王秀芹 鐘遠(yuǎn)惠 江艷嫦

行為矯正在女性精神分裂癥患者中的應(yīng)用

王秀芹 鐘遠(yuǎn)惠 江艷嫦

目的：探討行為矯正在女性精神分裂癥患者中的應(yīng)用。方法：抽取來我院就醫(yī)的100例女性精神分裂癥患者(2013年12月～2015年12月)作為對象。對照組患者未實(shí)施行為矯正，觀察組患者實(shí)施行為矯正，對比兩組女性精神分裂癥患者的護(hù)士用住院患者觀察量表評分。結(jié)果：干預(yù)后，兩組女性精神分裂癥患者的護(hù)士用住院患者觀察量表評分均較干預(yù)前有所改善(P<0.05)，但觀察組患者的個(gè)人衛(wèi)生、社會能力、社會興趣、易激惹、總積極因素、總消極因素以及病情總分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：行為矯正在女性精神分裂癥患者中具有較顯著的臨床意義，值得推廣。

行為矯正；女性精神分裂癥；護(hù)士用住院患者觀察量表

精神分裂癥屬于臨床較常見的疾病之一，主要臨床癥狀表現(xiàn)為行為改變、神情呆滯等，目前，臨床治療該病主要對患者實(shí)施藥物治療，但為促進(jìn)患者早日回歸社會，有必要對其實(shí)施行為矯正干預(yù)[1-2]。我院為了探究護(hù)士用住院患者觀察量表在女性精神分裂癥患者行為矯正中的意義，對該類患者在治療期間應(yīng)用護(hù)士用住院患者觀察量表進(jìn)行評估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月來我院就診的100例女性精神分裂癥患者作為研究對象， 患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版[3](CCMD-3)》中制定的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者等分為觀察組和對照組。觀察組患者23～61歲，平均(36.78±1.35)歲；患病時(shí)間6～16個(gè)月，平均(10.85±3.61)個(gè)月。疾病分型：30例為偏執(zhí)型，1例為青春型，2例為緊張型，2例為單純型，未分型15例；婚姻情況：已婚20例，未婚30例；文化程度：8例為小學(xué)，16例為初中，19例為高中，6例為大?；虮究?。對照組患者22～62歲，平均(36.81±1.40)歲；患病時(shí)間7～17個(gè)月，平均(10.94±3.59)個(gè)月；疾病分型：31例為偏執(zhí)型，2例為青春型，2例為緊張型，1例為單純型，未分型14例；婚姻情況：已婚19例，未婚31例；文化程度：7例為小學(xué)，15例為初中，20例為高中，8例為大專或本科。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者未實(shí)施行為矯正，主要給予患者藥物進(jìn)行治療，同時(shí)對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，例如向患者耐心講解醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度及作息時(shí)間，要求其自覺維護(hù)病房秩序，按時(shí)服藥，遵守用餐秩序，同時(shí)囑其愛護(hù)公物，維持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，對人有禮貌，團(tuán)結(jié)病友，此外，可以指導(dǎo)患者做些簡單的家務(wù)等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施行為矯正，具體行為矯正方法為：由相關(guān)科室的醫(yī)師及護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定相關(guān)的行為矯正方案，并按照循序漸進(jìn)的原則實(shí)施，每天指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，并進(jìn)行檢查、督促，具體矯正內(nèi)容包括：具體干預(yù)方法：(1)始動性功能訓(xùn)練。主要是指醫(yī)護(hù)人員采用指導(dǎo)法、示范法著重糾正患者的懶散、不衛(wèi)生等不良生活習(xí)慣，并針對如何正確做好個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、洗澡等相關(guān)活動的培訓(xùn)，制定相關(guān)的矯正標(biāo)準(zhǔn)以及具體要求。(2)工娛訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員將患者的病情程度告知訓(xùn)練工作人員，工作人員再結(jié)合患者掌握情況及興趣愛好，為其選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，例如歌詠、跳舞、打球、下棋、書法等，并制定詳細(xì)、具體的訓(xùn)練計(jì)劃和干預(yù)措施，促使其早日恢復(fù)原有技能。(3)認(rèn)知訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員為提高患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)其依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員及訓(xùn)練工作人員的工作，可以通過電視錄像、圖書等工具或通過舉辦知識講座的形式，反復(fù)、重點(diǎn)向其講解精神分裂癥的發(fā)病原因、危害及治療方法，并向其講解行為矯正訓(xùn)練的目的、作用、意義。(4)社交訓(xùn)練。為促進(jìn)患者早日回歸社會，對其進(jìn)行相關(guān)的社交訓(xùn)練，例如對患者進(jìn)行外界刺激應(yīng)急能力訓(xùn)練、教會患者如何正確表達(dá)自己的想法、意愿，如何尋求幫助等。(5)條件性強(qiáng)化訓(xùn)練。為增強(qiáng)矯正效果，在實(shí)施行為矯正訓(xùn)練的過程中同時(shí)實(shí)施條件性強(qiáng)化訓(xùn)練，例如對表現(xiàn)好的患者，給予表揚(yáng)和獎勵(給予水果、糖果，帶其出游、看電影、購物等或放假讓其出院回家住一段時(shí)間)，對于表現(xiàn)較差的患者，對其多加教育，取消家屬探視或禁止到工娛室活動等，必要時(shí)可以對進(jìn)行批評，督促其改正。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于干預(yù)前及干預(yù)后對兩組患者均應(yīng)用護(hù)士用住院患者觀察量表，研究對比兩組女性精神分裂癥患者的護(hù)士用住院患者觀察量表評分，進(jìn)行評分。護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：該量表主要用以評估患者行為及社會功能缺陷的改善程度，包括30個(gè)條目，6個(gè)因子，分別為個(gè)人衛(wèi)生、社會能力、社會興趣、易激惹、精神病表現(xiàn)及遲滯，其中前3個(gè)因子表示積極因素，后3個(gè)因子表示消極因素，積極因素的分?jǐn)?shù)越低，表示患者的治療效果越差，行為以及社會功能缺陷改善程度越小，而消極因素的分?jǐn)?shù)越低，表示患者的治療效果越好，行為以及社會功能缺陷改善程度越大。最后結(jié)合積極因素和消極因素計(jì)算出病情總分，得分越高，表示患者治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行對比研究，計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者的護(hù)士用住院患者觀察量表評分比較(分，±s)

注：兩組患者護(hù)士用住院患者觀察量表評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討 論

精神分裂癥屬于慢性病之一，且易反復(fù)發(fā)作，目前，臨床主要結(jié)合患者的疾病分期對其實(shí)施有效治療，例如，對于急性期患者，臨床主要對其實(shí)施抗精神藥物治療，對于緩解期患者，臨床主要對其實(shí)施改善慢性功能殘缺治療，而改善慢性功能主要是指對患者實(shí)施各種行為矯正干預(yù)[5-7]。行為矯正干預(yù)是促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)的重要方法之一，尤其對治療后期或康復(fù)期患者而言，該干預(yù)方法具有十分重要的意義，行為矯正干預(yù)主要是指通過一些具體的、有計(jì)劃的措施，例如組織患者參加豐富多彩的活動，來激發(fā)患者對生活的興趣，改善其心理狀況，幫助其改變現(xiàn)有不良行為(懶散、退縮等)，達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)社會功能以及順利回歸社會的效果[8-10]。臨床發(fā)現(xiàn)，對精神分裂癥患者實(shí)施行為矯正干預(yù)后，不僅可以有效提高精神分裂癥患者的社會能力，促使其改變行為，還能有效改善患者的心理狀況及精神面貌，提高其生活質(zhì)量，使其心理和社會功能獲得顯著提升。

護(hù)士用住院患者觀察量表屬于臨床常用的量表之一，主要是指由護(hù)士結(jié)合患者的病情對其進(jìn)行評估，可有效反映患者的病情變化及治療效果，尤其對評估患者行為障礙具有較顯著的意義[11]。

本結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的護(hù)士用住院患者觀察量表評分均較干預(yù)前有所改善，但觀察組患者的個(gè)人衛(wèi)生、社會能力、社會興趣、易激惹、總積極因素、總消極因素以及病情總分明顯優(yōu)于對照組，這提示對患者實(shí)施行為矯正干預(yù)可有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

磨麗莉[12]文中分析了護(hù)士用住院患者觀察量表對女性精神分裂癥患者行為矯正的作用，其總共分析了192例女性精神分裂癥患者，其中矯正組94例，對照組98例，通過分析其發(fā)現(xiàn)，矯正組和對照組女性精神分裂癥患者經(jīng)過干預(yù)后，相比于干預(yù)前，護(hù)士用住院患者觀察量表評分均有顯著改善，矯正組女性精神分裂癥患者的社會能力、個(gè)人整潔、遲緩和總積極因素得分顯著優(yōu)于對照組，通過研究其認(rèn)為，行為矯正明顯改善患者的社會功能和社會能力，有助于患者早日回歸社會。

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(本文編輯 馮曉倩)

510430 廣州市 廣州市民政局精神病院

王秀芹:女，本科，主管護(hù)師

鐘遠(yuǎn)惠

2016-11-30)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.061