險的事情。

c尿管留置風(fēng)險：①在為女性患者進行插管的時候錯誤的插入了陰道。②插管操作的時候護士的無菌操作意識缺乏，導(dǎo)致患者發(fā)生了尿路感染。③若患者的尿道有損傷，尤其是患者存在尿道畸形或者是有前列腺增生的情況的時候，置管是比較困難的，若強行導(dǎo)入的話，就很容易使患者的尿道受損引起出血。

3）手術(shù)后的風(fēng)險

如果患者的膀胱過度的膨脹，在置管以后首次放尿量若過多的話，就容易導(dǎo)致患者發(fā)生虛脫或者是血尿；若患者的病情比較嚴重，在手術(shù)后需要充足的休息，或者是病情需要患者要采取強迫的體位，容易造成患者出現(xiàn)褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；引流管護理中存在的風(fēng)險是比較多的，主要包括：引流管脫出、通道性感染、管路阻塞等等，這些情況會造成引流管容易錯接等不良的后果；在手術(shù)后手術(shù)室的護士對縫針、紗布等物品清點的不仔細，在手術(shù)中的添加物品沒有做好認真的記錄，一些很小的物品容易遺留在患者的體內(nèi)。在手術(shù)結(jié)束之后，手術(shù)中的護理記錄單書寫的不規(guī)范，搶救記錄單也沒有及時的填寫等等，這些都會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

2 方法

2.1強化業(yè)務(wù)知識水平，合格的外科護理人員需要具備扎實的理論基礎(chǔ)與熟練的操作技能，因此可以定期組織護理人員進行專業(yè)知識的強化培訓(xùn)，根據(jù)外科患者的病情進行討論，制定出更加有效的護理方案，以此提高護理人員對于病情的判斷能力。

2.2護患溝通交流，醫(yī)療護理屬于風(fēng)險較高的工作，因此護理人員需要盡量將患者的病情如實告知，對于需要患者家屬簽字的手術(shù)和操作過程，護理人員一定要將目的、流程、注意事項、風(fēng)險情況等進行一一講解，在患者及其家屬同意之后才能開始進行下一步工作，并且要予以患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，多與患者進行溝通，建立其良好的護患關(guān)系。

2.3履行護理職責(zé)，外科護理人員的日常工作中有著需要對病房進行巡查和觀察患者病情變化，因此護理人員一定要不斷提高對外科患者病情的判斷能力，在實際外科護理工作中也能嚴格履行護理職責(zé)，避免潛在護理風(fēng)險的影響，提高護理質(zhì)量。

2.4加強護理管理，規(guī)范外科護理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，要加強對患者的保護意識，減少墜床等對于患者身體的損傷，注意引流管的脫出、堵塞。

2.5護理記錄，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，那么護理記錄就成為了最為重要的證據(jù)，因此護理人員在日常護理工作中一定要詳細的作為護理記錄，對于患者的任何不良反應(yīng)都一定要將其記錄下來。

3結(jié)果

本研究選擇100例外科患者作為研究對象，對兩組患者實施了不同的護理策略，兩組護理評分、護理風(fēng)險發(fā)生率、護理滿意度情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。由此可見，若想降低外科護理工作中的護理風(fēng)險因素，那么就需要根據(jù)外科護理工作的實際情況來選擇相應(yīng)的護理策略，這樣才能減少護理風(fēng)險的發(fā)生率，才能提高患者的護理滿意度與護理質(zhì)量。

4討論

外科護理工作涉及到的環(huán)節(jié)較多，如何保證護理質(zhì)量是護理管理的一個重要問題，護理管理制度是護理人員在長期實踐中總結(jié)的經(jīng)驗，它能夠保證患者安全地接受檢查和進行有效的治療及護理。所以，要增強護理人員的執(zhí)行意識，將執(zhí)行不力或有章不循的現(xiàn)象消除，在護理工作中要以嚴格管理控制體系為基礎(chǔ)，保證患者安全、有效地接受各項治療和護理措施，最大限度地提高患者的治療效果。護理人員在工作中要對患者的健康權(quán)與生命權(quán)給予充分的尊重，積極履行護理職責(zé)，維護患者尊嚴，對患者的個人信息要保密，盡可能保護患者的隱私。

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