覃亦劍

（廣西北流市隆盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537411）

分析采用B超診斷腹部閉合性損傷患者的臨床價值

覃亦劍

（廣西北流市隆盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537411）

目的 通過對我院腹部閉合性損傷患者的診斷情況進行回顧性分析，探討B(tài)超診斷腹部閉合性損傷患者的臨床價值。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的經(jīng)手術確診為腹部閉合性損傷患者作為研究對象，一共80例，采用彩色超聲檢查儀器進行檢查，觀察和比較B超檢查結果和手術結果。結果 80例患者均檢出存在腹腔積液表現(xiàn)，B 超診斷結果與手術結果相符合的例數(shù)為64例，符合率為80%，其中診斷符合率最高的是腎臟受損和膀胱受損，其次是脾臟受損、肝臟受損、胃腸道受損、胰臟受損，B超沒有檢出腸系膜受損的情況。結論 采用B超診斷腹部閉合性損傷患者具有較高的臨床診斷價值，能夠準確、可靠地檢出腹部閉合性損傷，但是存在一定的漏診情況，建議以B超為首選初篩檢查方法，并且結合其他檢查方法作進一步的檢查，有利于提高腹部閉合性損傷的檢出符合率。

B超檢查；腹部閉合性損傷；臨床診斷價值

腹部閉合性損傷屬于臨床常見的一種鈍性腹部創(chuàng)傷，由于腹部外傷導致腹腔臟器受損傷，給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。B超作為現(xiàn)代常規(guī)的醫(yī)療診斷技術，具有操作便捷、無創(chuàng)性、檢出迅速等優(yōu)點，在臨床診斷腹部創(chuàng)傷中獲得廣泛的應用，適用于急性損傷的初步篩查。在本文中主要通過對我院腹部閉合性損傷患者的診斷情況進行回顧性分析，探討B(tài)超診斷腹部閉合性損傷患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的經(jīng)手術確診為腹部閉合性損傷患者作為研究對象，一共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡分布在25～60歲之間，平均年齡為38.5±6.0歲，從受傷到就診的時間為0.5～7 h，平均時間為3.8±0.2 h。受傷原因如下：車禍所致的患者40例，擠壓傷患者20例，撞傷患者20例；合并癥情況如下：合并四肢骨折10例，合并顱腦損傷20例，合并肋骨骨折20例，合并盆骨骨折10例，合并脊柱骨折20例。臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛，腹肌緊張。所有患者均有腹部外傷史。

1.2 檢查方法

采用彩色超聲檢查儀器進行檢查，探頭頻率設置為3.5 MHz。患者采取平臥位，保持呼吸順暢。在檢查過程中，應當保持患者的身體處于安靜狀態(tài)，減少搬動，對患者進行多角度的掃描檢查。對患者的腹腔情況進行常規(guī)檢查，包括脾、肝、腎、胰等，檢查患者臟器的形態(tài)、大小、包膜是否完整、內(nèi)部結構回聲是否正常、腹腔是否存在積液、各個臟器之間是否存在積液等等。如果當時難以對患者的病情進行準確的診斷，則根據(jù)患者的臨床癥狀進行跟蹤檢查。

1.3 觀察指標

觀察和比較B超檢查結果和手術結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

80例患者都存在腹腔積液表現(xiàn)，B 超診斷結果與手術結果相符合的例數(shù)為64例，符合率為80%，其中診斷符合率最高的是腎臟受損和膀胱受損，其次是脾臟受損、肝臟受損、胃腸道受損、胰臟受損，B超沒有檢出腸系膜受損的情況。見表1。

表1 觀察和比較B超檢查結果和手術結果

3 討 論

腹部閉合性損傷屬于鈍性損傷，多數(shù)屬于交通事故或者撞擊造成，發(fā)病緊急、病情嚴重、病情進展迅速，對患者的生命安全造成一定的威脅[1-2]。必須及時對患者進行診斷和治療，這是降低腹部閉合性損傷患者死亡率的關鍵措施。臨床常規(guī)檢查腹部閉合性損傷的手段為B超檢查，具有操作簡單便捷、可重復操作、安全無創(chuàng)性的優(yōu)點，適用于各個年齡段的患者[3-4]。

郭云華[5]選取腹部閉合性損傷患者205例，比較其B超資料與手術資料，進行對比分析。結果顯示210例患者中，小腸破裂28例，超聲診斷16例，診斷符合率為57.1%，脾破裂82例，超聲正確診斷出74例，診斷符合率90.2%，聲像圖像主要為中央破裂20例、真性破裂15例、包膜下破裂39例。肝破裂74例，超聲診斷診斷出66例，診斷符合率89.1%，聲像圖像主要為中央破裂12例、真性破裂32例和包膜下血腫22例。腎破裂26例，超聲正確診斷23例，診斷符合率達88.4%，超聲圖像表現(xiàn)為腎實質損傷、腎挫傷、腎盞撕裂?？傮w超聲正確診斷179例，診斷符合率為85.2%（179/210），誤診或漏診率14.8%（31/210）。由此可見，B超可以作為腹部閉合性損傷的首選診斷方法。潘品[6]回顧性分析154例腹部閉合性損傷患者的臨床B超聲像圖表現(xiàn)，并與手術結果進行對比。研究發(fā)現(xiàn)，B超診斷結果與手術結果相符合的例數(shù)為131例，符合率85.1%，其中脾破裂患者最多，達61例，診斷符合率96.7%?？梢姡捎肂超診斷操作方法對腹部閉合性損傷患者進行檢查，與手術診斷對比，具有較高的診斷符合率。本研究顯示，80例患者都存在腹腔積液表現(xiàn)，B超診斷結果與手術結果相符合的例數(shù)為64例，符合率為80%，其中診斷符合率最高的是腎臟受損和膀胱受損，其次是脾臟受損、肝臟受損、胃腸道受損、胰臟受損。和相關研究結果具有一致性，B超能夠準確地檢出腹部閉合性損傷。但是，同時，B超也存在一定的漏診情況，尤其是在腸系膜受損方面，本研究顯示B超對腸系膜受損的檢出符合率為0。由此可見，B超對腸系膜受損的檢出率比較低。究其原因[7-8]，腹腔中的游離氣體對超聲檢查造成一定的影響，難以準確的鑒別病變的位置，難以對立體超聲影像進行準確的判斷。同時，由于腹部閉合性損傷多數(shù)屬于突發(fā)性受傷的情況，發(fā)病急，病情嚴重，病情進展迅速，采用B超檢查均屬于比較緊急的情況，沒有進行充分的腸道準備，患者腹腔中胃腸脹氣對超聲檢查產(chǎn)生不良的影響，進而影響超聲檢查的準確度，增加超聲檢查的盲區(qū)，診斷效果欠佳。

綜上所述，采用B超診斷腹部閉合性損傷患者具有較高的臨床診斷價值，能夠準確、可靠地檢出腹部閉合性損傷，但是存在一定的漏診情況，建議以B超為首選初篩檢查方法，并且結合其他檢查方法作進一步的檢查，有利于提高腹部閉合性損傷的檢出符合率。

[1] 朱月琴,周瑪麗.B超診斷腹部閉合性損傷的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2012,22(2):295-296.

[2] 賈紹卿,房克華.基層醫(yī)院B超診斷腹部閉合性損傷臨床應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(11):93-94.

[3] 羅 健,田 莉,陳淑媛,等.B超在急性腹部閉合性損傷診斷中的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,09(14):1071,1073.

[4] 羅越平.淺談B超診斷腹部閉合性損傷的臨床價值[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(10):88-89.

[5] 郭云華.B超診斷腹部閉合性損傷的臨床價值分析[J].中外健康文摘,2013,10(16):177-178.

[6] 潘 品.B超在腹部閉合性損傷診斷中的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(34):63-63,64.

[7] 趙云智.B超診斷在腹部閉合性損傷患者中的臨床價值[J].吉林醫(yī)學,2014,35(19):4335-4336.

[8] 朱國強.B超在診斷腹部閉合性損傷患者中的臨床價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(12):1615-1616.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1301.02