董彩霞，云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 漯河 462600）

血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用分析

董彩霞，云紹麗

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 漯河 462600）

目的分析血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用。方法選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組，另以同時期行體檢的健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照組，抽取并檢測兩組產(chǎn)婦的靜脈血液，對兩組凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。結(jié)果觀察組血清總膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平均高于對照組，觀察組膽堿酯酶（CHE）水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間凝血酶原時間、部分凝血時間對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)可作為臨床診斷妊娠肝病的依據(jù)。

血清生化指標(biāo)；凝血酶原時間；妊娠肝病

女性妊娠期生理變化易引發(fā)妊娠糖尿病、妊娠肝病等多種并發(fā)癥，如未得到及時治療，將導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡，對孕婦及胎兒的生命健康造成極大威脅[1]，因此及早對合并有妊娠肝病的孕婦做出診斷并及早給予一定的干預(yù)控制，對孕婦及胎兒具有重要意義，有學(xué)者指出[2]孕婦凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)變化是臨床診斷妊娠肝病的重要指標(biāo)。本研究選取我院妊娠肝病患者42例，另以健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照，分析血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組，年齡25～30歲，平均年齡（28.18±1.06）歲；另以同時期體檢的健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照組，年齡24～31歲，平均年齡（28.20±1.04）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取1.8 mL孕婦靜脈血采用0.2 mL枸櫞酸鈉抗凝，進(jìn)行離心10 min(3000 r/min)，采用全自動血凝分析儀（Sysmex公司，CA-530）檢測孕婦血清總膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時間及部分凝血酶原時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清生化指標(biāo)對比

觀察組TBA、ALT水平均高于對照組，CHE水平組間對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清生化指標(biāo)對比（s）

表1 兩組血清生化指標(biāo)對比（s）

組別 TBA（μmol/L） ALT（U/L） CHE（U/L）觀察組 40.58±16.42 20.56±2.41 4106.02±391.98對照組 12.08±5.62 7.09±2.06 7748.02±781.97 t 10.527 27.342 26.920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組凝血酶原時間對比

觀察組部分凝血酶原時間為（38.48±5.82）s，凝血酶原時間為（14.88±2.02）s；對照組分別為（29.98±7.62）s、（11.38±2.32）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=5.720，t2=7.335，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠肝病是產(chǎn)科合并癥中常見的一種病情較為兇險的疾病，其中以急性脂肪肝及重癥肝炎最為嚴(yán)重，其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)纖溶功能及凝血功能異常，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、昏迷等[3]，在一定程度上會提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險性，及早掌握妊娠肝病發(fā)病情況并給予及時、科學(xué)、有效的治療，可在一定程度上有效降低孕嬰的死亡率。

凝血機(jī)理與肝臟疾病有著密切的聯(lián)系，臨床一般采用凝血試驗對患者的肝細(xì)胞損害程度進(jìn)行診斷，TBA水平是肝功能較為敏感的一項指標(biāo)，有學(xué)者指出[4]，肝癌及急性肝炎患者的TBA水平會顯著增高，且肝硬化患者中的87.5%會出現(xiàn)TBA水平升高。本研究結(jié)果顯示，觀察組TBA、ALT水平均高于對照組，觀察組CHE水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示妊娠肝病患者的TBA、ALT水平較高，CHE水平較低，這可能是因為，TBA可通過結(jié)合?；撬峄蚋拾彼岬仍隗w內(nèi)生成結(jié)合型膽汁酸，并隨膽汁進(jìn)入腸道，進(jìn)而被腸道吸收，當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生病變時，膽汁代謝發(fā)生異常，進(jìn)而使TBA水平升高，為臨床診斷肝損傷的重要指標(biāo)；CHE是由肝臟產(chǎn)生的一種血清膽堿酯酶，其廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及紅細(xì)胞中，CHE水平與肝病患者的病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，患者的肝臟合成功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而減少膽堿酯酶的合成，降低CHE水平；ALT主要于患者的肝細(xì)胞漿中存在，有學(xué)者指出[5]當(dāng)肝細(xì)胞被損1%時，血清酶便出現(xiàn)增高現(xiàn)象，被臨床譽(yù)為檢測肝功能損害的最敏感、最重要的指標(biāo)，與本研究結(jié)果相符。研究結(jié)果顯示，凝血酶原時間、部分凝血時間組間對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；表明凝血酶原時間、部分凝血時間可有效反應(yīng)患者的肝功能狀況，凝血酶原時間為外源性凝血途徑的重要指標(biāo)，患者機(jī)體內(nèi)凝血因子及凝血酶原水平可通過凝血酶原時間長短有效反應(yīng)出來，進(jìn)而提示肝功能的受損程度，利于臨床對妊娠肝病患者做出準(zhǔn)確診斷。

綜上所述，凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)可作為臨床診斷妊娠肝病的依據(jù)，利于臨床對妊娠肝病做出有效診治，具有極高推廣應(yīng)用價值。

[1] 黃 晉.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(01):119-121.

[2] 蔡雨含,曹雪春.5例妊娠合并傳染性肝病臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(04):180-181.

[3] 陳英杰.妊娠合并肝病患者凝血指標(biāo)及肝功能檢測分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(02):153-154.

[4] 范怡冰,殷彩華.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦血清生化指標(biāo)改變與妊娠結(jié)局預(yù)測[J].中國婦幼健康研究,2015,26(06):1225-1227,1230.

[5] 劉 群.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(09):126-127,130.

本文編輯：吳玲麗

R714.255

B

ISSN.2095-8242.2017.02.323.02