呂江華 李月華 薛峰 黃斌 龔新記 王步青 姚麗丹 王晶

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2010—2015年新疆新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者流行病學(xué)特征分析

呂江華 李月華 薛峰 黃斌 龔新記 王步青 姚麗丹 王晶

目的 分析新疆維吾爾自治區(qū)14個(gè)地(州、市)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者流行病學(xué)特征，了解新疆肺結(jié)核疫情狀況。方法 對(duì)2010年1月至2015年12月全國(guó)結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)登記報(bào)告新疆維吾爾自治區(qū)的43 016例新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析的方法分析6年來(lái)全自治區(qū)14個(gè)地(州、市)新涂陽(yáng)患者的性別、年齡、職業(yè)、民族、區(qū)域等流行病學(xué)分布特征。 結(jié)果 (1)新疆地區(qū)2010—2015年共報(bào)告肺結(jié)核患者43 016例，2010年發(fā)病率為43.07/10萬(wàn)，2011年發(fā)病率為34.62/10萬(wàn)，2012年發(fā)病率為40.70/10萬(wàn)，2013年發(fā)病率為29.82/10萬(wàn)，2014年發(fā)病率為27.02/10萬(wàn)，2015年發(fā)病率為24.88/10萬(wàn)；(2)6年新疆登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，男性患者登記發(fā)病率為35.02/10萬(wàn)(23 252/6640.32萬(wàn))，女性為31.25/10萬(wàn)(19 764/6324.44萬(wàn))，不同性別發(fā)病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.83，P<0.05)；(3)發(fā)病年齡以55～74歲組的患者為主，占35.64%(15 330/43 016)；(4)職業(yè)分布以農(nóng)民發(fā)病最多，占總發(fā)病的70.94%(30 514/43 016)；(5)民族分布以蒙古族發(fā)病率最高，為53.80/10萬(wàn)(586/108.92萬(wàn))，哈薩克族、維吾爾族次之，分別為53.63/10萬(wàn)(5021/936.16萬(wàn))、44.69/10萬(wàn)(28 775/6438.54萬(wàn))；(6)南疆的和田地區(qū)、阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)，北疆的阿勒泰地區(qū)、伊犁地區(qū)、博州相對(duì)較高，登記的年均發(fā)病率分別為51.48/10萬(wàn)(6304/1224.63萬(wàn))、46.58/10萬(wàn)(6751/1449.42萬(wàn))、41.40/10萬(wàn)(10 011/2418.40萬(wàn))、49.40/10萬(wàn)(1719/347.98萬(wàn))、38.71/10萬(wàn)(6082/1571.10萬(wàn))、29.45/10萬(wàn)(817/277.45萬(wàn))；(7)1～4月份為結(jié)核病新涂陽(yáng)患者發(fā)病高峰期，年均發(fā)病例數(shù)所占比率分別為10.15%(4365/43 016)、9.69%(4167/43 016)、9.66%(4157/43 016)、9.41%(4049/43 016)。結(jié)論 2010—2015年新疆結(jié)核病報(bào)告登記發(fā)病率有所下降，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者男性多于女性，以老年患者為主，蒙古族、哈薩克族和維吾爾族發(fā)病率較高，南疆地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū)。

結(jié)核, 肺； 發(fā)病率； 流行病學(xué)研究； 數(shù)據(jù)說(shuō)明, 統(tǒng)計(jì)

2014年全球新發(fā)結(jié)核病患者960萬(wàn)例，其中我國(guó)為94萬(wàn)例；全球結(jié)核病發(fā)病率為133/10萬(wàn)，我國(guó)為 68/10萬(wàn)。在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中，發(fā)病患者數(shù)前3位的國(guó)家為印度(220萬(wàn)例)、印度尼西亞(100萬(wàn)例)及中國(guó)(93萬(wàn)例)[1]。肺結(jié)核在全球經(jīng)濟(jì)“邊緣化和脆弱地區(qū)”高發(fā)[2]。新疆地處中國(guó)西北，與印度、巴基斯坦、阿富汗等8個(gè)國(guó)家相鄰，人口密度約14人/km2，全自治區(qū)管轄14個(gè)地(州、市)。2014年新疆城鎮(zhèn)居民人均可支配收入位居全國(guó)第29位，至2015年上半年，城、鄉(xiāng)之間的人均收入倍差為歷年來(lái)最高，達(dá)9.24[2]；經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后及農(nóng)牧民人口居多，更易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的情況。另外，新疆為溫帶大陸性干旱氣候，全年少雨，晝夜溫差大，全年風(fēng)沙活躍，植被稀少，沙漠化嚴(yán)重，“大雜居小聚居”民族分布特色等因素，造成結(jié)核病基礎(chǔ)疫情嚴(yán)重、防治困難，是影響新疆地區(qū)居民健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問(wèn)題?，F(xiàn)將2010—2015年全自治區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行研究，以評(píng)價(jià)新疆 “十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施以來(lái)各項(xiàng)防治措施的有效性，為政府制定結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

資料和方法

一、資料來(lái)源

二、分類依據(jù)

患者分類：按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》[2]對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行分類。

職業(yè)分類：按照結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中傳染病報(bào)告的職業(yè)分類方法進(jìn)行分類[4]。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將資料錄入Excel 2003軟件，并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)和抽樣復(fù)核，確保流行病學(xué)資料錄入的準(zhǔn)確性。采用SPSS 17.0軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、新涂陽(yáng)患者登記發(fā)病率

2010—2015年全區(qū)年平均新涂陽(yáng)患者登記發(fā)病率為33.18/10萬(wàn)，14個(gè)地(州、市)年登記發(fā)病率在24.88/10萬(wàn)～43.07/10萬(wàn)之間，最高與最低年登記發(fā)病率比值為1.73。新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的登記發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，但2012年則出現(xiàn)反常性升高，各年份登記發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.09，P<0.05)(表1)。

法制類節(jié)目是通過(guò)電視節(jié)目將一些真實(shí)的案件加以評(píng)論與分析之后，讓觀眾有親歷整個(gè)案件的過(guò)程，將依法治國(guó)的理念深入人心，全面提高人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，幫助人們?cè)谌粘５墓ぷ髋c學(xué)習(xí)中明白法律的重要性，做到懂法、守法。法制類節(jié)目的主持人既不可以像娛樂(lè)節(jié)目主持人那樣隨興，也不可以像體育節(jié)目那樣激情四射。主持人在節(jié)目中必須把握好法律的權(quán)威性，無(wú)需像新聞播報(bào)主持那樣莊重，但在評(píng)論和內(nèi)容的分析上必須做到客觀、中肯，還要將里面深層次的內(nèi)容發(fā)掘出來(lái)，并和觀眾做好互動(dòng)。

表1 2010—2015年新疆登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者年登記發(fā)病率

二、患者年齡分布特征

0～歲年齡組發(fā)病比例較低；(2)2010—2015年登記的新涂陽(yáng)發(fā)病例數(shù)構(gòu)成比自15歲以后開(kāi)始升高，至55～歲年齡組出現(xiàn)高峰，75歲以后下降， 2010—2015年新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者各年齡組構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.69，P<0.05)(表2)。

三、患者性別分布特征

表2 2010—2015年新疆登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的年齡分布

2010—2015年登記的43 016例新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，男23 252例，女19 764例，男∶女=1.12∶1；男性新涂陽(yáng)登記發(fā)病率為35.02/10萬(wàn)，女性為31.25/10萬(wàn)；不同性別肺結(jié)核患者登記發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.83，P<0.05)(表3)。

四、職業(yè)分布特征

2010—2015年登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，農(nóng)民最多，占總發(fā)病的70.94%(30 514/43 016)；其次是家政、家務(wù)及待業(yè)人員和學(xué)生，分別占8.16%(3509/43 016)、3.52%(1516/43 016)；不同年份新涂陽(yáng)患者農(nóng)民與非農(nóng)民總體構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.78，P<0.05)(表4)。

表3 2010—2015年新疆登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的性別比較

表4 2010—2015年新疆登記的不同職業(yè)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的構(gòu)成比

注 “其他”指幼托兒童、散居兒童、餐飲食品業(yè)、公共場(chǎng)所服務(wù)員、保育員及保姆、漁(船)民、海員及長(zhǎng)途海員、長(zhǎng)途駕駛員、職業(yè)不詳?shù)?/p>

五、民族分布特征

2010—2015年新疆維吾爾自治區(qū)登記的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，蒙古族新涂陽(yáng)登記發(fā)病率最高，年均53.80/10萬(wàn)(586/108.92萬(wàn))，哈薩克族、維吾爾族次之，分別為53.63/10萬(wàn)(5021/936.16萬(wàn))、44.69/10萬(wàn)(28 775/6438.54萬(wàn))；不同年份新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的不同民族登記發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.54，P<0.05)(表5)。

六、地區(qū)分布特征

2010—2015年期間，新疆14個(gè)地(州、市)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施效果不均衡，新涂陽(yáng)登記發(fā)病率南疆>北疆>東疆。南疆2州3地(和田地區(qū)、阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)、巴州、克州)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者年均登記發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.78，P<0.05)(表6)。北疆地區(qū)以阿勒泰地區(qū)、伊犁地區(qū)、博州為主，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者年均登記發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.65，P<0.05)。

七、時(shí)間分布特征

6年間肺結(jié)核患者發(fā)病時(shí)間基本趨于一致，每年各月份中均有新發(fā)涂陽(yáng)患者報(bào)告，以9月份出現(xiàn)低谷，10月份開(kāi)始上升，1月份達(dá)到峰值后逐月下降。2012年出現(xiàn)反常，全年以5月份出現(xiàn)低谷，6月份開(kāi)始上升，10月份達(dá)到峰值后逐月下降。不同年份新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的發(fā)病月份差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=77.78，P<0.05)(圖1)。

圖1 2010—2015年新疆不同月份新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記發(fā)病例數(shù)分布

討 論

國(guó)際公認(rèn)的新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者防控措施中，最重要的策略是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予徹底、規(guī)范化的治療[9]。本研究表明，2010—2015年新疆新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記發(fā)病率在24.88/10萬(wàn)～43.07/10萬(wàn)之間。年平均登記發(fā)病率為33.18/10萬(wàn)。6年來(lái)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記發(fā)病率整體呈逐年下降趨勢(shì)，與世界衛(wèi)生組織全球結(jié)核病報(bào)告的結(jié)論一致[1]。但是，2012年呈反常性升高，原因：(1)從2012年7月開(kāi)始，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在全區(qū)范圍內(nèi)，以區(qū)(縣)為單位，全面推行“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，該模式由原來(lái)的“綜合醫(yī)院報(bào)告轉(zhuǎn)診、疾控中心確診登記、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨訪管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸c(diǎn)醫(yī)院診斷治療、疾控機(jī)構(gòu)規(guī)劃支持、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨訪管理”，整個(gè)診療過(guò)程中，免去了就診者的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，使患者的總體到位率有了明顯的提升，因此極大地增加了患者的發(fā)現(xiàn)水平；(2)從2012年開(kāi)始，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委建立新型結(jié)核病防治服務(wù)模式，對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核患者在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院診療，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門(mén)診100%報(bào)銷，住院90%報(bào)銷，明顯減輕患者診療負(fù)擔(dān)，患者就診意識(shí)增強(qiáng)；(3)從2010年新疆就將結(jié)核病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于與患者發(fā)現(xiàn)和治療管理的相關(guān)的報(bào)病費(fèi)和管理費(fèi)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提高，同時(shí)逐步推行65歲以上老人每年健康體檢，將X線胸片檢查作為肺結(jié)核篩查的必查項(xiàng)目；在監(jiān)獄、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所也積極開(kāi)展結(jié)核病的可疑癥狀篩查，極大地提高患者發(fā)現(xiàn)力度。新疆維吾爾自治區(qū)在WHO 制定2006—2015年全球控制結(jié)核規(guī)劃、肺結(jié)核患者治療已實(shí)現(xiàn)高治愈率的前提下，全面推行DOTS策略，加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)合作，形成“三位一體”的新型結(jié)核病防治服務(wù)體系，各級(jí)政府積極履行職責(zé)，有效控制了自治區(qū)結(jié)核病疫情。筆者研究表明，新涂陽(yáng)患者登記發(fā)病率日趨下降，防治工作初見(jiàn)成效。

新疆維吾爾自治區(qū)2010—2015年新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者男∶女=1.18∶1，明顯低于2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣[10]調(diào)查結(jié)果的2.36∶1。表明男性結(jié)核病登記發(fā)病率依然高于女性，原因可能為：(1)男性的醫(yī)療決策和(或)求醫(yī)觀念由于收入損失、金融壁壘及恥辱感等因素，影響男性對(duì)結(jié)核病所帶來(lái)的危害等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重阻礙了男性結(jié)核病患者對(duì)自身進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防或者護(hù)理[11]。(2)男性與女性相比，結(jié)核病延誤就診比例更高，及時(shí)進(jìn)入結(jié)核病治療途徑可能更困難[12]。因此，男性依然為結(jié)核病的高發(fā)人群。

從年齡分布看，55～74歲老年人群是發(fā)病例數(shù)最多的一個(gè)群體，占總發(fā)病例數(shù)的35.64%。老年發(fā)病例數(shù)較高，除普遍性原因以外，本區(qū)的主要原因可能為：(1)新疆地區(qū)老年患者中仍以少數(shù)民族為主，其經(jīng)濟(jì)收入低，醫(yī)療保障及衛(wèi)生配置不健全。隨著年齡增大，并發(fā)多種疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)且控制欠佳，造成免疫力低下，更易感染結(jié)核或引起結(jié)核再燃。(2)本區(qū)農(nóng)牧民居多，結(jié)核病防治知曉率及個(gè)人醫(yī)療保健意識(shí)低，出現(xiàn)癥狀后往往不能及時(shí)就診，造成疾病遷延不愈，延遲就診比例高。因此，要加強(qiáng)對(duì)老年人群的結(jié)核病防控知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)預(yù)防及控制措施的實(shí)施力度。

從職業(yè)分析看，患者以農(nóng)民為主，占發(fā)病總數(shù)的70.94%。符合全國(guó)肺結(jié)核患者職業(yè)分布特征，與2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果一致[5]，說(shuō)明農(nóng)民是新疆維吾爾自治區(qū)結(jié)核病控制工作的主要人群，這可能與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)條件差，新疆維吾爾自治區(qū)土地面積廣袤，農(nóng)民距離市區(qū)或者醫(yī)院較遠(yuǎn)，限制了患者及時(shí)就醫(yī)及進(jìn)行規(guī)范化的治療有關(guān)[13]；家政、家務(wù)及待業(yè)人員所占比例也呈上升趨勢(shì)，Blok等[14]對(duì)此進(jìn)行系統(tǒng)回顧，表明這部分人群是一個(gè)更高的結(jié)核分枝桿菌感染及發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的重要危險(xiǎn)因素，由于其職業(yè)的特殊性，可能對(duì)結(jié)核病防治造成更加不利的影響。

從民族分布看，2010—2015年蒙古族、哈薩克族、維吾爾族等少數(shù)民族人群登記發(fā)病率是漢族人群的3～5倍：分析原因可能為：(1)少數(shù)民族人群見(jiàn)面碰頰、親吻等習(xí)俗，增加了結(jié)核病患者與其密切接觸者之間的相互傳染的幾率，造成結(jié)核分枝桿菌的傳播與流行。(2)靜脈注射毒品且共用注射器現(xiàn)象較嚴(yán)重，性行為保護(hù)意識(shí)薄弱，艾滋病登記發(fā)病率高[15]。(3)飲食結(jié)構(gòu)及貧富差距懸殊，營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等高發(fā)[16]。 研究表明，糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的相對(duì)危險(xiǎn)度將增加3～5倍[17]。(4)可能與民族遺傳背景不同有關(guān)[18]。(5)少數(shù)民族居住區(qū)干旱、少雨等因素，適合結(jié)核分枝桿菌長(zhǎng)期生存。(6)全區(qū)蒙古族、哈薩克族、維吾爾族以從事農(nóng)牧業(yè)的人數(shù)居多，分布范圍廣，及時(shí)就診率低，結(jié)核病歸口管理困難。以上諸多因素均可能導(dǎo)致傳染源增多，相互暴露感染的機(jī)會(huì)增加。

從地區(qū)分布看：2010—2015年期間，年均登記發(fā)病率位居前列的南疆地區(qū)為：阿克蘇地區(qū)、和田地區(qū)及喀什地區(qū)；北疆地區(qū)為：阿勒泰地區(qū)、伊犁地區(qū)、博州。且南疆地區(qū)新涂陽(yáng)登記發(fā)病率明顯高于北疆地區(qū)，原因?yàn)槟辖貐^(qū)維吾爾族人口較多，占當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的95%以上?？κ?、和田地區(qū)登記發(fā)病率整體呈下降趨勢(shì)，與該地區(qū) “DOTS 策略”的規(guī)范化實(shí)施、政府各部門(mén)協(xié)調(diào)配合、健康教育活動(dòng)的深入有效開(kāi)展有關(guān)[19]。阿克蘇地區(qū)于2012年新涂陽(yáng)登記例數(shù)猛增，登記發(fā)病率為85.70/10萬(wàn)，原因與2012年該地區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行政府主動(dòng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病策略，全區(qū)14個(gè)地(州、市)普查力度不均衡有關(guān)。同時(shí)也表明，全區(qū)14個(gè)地(州、市)實(shí)施該項(xiàng)措施普查力度不均衡。

時(shí)間分布表明，新疆全區(qū)結(jié)核病高發(fā)的季節(jié)分布以冬春季明顯，夏秋季登記發(fā)病率較低，這與新疆地區(qū)冬季氣候干燥寒冷有關(guān)，與吳莉等[20]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，新疆維吾爾自治區(qū)結(jié)核病重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象為南疆阿克蘇地區(qū)、和田地區(qū)、喀什地區(qū)，北疆阿勒泰地區(qū)、伊犁地區(qū)、博州，少數(shù)民族人群、老年男性、農(nóng)民，對(duì)該部分高危人群的肺結(jié)核監(jiān)管成為未來(lái)結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)。利用基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為宣傳平臺(tái)，鼓勵(lì)采用多種形式、多種語(yǔ)言開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳活動(dòng)，提高結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率、群眾的防病意識(shí)。對(duì)結(jié)核病防治人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，推行主動(dòng)發(fā)現(xiàn)策略。在日常的疾病監(jiān)管上，做好結(jié)核病患者的跟蹤隨訪，避免患者因?yàn)榧彝ツ晔杖?、貧困戶或低保戶、醫(yī)療保障情況等因素延遲就診，而導(dǎo)致結(jié)核病病情惡化，有效控制結(jié)核病在新疆地區(qū)的流行。

志謝：感謝新疆醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室劉早玲教授對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的指導(dǎo)！

[1] World Health Organization．Global tuberculosis report 2015． Geneva：World Health Organization，2015：1-30．

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局, 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司, 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心. 中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版). 北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2009.

[3] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2010. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2010.

[4] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2011. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2011.

[5] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2012. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2012.

[6] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2013. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2013.

[7] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2014. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2014.

[8] 新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局.新疆統(tǒng)計(jì)年鑒2015. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2015.

[9] 王隴德.結(jié)核病防治.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：133.

[10] 全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組, 全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室. 2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告. 中國(guó)防癆雜志, 2012, 34(8):485-508.

[11] Chikovore J, Hart G, Kumwenda M, et al.Control, struggle, and emergent masculinities: a qualitative study of men’s care-seeking determinants for chronic cough and tuberculosis symptoms in Blantyre, Malawi.BMC Public Health, 2014,14:1053.

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[18] 江道斌,胡昕,李雙,等.新疆維吾爾族人群白介素-23受體基因拷貝數(shù)變異與結(jié)核病易感性的相關(guān)性.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2016,33(1):97-100.

[19] 趙珍,李月華,薛峰,等.2010—2014年新疆維吾爾自治區(qū)肺結(jié)核登記率變化趨勢(shì)分析.中國(guó)防癆雜志,2015,37(7):795-799.

[20] 吳莉,喬方圓,李源暉，等.2004—2012年全國(guó)肺結(jié)核流行特征及時(shí)空聚集性分析.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(1):19-22.

(本文編輯：范永德)

Analysis of the epidemiological characteristics of tuberculosis in Xinjiang from 2010 to 2015

LYüJiang-hua*，LIYue-hua，XUEFeng，HUANGBin，GONGXin-ji，WANGBu-qing，YAOLi-dan,WANGJing.

DepartmentofRespiration,theFirstHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054，China

WANGJing,Email:tlfwj@163.com

Objective To analyze and understand the epidemic characteristics of smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) in fourteen prefectures of Xinjiang. Methods A total of 43 016 new patients with PTB, who were notified in the Internet-based National TB Recording and Reporting System from 2010 to 2015, were recruited in this analysis．A descriptive statistical analysis method was used to analyze the epidemiological distribution characteristics of those PTB patients, such as gender, age, occupation, ethnic and area, etc． Results (1) A total of 43 016 PTB were notified in Xinjiang from 2010 to 2015. The incidence rates of PTB were 43.07/100 000 in 2010, 34.62/100 000 in 2011, 40.70/100 000 in 2012, 29.82/100 000 in 2013, 27.02/100 000 in 2014 and 24.88/100 000 in 2015 respectively. (2) The incidence of male and female new PTB patients were 35.02/100 000 (23 252/66 403 200) and 31.25/100 000 (19 764/63 244 400) respectively, and there was a signifancent difference in TB incidence between male and female (χ2=12.83,P<0.05). (3) Most of the cases were 55 to 74 years old, which accounted for 35.64% (15 330/43 016) of all notified cases．(4) The occupational distribution revealed that 70.94% (30 514/43 016) of the notified patients were farmers. (5) The incidence was different in different minority groups: the highest incidence was found in Mongols (53.80/100 000, 586/1 089 200), and followed by Kazakh (53.63/100 000, 5021/9 361 600) and Uygur (44.69/100 000, 28 775/64 385 400). (6) The areas with high incidence included Kashi, Hotan and Aksu in South Xinjiang 51.48/100 000 (6304/12 246 300), 46.58/100 000 (6751/14 494 200), 41.40/100 000 (10 011/24 184 000), 49.40/100 000 (1719/3 479 800), 38.71/100 000 (6082/15 711 000), 29.45/100 000 (817/24 184 000). (7) The TB detection rate was high from January to April. An annual mcidence proportion respectively 10.15% (4365/43 016), 9.69% (4167/43 016), 9.66% (4157/43 016), 9.41% (4049/43 016). Conclusion From 2010 to 2015, the trend of PTB incidence in Xinjiang declined year by year. The TB prevention and control should focus on some high risk populations (such as elderlies) and high incidence areas (such as South Xinjiang).

Tuberculosis, pulmonary; Incidence; Epidemiologic studies; Data interpretation, statistic

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.04.019

新疆重大疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放課題(SKLIB-XJMDR-2012-2；SKLIB-XJMDR-2014-14；SKLIB-XJMDR-2016-4)

830054 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科(呂江華、黃斌、龔新記、王步青、姚麗丹)，老年病科(王晶)；新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心(薛峰)；武漢市結(jié)核病防治研究所(李月華)

王晶，Email：tlfwj@163.com

2016-09-27)