李 寧

（興隆縣婦幼保健院，河北 承德 067300）

不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者康復(fù)的臨床觀察

李 寧

（興隆縣婦幼保健院，河北 承德 067300）

目的探討不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法研究對(duì)象為我院收治的139例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦并隨機(jī)分為試驗(yàn)組70例和對(duì)照組69例。對(duì)照組采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛，試驗(yàn)組采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法鎮(zhèn)痛。比較兩組的臨床效果，VAS評(píng)分和排氣時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率98.14%，較對(duì)照組的78.26%高，VAS評(píng)分較對(duì)照組低，排氣時(shí)間較對(duì)照組短，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的抑制作用顯著，助于康復(fù)，值得推廣。

鎮(zhèn)痛方法；剖宮產(chǎn)；康復(fù)

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦不能順產(chǎn)而選擇經(jīng)腹部切開(kāi)子宮而將胎兒取出的手術(shù)方法。產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛，不利于身體的恢復(fù)，患者容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)產(chǎn)后母乳有一定影響，因此剖宮術(shù)產(chǎn)后鎮(zhèn)痛對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)非常必要[1-2]。產(chǎn)后鎮(zhèn)痛的方法可以選擇注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵通過(guò)硬膜外導(dǎo)管將藥液注入，以達(dá)到臨床效果，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[3-4]。本研究針對(duì)采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛和硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年10月～2016年9月我院收治的139例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組70例和對(duì)照組69例。試驗(yàn)組：年齡21～39歲，平均（30.2±3.7）歲；孕周（37.9～40.5）周，平均孕周（38.7±0.6）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對(duì)照組：年齡21～40歲，平均（30.4±3.5）歲；孕周（37.8～40.4）周，平均孕周（38.8±0.7）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛，對(duì)照組根據(jù)產(chǎn)婦疼痛的不同情況采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛；試驗(yàn)組采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，連接自控鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛液為鹽酸布比卡因和芬太尼加入生理鹽水，持續(xù)勻速給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果，VAS評(píng)分和排氣時(shí)間。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

VAS評(píng)分：無(wú)痛為0分；3分以下：輕微疼痛；4～6分：患者可以忍受，但影響生活質(zhì)量；7～10分：患者強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響正常生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組的總有效率為98.14%較對(duì)照組的78.26%高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床效果 [n（%）]

2.2 VAS評(píng)分和排氣時(shí)間

試驗(yàn)組的VAS評(píng)分較對(duì)照組低，排氣時(shí)間較對(duì)照組短，且差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的VAS 評(píng)分和排氣時(shí)間（±s）

表2 兩組的VAS 評(píng)分和排氣時(shí)間（±s）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別nVAS 評(píng)分排氣時(shí)間（h）試驗(yàn)組703.94±0.92*18.7±4.3*對(duì)照組696.57±1.7626.9±5.2

3 討 論

產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生術(shù)中大量出血，疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈，不利于產(chǎn)婦的情緒和病情恢復(fù)。隨著生活水平的提高和對(duì)生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高，產(chǎn)婦會(huì)選擇術(shù)后鎮(zhèn)痛方法降低痛苦[5]。目前，醫(yī)院多選用注射鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，并取得一定的效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬膜外自控鎮(zhèn)痛逐漸采用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛中，這種泵是一種鎮(zhèn)痛工具，可以保持鎮(zhèn)痛劑的一定濃度，并且患者可以根據(jù)個(gè)人疼痛情況自行按壓給藥且臨床效果較好，可以有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，受到醫(yī)生和產(chǎn)婦的認(rèn)可[6-7]。據(jù)報(bào)道[8]，采用自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦可自我調(diào)控鎮(zhèn)痛藥量，具有較好的臨床效果，提高了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)程度，并且安全可靠，彌補(bǔ)傳統(tǒng)注射鎮(zhèn)痛藥藥量不好控制的不足。

綜上所述，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的抑制作用顯著，助于康復(fù)，值得推廣。

[1]李俊花.鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的采用現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(6):56-70.

[2]耿雪梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外與靜脈鎮(zhèn)痛的效果及管理的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):217.

[3]陸 英.不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):104.

[4]李愛(ài)玲,王艷紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵促進(jìn)康復(fù)80例臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):136.

[5]程禮萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)泌乳及相關(guān)因素的影響[J].中外醫(yī)療-臨床醫(yī)學(xué),2010,(14):87-89.

[6]宋 潔,張小紅.產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(11):1232-1233.

[7]楊青云.剖宮產(chǎn)術(shù)后不同的鎮(zhèn)痛方法對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)健康月刊,2011,30(6):25.

[8]王 娜,趙 薇,詹玉茹.不同鎮(zhèn)痛方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)健康月刊,2012,27(10):1692-1694.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.062.02