摘要：目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對于緩解靜脈穿刺疼痛中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將100例患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組患者給予一般的護(hù)理，觀察組患者給予心理護(hù)理、護(hù)理人員穩(wěn)定情緒等綜合的護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的靜脈穿刺疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的一次穿刺成功率顯著高于對照組。結(jié)論：在靜脈穿刺中采取心理護(hù)理等綜合的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的穿刺成功率并減輕患者的疼痛感。

關(guān)鍵詞：靜脈穿刺；綜合護(hù)理；疼痛

靜脈輸液是臨床主要的給藥方式之一，也是臨床治療的重要手段。如果穿刺不成功，不僅無法完成治療方案，還會影響治療效果。隨著人們生活水平的提高以及生活質(zhì)量要求的提高，使得人們對于疼痛的忍受能力降低。有效的護(hù)理不僅可以減輕患者的痛苦，還可以增加患者對護(hù)理人員的信任感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]，因此如何在治療中減少靜脈穿刺疼痛的程度為本次研究的重點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1臨床研究資料

2015年8月至2016年8月期間收治的100例入住軍人內(nèi)科治療的患者。隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組患者50例。觀察組中男性患者39例，女性患者11例，年齡（39.2±1.0）歲，對照組男性患者35例，女性患者15例，年齡（37.5±2.2）歲，比較分析兩組患者的一般資料差異無顯著，可以開展組間的互相比較。此次研究統(tǒng)一選擇技術(shù)水平相當(dāng)?shù)腘2護(hù)士進(jìn)行穿刺。

1.2護(hù)理方法

對照組患者根據(jù)醫(yī)囑采取常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組則采取綜合的護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理。在穿刺前向患者說明穿刺治療的重要性，以及穿刺可能引起的疼痛感覺。在穿刺前多數(shù)的患者會存在緊張等不良的心理，要積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者排解不良情緒。在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要面帶笑容，對于特別緊張的患者要輕聲的安慰，護(hù)理人員要用語言和行為影響患者，穩(wěn)定患者情緒。②打破傳統(tǒng)的穿刺方法，針尖與皮膚的成40-60°角，輕快脈沖式進(jìn)入患者的皮下組織，從而省去了皮下潛行的步驟，減少對組織的刺激。③護(hù)理人員穩(wěn)定情緒。護(hù)理人員在進(jìn)行操作之前，可以通過深呼吸或者強(qiáng)化概念等方法穩(wěn)定自己的情緒，保持積極向上的情緒，在穿刺的時(shí)候精神要集中，盡量的排除外界的干擾，穿刺時(shí)要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)從而盡量減輕患者的痛苦。④選擇合適的針頭。靜脈穿刺必須經(jīng)過皮膚的表層，而皮膚的痛覺纖維大多分布在該層，因此盡量減少穿刺的面積，從而減少患者的痛苦。5號針頭由于針尖斜面針徑比較小，針梗短，因此在穿刺的時(shí)候針尖對組織的損傷比較小，同時(shí)針尖比較鋒利，刺破皮膚的時(shí)候阻力比較小，可以在痛閥范圍內(nèi)很快的完成操作，因此在條件允許的情況下盡量選擇小號的針頭。

1.3觀察項(xiàng)目

穿刺成功判定：護(hù)理人員靜脈穿刺時(shí)針頭一次性即可進(jìn)入患者的血管，穿刺后在穿刺的部位沒有出現(xiàn)滲漏及紅腫即可定義為穿刺成功；護(hù)理人員一次穿刺針未進(jìn)入血管，退針、發(fā)生藥物滲漏、腫脹等視為穿刺失敗。

疼痛程度判定[2]：采用視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，一共分為4個等級，1級：（0-2分），患者在接受穿刺的時(shí)候面部的表情基本沒有改變，情緒良好，應(yīng)答自如，詢問后表示無疼痛感；2級（3-5分）為微痛：患者面部表情，詢問稍微有疼痛，持續(xù)時(shí)間<2s；3級（6-8分）為疼痛較明顯：患者的表情緊張，出現(xiàn)皺眉、咬牙等表情，疼痛持續(xù)時(shí)間<8s；明顯的疼痛為4級（>8分）：面部表情高度的緊張，皺眉、咬牙甚至大叫，有回縮上肢的動作，詢問表示穿刺點(diǎn)疼痛，疼痛時(shí)間超過15s。

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中完成計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1穿刺成功率比較

觀察組50例患者中一次成功穿刺47例，成功率為94.0%，對照組50例患者中一次穿刺成功40例，一次穿刺成功率為80.0%，觀察組穿刺成功率顯著高于對照組（X2=7.02，P<0.05）。

2.2疼痛評價(jià)

經(jīng)過不同的臨床護(hù)理后，觀察組患者的1級疼痛患者多于對照組，具體的結(jié)果見表1。

3.討論

靜脈穿刺是目前臨床最基本。最經(jīng)常應(yīng)用的護(hù)理操作，同時(shí)也是臨床治療中比較重要的給藥途徑。由于靜脈穿刺時(shí)一種有創(chuàng)性的護(hù)理操作，護(hù)理人員在進(jìn)行操作的時(shí)候，會對患者的皮下組織以及神經(jīng)造成不同程度的損傷，使得患者產(chǎn)生不同程度的疼痛[3]。

臨床研究表明，傳統(tǒng)20°靜脈穿刺操作步驟進(jìn)行穿刺，針尖在皮下沿著靜脈方向行走的過程中，因?yàn)椴糠只颊叩撵o脈的輪廓變得比較模糊，導(dǎo)致操作時(shí)針不能順利的進(jìn)入靜脈腔，這也是影響一次穿刺成功率的原因[4，5]。在本次的護(hù)理中我們打破了傳統(tǒng)的進(jìn)針模式，改變了進(jìn)針角度，根據(jù)不同的血管情況選擇合適的針頭，最大程度的減輕患者的進(jìn)針疼痛。加強(qiáng)穿刺者的心理素質(zhì)，提高成功率。此外我們還給予了觀察組患者心理護(hù)理，在穿刺的過程中通過與患者的焦慮以及給予患者適當(dāng)?shù)墓膭顜椭颊邩淞⒔邮苤委煹膽B(tài)度，提高治療的信心。經(jīng)過綜合的臨床護(hù)理后觀察組患者的一次穿刺成功率達(dá)到94.0%，顯著高于對照組；而患者疼痛程度也輕于對照組，說明了綜合護(hù)理的干預(yù)方法可以降低靜脈穿刺患者的疼痛程度，并提高護(hù)士的一次穿刺成功率，對于患者的治療具有重要的意義，并且對于降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率也意義重大。因此通過本次的對比分析研究我們初步得出結(jié)論：在靜脈穿刺中采取心理護(hù)理等綜合的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的穿刺成功率并減輕患者的疼痛感，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

胡文燕 1991年 性別：女 籍貫：安徽省宣城市人，民族：漢，研究方向：護(hù)理臨床方面的論文