高斌

摘要：公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作一直以來都是規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的重要手段，在保障公立醫(yī)院事業(yè)經(jīng)費(fèi)合理使用的過程中扮演著重要的角色。然而在目前的一些公立醫(yī)院中，一些管理者不重視內(nèi)部審計(jì)工作。在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部管理更加多元化，內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的工作難度也更大，造成了大額資金使用缺乏制度約束，從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)較低等一系列問題。因此，建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，提高資金管理制度的執(zhí)行能力，加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作，建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制，完善資金信息共享制度等就成了新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重中之重。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)工作；強(qiáng)化措施

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不足和原因分析

（一）財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散，資金管理分散

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所涉及到的部門非常多，有些部門職能不同但權(quán)限相同，往往各自為政，出于各自利益考慮而出臺各自的政策，沒有做到有機(jī)的統(tǒng)一，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)體制松散。同時(shí)，由于各部門分管的區(qū)域不同，政策不同，所以在資金的利用上方法和標(biāo)準(zhǔn)不一，在管理細(xì)節(jié)上分散無序，從而弱化了公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的整體效果。

（二）審計(jì)制度執(zhí)行力不足

一個(gè)好的制度，如果沒有好的執(zhí)行力，也只能是一個(gè)空殼。目前，我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門依舊存在著形式主義、官僚主義等問題，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)制度關(guān)系國計(jì)民生，意義重大，如果任由形式主義作祟，制度不能有效落實(shí)，那將嚴(yán)重影響社會的和平與穩(wěn)定。同時(shí)，由于各部門各自為政，沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致審計(jì)制度在執(zhí)行過程中出現(xiàn)各種業(yè)務(wù)上的交叉和錯(cuò)亂，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度執(zhí)行力不足的一個(gè)重要原因。

（三）審計(jì)工作管理不嚴(yán)導(dǎo)致違法違規(guī)現(xiàn)象增多

審計(jì)工作的不嚴(yán)格，給某些“有關(guān)系”“走后門”的人大開了方便之門，違法違規(guī)現(xiàn)象增多，某些醫(yī)院內(nèi)部的工作人員通過各種手段，獲得額外的獎(jiǎng)金補(bǔ)助，而使那些應(yīng)該獲得獎(jiǎng)金補(bǔ)助的工作人員得不到公正公平的對待。

（四）審計(jì)工作的滯后性

我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作帶有一定的滯后性，這是由于資金在運(yùn)營管理上存在漏洞，最主要的原因在于財(cái)務(wù)審計(jì)工作往往是在事后進(jìn)行，但是由于信息具有時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)審計(jì)問題時(shí)再提出解決方案，往往已經(jīng)錯(cuò)過了解決問題的最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，由于目前我國的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重心在于達(dá)標(biāo)和過關(guān)，結(jié)果型指向的審計(jì)工作在資金的投資運(yùn)營上無法做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，使審計(jì)工作帶有嚴(yán)重的滯后性。

二、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要措施

（一）建立健全相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度，為資金的分配和利用提供制度依托

目前，我國公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)管理制度依舊存在著各種各樣的問題，因此，只有不斷建立和健全相關(guān)的管理制度，才能發(fā)揮資金的真正作用，常言道“巧婦難為無米之炊”，只有制度本身越來越完善，資金的利用才可能會越來越合理，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能越來越順利。

（二）提高資金管理制度的執(zhí)行能力

強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，最重要的一點(diǎn)便是要提高資金管理制度的執(zhí)行能力。主要分為以下幾個(gè)方面：首先，要提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)執(zhí)行能力，通過各種有效的途徑對在職人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，其次，要利用各種招聘渠道廣招人才，通過提高在職人員的薪酬福利留住人才。最后，要對所有在職人員，尤其是高層領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行思想教育，確保資金管理制度的執(zhí)行能夠落實(shí)到實(shí)處，避免形式主義。

（三）加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)龐大而復(fù)雜的工作，其過程中涉及到多個(gè)部門。因此，要提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的工作效果，就必須統(tǒng)籌全局，加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)部門間的信息共享，做到各部門之間相互幫助，相互監(jiān)督，共同執(zhí)行好公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。

（四）建立健全內(nèi)部審計(jì)工作監(jiān)督機(jī)制

首先，嚴(yán)格監(jiān)督公立醫(yī)院的社會行為，確保其在嚴(yán)格遵循我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定下，確立內(nèi)部審計(jì)工作的資金管理細(xì)則。其次，要加強(qiáng)政府監(jiān)督力度，對于違法犯罪行為予以嚴(yán)厲打擊，做到執(zhí)法必嚴(yán)。然后，要強(qiáng)化社會監(jiān)督作用，力求做到全民參與，共同監(jiān)督，我國是社會主義國家，廣大人民群眾是國家的主人，因此，只有發(fā)動(dòng)廣大人民群眾共同監(jiān)督，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作才能更有成效。最后，要做好內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作，由于內(nèi)部監(jiān)督具有很大的靈活性，可以在事前、事中和事后審計(jì)工作中發(fā)揮獨(dú)特的作用。

（五）完善資金信息共享制度，力爭做到審計(jì)信息的公開化、透明化

公立醫(yī)院作為我國社會保障系統(tǒng)的重中之重，在新醫(yī)改政策下實(shí)現(xiàn)其資金信息的共享，就意味著實(shí)現(xiàn)了整個(gè)社會保障系統(tǒng)信息的公開化和透明化，資金的流向也就清晰明了，有效的阻止了貪污腐敗等違法行為。此外，實(shí)現(xiàn)資金信息的共享，還在一定程度上保證了同一地區(qū)內(nèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一致，維護(hù)了社會公平和公民的基本權(quán)益。

三、結(jié)語

隨著新醫(yī)改政策的不斷推行，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作日益被人們所重視。內(nèi)部審計(jì)工作是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理和監(jiān)督的重要組成部分，制定有效的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理制度更是促進(jìn)新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作健康發(fā)展的重要保證。

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[3]馬麗平，吳奇飛.公立醫(yī)院改革模式的回顧與反思一一兼論公立醫(yī)院套用國企改革模式的理論缺陷[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010（02）.

（作者單位：泰州市姜堰區(qū)疾病預(yù)防控制中心）