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        510例五臟系疾病患者中醫(yī)面色特征分析

        2017-04-28 03:30:00徐璡徐瑋斐許朝霞李雪平尚倩倩黃太浩郝一鳴王憶勤
        中國中醫(yī)藥信息雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:肺系面色五臟

        徐璡,徐瑋斐,許朝霞,李雪平,尚倩倩,黃太浩,郝一鳴,王憶勤

        上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203

        510例五臟系疾病患者中醫(yī)面色特征分析

        徐璡,徐瑋斐,許朝霞,李雪平,尚倩倩,黃太浩,郝一鳴,王憶勤

        上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203

        目的 探討不同臟腑疾病患者面部區(qū)域特征,為中醫(yī)望診信息客觀化研究提供依據(jù)。方法 應(yīng)用Smart TCM-I型中醫(yī)生命信息分析系統(tǒng)檢測510例五臟系患者的面色狀態(tài),提取面部整體、前額、眼眶、臉頰、鼻部、下巴部位的顏色標(biāo)準(zhǔn)紅(R)、綠(G)、藍(lán)(B)和色調(diào)(H)、飽和度(S)、明度(V)共36個特征定量參數(shù),運(yùn)用Kruskal M-Wallis H及Nemenyi檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 五臟系疾病患者中肺系、心系、肝系、脾胃系、腎系分別為96、105、101、107、101例,其前額、眼眶、臉頰、鼻部、下巴部位的參數(shù)R、G、B、H、S、V值有不同的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 面色特征定量參數(shù)可為五臟疾病病位分區(qū)提供客觀依據(jù)。

        五臟;面色;特征分析

        望面部色澤診斷疾病有著悠久的歷史,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載?!鹅`樞?邪氣臟腑病形》有“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”,面部皮膚薄嫩,體內(nèi)氣血盛衰變化,最易通過面部色澤變化顯露,也方便醫(yī)生觀察,面部色澤的變化可以區(qū)分臟腑病位之所在;《素問?刺熱篇》認(rèn)為顏面不同區(qū)域分屬不同臟腑,可從面部不同區(qū)域部位的色澤變化來推斷臟腑病變[1]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展,面部的望診技術(shù)不僅在理論上有了新發(fā)展,而且可通過各種現(xiàn)代診療儀器將面部色澤區(qū)域量化、數(shù)據(jù)化[2-3],從而延伸了中醫(yī)望診的深度和廣度。本研究采用Smart TCM-I型中醫(yī)生命信息分析系統(tǒng)檢測510例五臟系患者的面色狀態(tài),提取面部整體、前額、眼眶、臉頰、鼻部、下巴部位的36個特征定量參數(shù),并運(yùn)用KruskalM-Wallis H及Nemenyi檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析,旨在為中醫(yī)臨床提供更加客觀有效的中醫(yī)望診信息。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        全部病例為2010年1月-2015年3月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海市中醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管研究所等醫(yī)院的肝病科、心內(nèi)科、消化科、呼吸科、腎內(nèi)科的住院患者,合計510例,一般情況見表1。本研究經(jīng)過本校倫理委員會審批。

        表1 510例五臟系疾病患者基本情況

        1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《內(nèi)科學(xué)》[4]制定。呼吸道疾?。郝灾夤苎?、支氣管哮喘、原發(fā)性肺癌;心內(nèi)科疾?。汗谛牟 ⑿穆墒С?;肝膽疾病:肝膽結(jié)石、慢性肝炎、原發(fā)性肝癌;脾胃疾?。郝晕秆?、慢性結(jié)腸炎;腎臟疾?。郝阅I炎、慢性腎功能衰竭。

        1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》[5]制定。肺系疾?。骸胺纬倜}”生理功能失調(diào)者;心系疾?。骸靶闹餮}”生理功能失調(diào)者;肝系疾?。骸案沃魇栊埂鄙砉δ苁д{(diào)者;脾系疾?。骸捌⒅鬟\(yùn)化”生理功能失調(diào)者;腎系疾?。骸澳I主水”生理功能失調(diào)者。

        1.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;年齡、性別不限;對調(diào)查知情并簽訂知情同意書。排除神志不清及語言不清、病情敘述困難者,其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者,臨床資料嚴(yán)重不全者,拒絕配合者。

        1.5 研究方法

        采用上海中醫(yī)藥大學(xué)健康辨識與評估實(shí)驗(yàn)室與亞太長江計算機(jī)集團(tuán)有限公司共同研發(fā)的Smart TCM-I檢測系統(tǒng),通過計算機(jī)對面部圖像進(jìn)行自動識別,并獲得面色結(jié)果分析報告。本研究通過舌面一體檢測系統(tǒng)采集并分析患者面部整體、前額、鼻部、眼眶、下巴及臉頰的顏色標(biāo)準(zhǔn)紅(R)、綠(G)、藍(lán)(B)和色調(diào)(H)、飽和度(S)、明度(V)的定量參數(shù)[6]。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。面色特征定量參數(shù)以數(shù)值表示,采用Kruskal M-Wallis H檢驗(yàn)及Nemenyi檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)共5組,每2組比較10次。P<0.005表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 五臟系患者面部特征定量參數(shù)

        在五臟系510例患者中,肺系、心系、肝系、脾胃系、腎系疾病患者分別為96、105、101、107、101例。面部特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V的描述性統(tǒng)計見表2。

        表2 510例五臟系疾病患者面色R、G、B、H、S、V描述性統(tǒng)計

        2.2 五臟系疾病患者面部特征定量參數(shù)比較

        2.2.1 五臟系前額面色特征定量參數(shù)比較 前額定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值經(jīng)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為143.966、135.206、95.246、157.948、41.842、143.966,P<0.005)。各系患者在前額的特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值有不同差異,肺系疾病患者與肝、心、脾、腎系疾病比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),腎系與肝、脾、肺系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)果見表3。

        2.2.2 五臟系眼眶面色特征定量參數(shù)比較 眼眶定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為162.535、158.915、139.399、145.032、112.314、162.535,P<0.005)。各系患者在眼眶部位的特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值有不同差異,肺系與心、肝、脾系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),心系與肝系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),腎系與肝、脾系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)果見表4。

        2.2.3 五臟系臉頰面色特征定量參數(shù)比較 臉頰特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為138.571、134.886、123.633、139.368、77.272、138.571,P<0.005)。各系患者臉頰的特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值有不同差異,肺系與肝、脾系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),心系與肝系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.005)。結(jié)果見表5。

        2.2.4 五臟系鼻部面色特征定量參數(shù)比較 鼻部面色特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為177.872、165.315、125.621、131.988、49.886,177.872,P<0.005)。脾系與肺系、腎系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)果見表6。

        2.2.5 五臟系下巴面色特征定量參數(shù)比較 下巴面色特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V值經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為146.034、150.745、127.199、60.344、146.034,P<0.005)。肺系與肝、脾系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),肝系與心系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),腎系與肝、脾系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)果見表7。

        2.2.6 五臟系整體面色特征定量參數(shù)比較 整體面色特征定量參數(shù)R、G、B、H、S、V經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H值分別為174.308、166.190、127.876、156.185、48.078,174.308,P<0.005)。肝系與肺、心、脾、腎系比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005)。結(jié)果見表8。

        表3 五臟系疾病患者前額面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        表4 五臟系疾病患者眼眶面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        表5 五臟系疾病患者臉頰面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        表6 五臟系疾病患者鼻部面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        表7 五臟系疾病患者下巴面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        表8 五臟系疾病患者整體面色特征定量參數(shù)比較(P值)

        3 討論

        根據(jù)《素問?刺熱篇》“肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤”,陳振湘[7]曾利用熱象圖按《靈樞?五色》劃分法進(jìn)行初步探討,結(jié)果表明,與正常組比較,面部5個測試點(diǎn)上均存在不同程度差異,各組差異較明顯的部位分布均不相同,與上述五臟面部相屬部位也不相吻合,故認(rèn)為五臟疾病均可使面部不同部位的顏色發(fā)生一定變化。有關(guān)《素問?刺熱篇》描述的五臟與面部某些部位間的相屬關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

        本研究利用舌面一體儀采集五臟系疾病患者面部色澤指數(shù),根據(jù)客觀參數(shù)比較結(jié)果,五臟系疾病面色在前額、眼眶、臉頰、鼻部、下巴5個部位及整體均有不同差異。研究發(fā)現(xiàn),每個部位肺系疾病患者與其他臟系疾病患者均有不同差異。肺為嬌臟,在竅為鼻,鼻、咽喉與肺相連,是呼吸的門戶,其體合皮,其華在毛。皮毛為一身之表,具有防御外邪、調(diào)節(jié)津液代謝與體溫及輔助呼吸的作用。肺氣宣發(fā),將水谷精微和津液外輸于皮毛,以發(fā)揮濡養(yǎng)、滋潤的作用。本研究表明,肺部疾病在面色上更容易產(chǎn)生變化,與中醫(yī)基礎(chǔ)理論相符。

        根據(jù)“肝開竅于目”,在眼眶部位肝系疾病患者與心、肺系疾病患者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,我們推測眼眶周圍膚色的改變是肝臟病變外在表現(xiàn)的一個方面。肺系與肝、脾系疾病患者、心系與肝系疾病患者,腎系與肝、脾系疾病患者的下巴特征比較具有差異。肺系與肝、脾系疾病及心系與肝系疾病患者的臉頰特征比較有差異。肺屬金,肝屬木,正常情況下,肺主降而肝主升,兩臟互相協(xié)調(diào),氣機(jī)升降正常。肺金肅降和收斂功能可制約肝木升發(fā)、條達(dá),二者為金克木的關(guān)系。因而肺系疾病患者與肝系疾病患者在臉頰部位出現(xiàn)差異。

        脾臟和肺臟為土生金的相生關(guān)系。在病理傳變上,肺臟出現(xiàn)病變可“子病犯母”,脾臟不足時可出現(xiàn)“母病及子”?!端貑?刺熱篇》提及鼻部候脾的面診方法,本研究發(fā)現(xiàn)脾系與肺系疾病患者比較出現(xiàn)差異,也說明肺系疾病與脾系疾病相關(guān)。脾胃為后天之本,氣血化生之源。李東垣《脾胃論?脾胃盛衰論》曰:“百病皆由脾胃衰而生也?!逼⑽富υ?,氣血無從化生,機(jī)體衛(wèi)外功能不足以修復(fù),令肺系疾病反復(fù)發(fā)作不止。外邪侵襲肺臟多從鼻喉而入,肺臟病變以鼻部和咽喉癥狀為主,也體現(xiàn)了“肺開竅于鼻”的理論。

        本研究表明,五臟系疾病患者在面部的不同區(qū)域存在色澤差異。這些差異與既往文獻(xiàn)報道基本一致[8-9],說明中醫(yī)診療設(shè)備能夠客觀地描述面色變化,對臨床有一定的指導(dǎo)意義。但本研究也存在樣本量少、疾病和中醫(yī)證型涵蓋不全,以及組間差異分布不均等不足。今后應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量,通過校對舌面分析儀、尋找更適合的統(tǒng)計方法及數(shù)據(jù)算法等手段,進(jìn)一步完善中醫(yī)診斷客觀化研究方法,從而為中醫(yī)臨床診斷提供客觀依據(jù)。

        [1]王憶勤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:11.

        [2]孫京,陳守強(qiáng).高血壓病多元望診信息探討及臨床實(shí)踐[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(30):18-20.

        [3]朱洪濤.硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(23):3203-3204.

        [4]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:30,49,206,257, 414,417,513,624.

        [5]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:94.

        [6]耿英楠,高云龍,趙巖.基于RGB比例空間的立體匹配算法[J].吉林大學(xué)學(xué)報(信息科學(xué)版),2016,34(1):54-58.

        [7]陳振湘.對《內(nèi)經(jīng)》臟腑——顏面相應(yīng)學(xué)說的研究[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1985,8(4):26.

        [8]程紅,張鄖芳,李根,等.中醫(yī)望診在冠心病診斷中的價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(7):789-790.

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        Analysis on Facial Characteristics of 510 Patients with Five Zang-organs Diseases of TCM Complexion

        XU Jin,XU Wei-fei,XU Zhao-xia,LI Xue-ping,SHANG Qian-qian,HUANG Tai-hao,HAO Yi-ming, WANG Yi-qin
        (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China)

        five zang-organs;complexion;characteristic analysis

        10.3969/j.issn.1005-5304.2017.05.005

        R2-03

        :A

        :1005-5304(2017)05-0017-05

        2016-06-08)

        2016-08-17;編輯:季巍巍)

        上海市健康辨識與評估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(1302261000);上海高校青年教師培養(yǎng)資助計劃(ZZszy13003);上海市教委預(yù)算內(nèi)項目(2013JW06);上海市青年科技英才揚(yáng)帆計劃(15YF1412100)

        王憶勤,E-mail:wangyiqin2380@vip.sina.com

        Abtract:Objective To explore facial characteristics of patients with different organ diseases;To provide some references for objective study on TCM inspection information.Methods Smart TCM-I type Life Information Analysis Systems was used to detect facial characteristics of 510 patients with five zang-organs diseases.36 specific quantitative parameters including red(R),green(G),blue(B)and hue(H),saturation(S),value(V)of the face, forehead,eyes,cheeks,nose and chin were collected,and the Kruskal M-Wallis H and Nemenyi test were used for statistical analysis.Results Among the 510 patients with five zang-organs diseases,96 patients belonged to lung system diseases,105 heart system diseases,101 liver system diseases,107 spleen and stomach system diseases and 101 kidney system diseases.There was statistical significance in R,G,B,H,S,and V in forehead,eyes,cheeks and nose.Conclusion Facial characteristics can provide objective references for the facial division of five zang-organs diseases.

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