劉永芳

（江蘇省連云港贛榆縣圣安醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222100）

經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察

劉永芳

（江蘇省連云港贛榆縣圣安醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222100）

目的探究經(jīng)陰道術(shù)（TVM）和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）對子宮肌瘤的療效。方法選擇于2015年5月～2016年5月在我院接受診治的子宮肌瘤患者68例做研究，隨機(jī)分2組/34例，對照組TVM術(shù)，觀察組LM術(shù)。相比2組患者的術(shù)中出血量、剔除數(shù)目、手術(shù)時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其中并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，觀察組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論LM術(shù)對子宮肌瘤患者的療效更大。

經(jīng)陰道手術(shù)；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是婦女中的常見病，大多患者無癥狀。隨著人民健康意識的不斷加強(qiáng)，患者多通過手術(shù)方式剔除子宮肌瘤[1]。本文為了研究經(jīng)陰道術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤的治療效果，選取我院收治的子宮肌瘤患者68例作為研究對象，以供臨床參考，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取68例2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)法分成對照組、觀察組2組，每組34例患者。對照組年齡平均（33.54±3.68）歲；肌瘤直徑平均（4.6 5±0.6 7）c m，數(shù)目平均（2.58±0.61）個。觀察組年齡平均（33.47±3.62）歲；肌瘤直徑平均（4.6±0.69）cm，數(shù)目平均（2.51±0.63）個。2組患者上述資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)-TVM進(jìn)行治療。采用腰硬聯(lián)合麻醉，取患者膀胱截石位。前壁肌瘤：在患者陰道前穹窿切開宮頸交界處的粘膜，分離宮頸膀胱筋膜，再把膀胱上推至反折腹膜處，與反折腹膜處進(jìn)腹。后壁肌瘤：與患者陰道后穹窿切開陰道粘膜，剪開宮頸直腸交界處，用止血鉗靠近宮頸后壁分離至直腸反折腹膜處進(jìn)腹。打開患者腹腔后，觀察子宮大小和肌瘤的數(shù)目、位置及體積。用布巾鉗鉗夾處于陰道切口部位的肌瘤，用電刀將肌瘤包膜切開并剔除肌瘤，使用1-0可吸收線對瘤腔進(jìn)行分層縫合。

觀察組使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)-LM進(jìn)行治療。采取氣管插管進(jìn)行全身麻醉，取足高頭低截石位，再患者臍孔上方或下方穿刺套管10 MM，進(jìn)腹形成氣腹置鏡，與麥?zhǔn)宵c(diǎn)和反麥?zhǔn)宵c(diǎn)穿刺套管5～20 MM，放置舉宮器，用穿刺吸引針在肌瘤底部及時周圍注射10～20 U縮宮素，在肌瘤漿膜面用單極電凝切開肌瘤夾包膜，用抓鉗牽引清除瘤體的組織連接帶和包膜，剝除瘤體根據(jù)瘤體剝離創(chuàng)面狀況進(jìn)行單、雙層的縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、剔除肌瘤的數(shù)目、手術(shù)時間和并發(fā)癥的情況[2]。

并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較2組子宮肌瘤患者的各項指標(biāo)，觀察組的4項觀察指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項指標(biāo)的對比

3 討 論

子宮肌瘤的一個重要患病因素是患者的激素水平，飲食習(xí)慣不健康、生活壓力大所導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)都有可能引發(fā)子宮肌瘤[3]。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但若不及時采取治療，病情將愈加嚴(yán)重。

對照組患者借助TVM術(shù)治療。TVM術(shù)的缺點(diǎn)有：手術(shù)中的出血量較大；肌瘤剔除的個數(shù)相對較少；進(jìn)行手術(shù)的所需時間長；引發(fā)的并發(fā)癥較多。

觀察組患者借助LM術(shù)治療。觀察組的優(yōu)勢有：1——LM術(shù)對患者陰道及子宮的損傷較小，出血量低；手術(shù)所需的時間較短，降低了患者的意外風(fēng)險；剔除的肌瘤數(shù)目相對多，能達(dá)到更好的治療效果；引起的并發(fā)癥少，提高了患者的最終治療接受性和舒適度，減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用[4]。

觀察組的術(shù)中出血量為（145.23±24.46）mLA，剔除肌瘤的數(shù)目是（4.42±3.08）個，手術(shù)時間平均（79.25±12.68）min，并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，與對照組比較，觀察組優(yōu)勢大（P＜0.05）。

綜上所述，通過LM術(shù)能有效降低患者的出血量、手術(shù)時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高剔除肌瘤的效率，在臨床治療中可大力推廣。

[1]關(guān)秀瑩,張媛,陳建英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,7(16):54-56.

[2]黃 楠.用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)陰道術(shù)治療子宮肌瘤的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,3(18):84-85.

[3]毛愛榮.經(jīng)陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,5(10):823-824.

[4]張小莉.經(jīng)陰道術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,8(24):241-242.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.030.01