李 磊 王志剛 宋碧連

西帕依固齦液對青少年固定矯治患者牙齦炎的臨床評價

李 磊 王志剛 宋碧連

目的研究西帕依固齦液治療青少年固定矯治患者牙齦炎的臨床效果。方法76例接受固定矯治的牙頜畸形診斷為牙齦炎的青少年患者, 隨機分為治療組和對照組, 各38例。治療組采用西帕依固齦液含漱, 對照組采用生理鹽水漱口, 連續(xù)使用4周后觀察兩組患者治療前后的齦溝出血指數(shù)(SBI)、菌斑指數(shù)(PLI)的變化情況。結(jié)果治療前, 治療組SBI為(3.08±0.91)、PLI為(3.47±0.77), 對照組分別為(2.94±0.83)、(3.36±0.87)；治療后, 治療組SBI為(2.02±0.84), PLI為(2.22±0.68), 對照組分別為(2.81±0.86)、(3.28±0.81)；治療前兩組SBI和PLI指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,對照組SBI和PLI指標與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后各指標低于治療前, 且低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論西帕依固齦液對固定矯治引起的牙齦炎能有效改善臨床癥狀, 具有良好的輔助治療作用, 也可有效預(yù)防固定矯治患者牙齦炎的發(fā)生, 作為正畸治療安全有效的輔助局部藥物, 可有利于改善患者口腔牙齦狀況, 值得在臨床工作中推廣使用。

西帕依固齦液；固定矯治；牙齦炎；臨床效果

隨著社會進步, 接受正畸治療的患者越來越多, 尤其以青少年增加最為明顯。然而, 固定矯治器其佩戴后不利于患者口腔衛(wèi)生的維護, 牙菌斑較容易堆積于正畸部件周圍、牙頸部、鄰間隙等, 引發(fā)牙齦炎癥, 引起牙齦或牙周疾?。?］。因此, 在正畸治療過程中牙周健康的維護顯得至關(guān)重要。本文對西帕依固齦液治療青少年固定矯治患者牙齦炎的臨床效果進行觀察分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年9月在本院就診接受固定矯治牙頜畸形并診斷為牙齦炎的青少年患者76例,男32例, 女44例, 年齡12～16歲。納入標準：診斷為牙齦出血和紅腫以及齦溝深度>3.5 mm, 即往無青少年牙周病及相關(guān)全身系統(tǒng)性疾病史, 直絲弓固定矯治。將患者隨機分為治療組和對照組, 各38例。

1.2 方法 治療組采用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司, 國藥準字Z65020012)進行治療, 具體方法：每日三餐后及睡前約5 ml含漱, 含漱時間3～5 min, 含漱后30 min內(nèi)禁止漱口和進食, 持續(xù)治療4周。對照組采用生理鹽水漱口, 具體方法：每日三餐后及睡前取生理鹽水5 ml含漱, 含漱時間3～5 min, 含漱后30 min內(nèi)患者需禁食禁水, 持續(xù)治療4周。兩組患者在治療期間原口腔衛(wèi)生護理習慣均保持不變。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 SBI 采用Mazza改良的出血指數(shù), 以0～5級記分［2］。評價方法：0分：齦緣和齦乳頭外觀健康, 輕探齦溝后不出血；1分：齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥, 輕探齦溝后不出血；2分：牙齦呈輕度炎癥, 有顏色改變, 無腫脹或水腫, 探診后點狀出血；3分：牙齦呈中度炎癥, 有顏色改變和輕度水腫,探診后出血, 血溢在齦溝內(nèi)；4分：牙齦呈重度炎癥, 不但有色的改變, 并且有明顯腫脹, 探診后出血, 血溢出齦溝；5分：牙齦有色的改變, 明顯腫脹, 有時有潰瘍。探診后出血或自動出血。

1.3.2 PLI 采用Quigley-Hein改良的Turesky菌斑指數(shù)檢測法, 以0～5級記分［3］。用菌斑指示劑對齦上菌斑染色并根據(jù)標準記分, 菌斑指示劑在檢查過齦溝出血指數(shù)后進行。評價方法：0 分：患者的牙齦周圍無菌斑或無著色；1分：患者的牙頸周圍有少量的點狀菌斑；2分：患者的牙頸周圍有連續(xù)的帶狀菌斑, 且菌斑有蔓延的趨勢；3分：患者的菌斑覆蓋<1/3的牙齦；4分：患者的菌斑覆蓋1/3～2/3的牙齦；5分：患者的菌斑覆蓋2/3以上的牙齦。所有受試者治療前后的SBI和PLI檢查均由同一位牙周專科醫(yī)師檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果評價 兩組治療過程中均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)、色素沉著、嘔吐、口腔潰爛等其他不良反應(yīng)。

2.2 兩組治療前后SBI和PLI比較 治療前, 治療組SBI為(3.08±0.91)、PLI為(3.47±0.77), 對照組分別為(2.94±0.83)、(3.36±0.87)；治療后, 治療組SBI為(2.02±0.84), PLI為(2.22± 0.68), 對照組分別為(2.81±0.86)、(3.28±0.81)；治療前兩組SBI和PLI指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 對照組SBI和PLI指標與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療組治療后各指標低于治療前, 且低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后SBI和PLI比較

表1 兩組治療前后SBI和PLI比較

注：與治療前比較,aP＜0.05,bP＞0.05；與對照組比較,cP＞0.05,dP＜0.05

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3 討論

正畸固定矯治器、弓絲及正畸部件覆蓋部分牙體組織,自潔作用部分發(fā)揮, 口腔維護較為困難, 致使食物殘渣不易去除, 菌斑大量堆積, 引起牙齦和牙周的病變［4］。黃曉峰等［5］對30例接受固定矯治患者進行菌斑指數(shù)研究, 結(jié)果表明菌斑在牙面的堆積主要在弓絲下區(qū)域和非弓絲下的牙齒鄰間隙區(qū)域, 而托槽上方和下方菌斑堆積較少。許天民［6］認為, 當正畸力使牙齒發(fā)生傾斜移動和垂直向移動時, 會使齦上菌斑變?yōu)辇l下菌斑, 引起牙齦炎癥, 若得不到及時控制, 導(dǎo)致附著喪失, 引起牙周炎。臨床上因正畸治療周期較長, 菌斑清除難度較大, 若沒有得到及時恰當?shù)闹委? 加上正畸過程中牙齒的移動, 可能會誘發(fā)嚴重的牙周疾病, 甚至會導(dǎo)致正畸失?。?-9］。因此, 對于正畸性牙齦炎, 必須采取有效治療措施,緩解癥狀, 改善牙周牙齦情況。

近些年, 西帕依固齦液臨床上應(yīng)用十分廣泛, 是維藥名方, 以沒食子為主要成分, 富含約50%～70%沒食子鞣酸, 其次是2%～4%沒食子酸及丙酸、樹脂等, 具有固氣、澀精、斂肺和止血等功效, 主要用于治療牙周炎、牙齦炎、口腔扁平苔蘚、根管消毒、復(fù)發(fā)性口瘡等治療［10-13］。已有臨床藥理試驗證明沒食子對牙齦卟啉單胞菌、中間普雷沃菌、具核梭桿菌、鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等均有較強的抑菌作用, 還可以提高耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感性等, 具有抗氧化、清除自由基、抗血小板凝集、保護機體組織免受自由基損傷等功能［14-18］。

本研究結(jié)果顯示患者在連續(xù)使用西帕依固齦液4周后,未出現(xiàn)過敏反應(yīng)、色素沉著、嘔吐、口腔潰爛等其他不良反應(yīng), 說明西帕依固齦液是一種安全性較高的藥物。治療組采用西帕依固齦液5 ml含漱4周后SBI和PLI值明顯下降, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 證明西帕依固齦液能有效改善青少年正畸固定矯治患者的口腔衛(wèi)生狀況, 可以阻止牙齦炎的持續(xù)發(fā)展, 對牙齦炎有很好的輔助治療作用。但對照組治療前后SBI和PLI指標也出現(xiàn)下降, 可能與告知患者參與實驗, 加上生理鹽水含漱, 加強口腔衛(wèi)生維護等有關(guān)。治療組和對照組治療后對復(fù)診的SBI和PLI值水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外需注意的是, 雖然西帕依固齦液能有效降低青少年口腔的SBI和PLI改善口腔狀況, 但不能代替機械清潔措施, 刷牙仍是菌斑控制的主要方法, 藥物只是輔助控制手段。

綜上所述, 西帕依固齦液對固定矯治引起的牙齦炎能有效改善臨床癥狀, 具有良好的輔助治療作用, 也可有效預(yù)防固定矯治患者牙齦炎的發(fā)生, 作為正畸治療安全有效的輔助局部藥物, 可有利于改善患者口腔牙齦狀況, 值得在臨床工作中推廣使用。但對于是否可長期使用及其安全性, 這個問題尚有待于進一步研究。

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Clinical evaluation of Xipayi mouth rinse for gingivitis of adolescent patients with fixed appliance

LI Lei, WANG Zhi-gang, SONG Bi-lian.Department of Stomatology, Dongguan City Tangxia Hospital, Dongguan 523710, China

ObjectiveTo study the clinical effect of Xipayi mouth rinse for gingivitis of adolescent patients with fixed appliance.MethodsA total of 76 adolescent patients diagnosed with gingivitis and receiving fixed appliance were randomly divided into treatment group and control group, with 38 cases in each group.The treatment group received Xipayi mouth rinse for mouthwash, and the control group received normal saline for mouth wash.Observation were made on gingival sulcus bleeding index (SBI), plaque index (PLI) before and after treatment in two groups after 4 weeks of treatment.ResultsBefore treatment, the treatment group had SBI as (3.08±0.91), PLI as (3.47±0.77), which were respectively as (2.94±0.83) and (3.36±0.87) in the control group.After treatment, the treatment group had SBI as (2.02±0.84) and PLI as (2.22±0.68), which were respectively as (2.81±0.86) and (3.28±0.81) in the control group.Both groups had no statistically significant difference in SBI and PLI before treatment (P＞0.05), and after treatment, the control group had no statistically significant difference in SBI and PLI comparing with before treatment (P＞0.05).The treatment group had lower indexes after treatment than before treatment and the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionXipayi mouth rinse can effectively improve clinical symptoms of gingivitis caused by fixed appliance, and it also has good auxiliary therapeutic effect, as well as effectively prevention occurrence of gingivitis for fixed appliance patients.As a safe and effective ancillary local drug of orthodontic treatment, it can help improve oral gum condition of patients, and it is worthy of popularizing in clinical use.

Xipayi mouth rinse; Fixed appliance; Gingivitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.018

2017-02-27］

523710 東莞市塘廈醫(yī)院口腔科