多依娜

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1～12月我院收治的慢性胃炎及消化性潰瘍患者92例，隨機(jī)分為兩組，每組46例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后，對比兩組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量及臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；慢性胃炎；消化性潰瘍；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）07-0162-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with chronic gastritis and peptic ulcer. Methods 92 patients with chronic gastritis and peptic ulcer who were admitted to our hospital from January to December 2015 were selected， and were randomly divided into two groups， with 46 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given comprehensive nursing intervention. After the care， the quality of life and the nursing effect in the two groups of patients were analyzed and compared. Results After the end of nursing， the quality of life in the study group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； after nursing， the number of patients with effective results and the total effective rate of nursing in the study group were both higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing of patients with chronic gastritis and peptic ulcer， the effect of comprehensive nursing intervention on improving the quality of life of patients is more obvious， which should be popularized in patients' nursing care， and should be further applied in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Routine care； Chronic gastritis； Peptic ulcer； Quality of life

在現(xiàn)代的快節(jié)奏高強(qiáng)度的生活中，人們面臨的來自工作、社會中的壓力越來越大，導(dǎo)致胃腸疾病的發(fā)生率逐年增加。慢性胃炎、消化性潰瘍一般是由于長期不規(guī)律的飲食所致，較難治愈[1-3]。慢性胃炎及消化性潰瘍的治療療程較長，為了提高治療效果，還應(yīng)注重疾病的護(hù)理，包括病房環(huán)境、飲食及情緒方面等[2]。為了探討綜合護(hù)理措施在慢性胃炎、消化性潰瘍中的應(yīng)用效果，本文對2015年1～12月我院收治的慢性胃炎及消化性潰瘍患者進(jìn)行臨床護(hù)理觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院收治的慢性胃炎及消化性潰瘍患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例，觀察組中男27例，女19例，年齡30～62歲，平均（48.1±2.4）歲；對照組中男26例，女20例，年齡28～59歲，平均（47.9±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎及消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；自愿接受臨床觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性慢性胃炎者；合并胃、十二指腸潰瘍，胃黏膜有重度異型增生或病理診斷疑有惡變者；惡性腫瘤患者；合并心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；精神疾病者；妊娠、哺乳期婦女，或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院治療時均予以藥物治療，對慢性胃炎患者予以胃黏膜保護(hù)劑等，對消化性潰瘍患者予合理劑量的抗幽門螺桿菌類藥物以緩解臨床癥狀。對照組患者予常規(guī)護(hù)理過程中，護(hù)理人員能對病房定時消毒，保證良好的環(huán)境，干凈衛(wèi)生，保持通風(fēng)狀態(tài)，同時為患者制定合理的飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。研究組患者采用綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理 力求為患者營造一個溫馨、舒適、私密性好的病房環(huán)境[4]。每天1次紫外線消毒，護(hù)理中用于放置藥物的醫(yī)療車、工作臺面需每天清洗消毒，用濕式清掃的方式按時清掃病房地面，每日消毒各類檢測儀器、設(shè)備；告知患者保持飲食清淡，盡量少食多餐，盡量少吃高熱量高脂食物，調(diào)整飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，忌食用刺激性食物，當(dāng)患者出現(xiàn)便血時，可讓患者飲用一些冷牛奶或豆?jié){以減輕癥狀。養(yǎng)成睡前泡腳的習(xí)慣，以促進(jìn)血液流通，各種護(hù)理治療要避免影響患者的正常休息；保證良好的病房環(huán)境，干凈衛(wèi)生，保持通風(fēng)狀態(tài)，同時為患者制定合理的飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉[5]?；颊咝菹r，指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢，盡量避免消化道部位受擠壓，影響消化功能。

1.2.2心理護(hù)理 治療前耐心對患者進(jìn)行疾病的講解，以減輕患者的恐懼感。強(qiáng)化護(hù)理人員的禮儀、語言溝通能力，以強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員面對患者應(yīng)保持良好的態(tài)度，耐心傾聽患者的交談，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)患者身體上的不適感，以便調(diào)整治療方式，另一方面通過交談緩解患者的心理壓力，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療[6-7]。護(hù)理人員工作時應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，主動與患者進(jìn)行溝通和交流，溝通時態(tài)度要親切，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題進(jìn)行有針對性的心理開導(dǎo)與干預(yù)；采取有效的溝通模式，對患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，同時與患者家屬保持聯(lián)系，確保患者以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.2.3健康教育 護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，及預(yù)防常識和病情突發(fā)時的搶救措施，同時密切關(guān)注并記錄各方面情況，以便采取應(yīng)對措施[8]。

1.2.4用藥指導(dǎo) 對于消化性潰瘍患者，護(hù)理人員要注意叮囑患者及家屬用藥劑量和用藥時間。用藥過程中會產(chǎn)生一些惡心、厭食等不良反應(yīng)，護(hù)理人員需提前告知患者上述不良反應(yīng)，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，并通過飲食進(jìn)行調(diào)整，以增強(qiáng)患者的用藥依從性。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理后進(jìn)行生活質(zhì)量評估，評估內(nèi)容主要包括社會功能、軀體功能、角色功能及認(rèn)知功能等，每方面滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好[9]；護(hù)理效果評價：顯效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀消失。有效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面有不同程度縮小。無效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀無改善甚至加重[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理效果比較

護(hù)理后，研究組的護(hù)理總有效率明顯高于對照組，研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍是一種與患者作息、生活規(guī)律緊密相關(guān)的疾病，慢性胃炎的發(fā)生多是由于患者自身免疫力下降而遭受環(huán)境中的病菌侵襲，長期的飲食結(jié)構(gòu)不均衡致使胃腸消化系統(tǒng)中營養(yǎng)吸收不足，胃腸粘膜有益菌減少或移位，經(jīng)常過度飲酒或使用高熱量高鹽食物也是導(dǎo)致胃炎發(fā)生的重要原因。消化性潰瘍通常是由于患者作息不規(guī)律導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)各種消化酶減少，幽門螺桿菌感染，以及不良情緒、睡眠質(zhì)量較差均會影響機(jī)體的正常免疫功能[11]。由于病程較長，導(dǎo)致患者用藥依從性差，因此，除了進(jìn)行藥物治療外，還要配合積極有效的護(hù)理干預(yù)。

消化系統(tǒng)是機(jī)體從外界環(huán)境中攝取營養(yǎng)的主要途徑，慢性胃炎及消化道潰瘍的發(fā)生會導(dǎo)致消化系統(tǒng)正常攝取營養(yǎng)的功能下降，而營養(yǎng)攝入不足會使患者的免疫功能降低，食欲受到影響，同時伴隨惡心嘔吐等不良反應(yīng)，使患者在生理和心理上遭受極大痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[11-15]。

本文研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，不同于以往的常規(guī)護(hù)理，其主要注重前期預(yù)防、護(hù)理教育、突發(fā)病情時的及時治療，幫助患者改正不良的飲食及作息規(guī)律，以增強(qiáng)患者治療的信心及掌握相關(guān)疾病的預(yù)防知識。通過采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對慢性胃炎及消化性潰瘍患者進(jìn)行全面的護(hù)理，結(jié)果表明，護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評分明顯提高。慢性胃炎及消化性潰瘍患者的致病原因和身體狀態(tài)存在差異性，為了取得較好的治療效果則需進(jìn)行針對性治療，準(zhǔn)確診斷，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。例如，由肝胃氣滯引發(fā)的胃炎患者臨床上多表現(xiàn)為胸悶，間歇性的呼吸困難同時呼吸中伴有噯氣，腹痛發(fā)作頻率快，護(hù)理時不僅要注意對患者胃部和消化道的護(hù)理，還要注意幫助患者進(jìn)行排氣；肝胃郁熱的患者通常會有口苦、干燥等癥狀，還會有情緒不穩(wěn)定、易怒等，護(hù)理時指導(dǎo)患者食用降火食物；胃部有疼痛，四肢乏力，精神狀態(tài)不佳，通常由于脾胃氣虛所致，護(hù)理時要注意做好保暖，避免受寒。因此，通過綜合護(hù)理干預(yù)對患者病情進(jìn)行全面分析，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)是必要的。本研究中，接受綜合護(hù)理干預(yù)患者的生活質(zhì)量各項評分包括社會功能、軀體功能、角色功能及認(rèn)知功能方面均顯著高于對照組（P<0.05），護(hù)理后，研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)對于慢性胃炎及消化性潰瘍的治療具有重要作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及用藥指導(dǎo)方面對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，有利于改善慢性胃炎及消化性潰瘍患者的生活質(zhì)量及提高治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁梅，楊芳，黃翠紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，（5）：695-696.

[2] 趙子仙.護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2014，（33）：4170-4171.

[3] 李政紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：36-38.

[4] 李敏，劉莉.綜合護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍出血患者臨床療效及生存質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2015，（6）：1212-1214.

[5] 王秀波，黃英.綜合護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者幽門螺旋桿菌根除率與生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016， 27（13）：2235-2236.

[6] 羅若梅，李紅.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（11）：1914-1916.

[7] 仲開，趙淑秋，譚春紅，等.綜合護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍患者治療效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（22）：2686-2687.

[8] 曲薇.綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病患者顱腦術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍出血的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（15）：1384-1386.

[9] 薛慶麗.綜合護(hù)理干預(yù)在焦慮、抑郁型消化性潰瘍患者中的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，（15）：2378-2379.

[10] 趙曉云，石艷艷.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在提高消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，（13）：1964-1965.

[11] 尹沛.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，37（2）：102-103.

[12] 劉海棠.綜合護(hù)理干預(yù)在根治消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（12）：1702-1704.

[13] 胡蓉，林素華，李亞.消化性潰瘍病人藥物治療依從性調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界中醫(yī)藥，2015，（A01）：407-408.

[14] 顧云珍，張海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（18）：28-30.

[15] 曾敏婕.飲食護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者營養(yǎng)狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（7）：1454-1455.

（收稿日期：2016-12-11）