鄧書秀，阮 煉

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430200）

鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)小兒重癥肺炎治療效果與安全性研究

鄧書秀，阮 煉

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430200）

目的 對(duì)小兒重癥肺炎治療中鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣的安全性及治療效果進(jìn)行分析探討。方法 選取2014年7月～2015年9月于我院治療重癥肺炎的患兒80例，將其隨機(jī)均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)所有病患實(shí)施基礎(chǔ)綜合治療，除此之外對(duì)對(duì)照組病患實(shí)施面罩式給氧療法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣療法。對(duì)兩組病患的治療總有效率、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病患的治療總有效率92.50%顯著高于對(duì)照組67.50%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組病患治療后的PaO2水平亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)患有重癥肺炎的小兒病患使用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣能夠有效提升治療總有效率，緩解病情，加速病患出院。

重癥肺炎；小兒；治療效果；鼻塞式；持續(xù)氣道正壓通氣

患有重癥肺炎兒童的肺泡交換氣體有效面積急速下降，具體表現(xiàn)為呼吸障礙及缺氧，需要及時(shí)給予循環(huán)及呼吸支持以防止病情進(jìn)展。為尋求一種安全有效的輔助治療我們開展了此次實(shí)驗(yàn)，選取同期于我院治療重癥肺炎的患兒80例，在基礎(chǔ)常規(guī)治療外對(duì)其進(jìn)行分組輔助治療。并對(duì)兩組病患的治療效果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年7月～2015年9月同期于我院治療重癥肺炎的患兒80例，將其隨機(jī)、均等分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有患兒均經(jīng)由診斷確診患有小兒重癥肺炎。實(shí)驗(yàn)組40例患兒中男24例，女16例；年齡（0.6～3）歲，平均年齡（1.02±0.34）歲；病程（1～4）天，平均（1.84±0.81）天。實(shí)驗(yàn)組40例患兒中男22例，女18例；年齡（0.7～3）歲，平均年齡（1.18±0.46）歲；病程（0.7～3）天，平均（1.69±0.74）天。兩組患兒于性別組成、年齡范圍、病程等一般數(shù)據(jù)上不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患兒實(shí)施基礎(chǔ)性綜合治療，如積極給予血管活性及抗感染藥物等，并及時(shí)糾正酸堿紊亂、霧化吸痰等。除了基礎(chǔ)的綜合性治療外，對(duì)對(duì)照組患兒開展面罩式給氧輔助治療，氧流量設(shè)定為4.0～5.0 L/min，氧吸入濃度為0.5；對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療，氧流量設(shè)定為2.0～3.0 L/min，呼吸末正壓設(shè)定為2～6 cmH2O，氧吸入濃度為0.5。

1.3 觀察指標(biāo)

在氧療之前的半小時(shí)和氧療之后的24 h對(duì)患兒開展血?dú)夥治?。后?duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為以下：（1）顯效：治療后24 h患兒心率恢復(fù)正常，不存在呼吸困難及復(fù)發(fā)情況，PaO2下降至80 mmHg之下；（2）有效：治療后24 h患兒心率及呼吸困難情況有所緩解，PaO2有所上升；（3）無效：氧療24 h后患兒的血?dú)夥治?、體征及臨床癥狀無顯著變化，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0軟件中對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果指標(biāo)中PaCO2、PaO2水平值為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)；結(jié)果指標(biāo)中療效例數(shù)為計(jì)數(shù)資料，采用例數(shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的疾病治療總有效率92.50%顯著高于對(duì)照組67.50%，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比對(duì) [n（%）]

2.2 血?dú)夥治霰容^

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)兩組患兒的PaCO2、PaO2進(jìn)行分析比較，對(duì)照組中患兒的PaCO2為（54.11±11.86）mmHg，與實(shí)驗(yàn)組中患兒的PaCO2（53.21±13.29）mmHg相比，不存在顯著差異（P＞0.05）。對(duì)照組患兒PaO2為（80.67±10.98）mmHg，與實(shí)驗(yàn)組患兒的PaO2（96.31±13.27）mmHg相比，P＜0.05。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示亦可知，接受了鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣的實(shí)驗(yàn)組患兒在治療總有效率及氣血分析方面較對(duì)照組均存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒重癥肺炎患兒開展鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣可以有效提升治療效果，從而保障患兒的生命安全，值得于臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 陳鳳蓮.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,(9):1143-1145.

[2] 朱小燕,芳 菲,趙秀花,等.鼻塞式CPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(45):95.

[3] 李潔冰.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在小兒重癥肺炎致呼吸衰竭中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):106-107.

[4] 楊梅雨.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療小兒重癥肺炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(10):75.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1202.01