巫建華

（廣東省惠州市惠城區(qū)橫瀝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516251）

婦科再造膠囊用于多囊卵巢綜合癥患者的療效觀察

巫建華

（廣東省惠州市惠城區(qū)橫瀝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516251）

目的 觀察婦科再造膠囊在治療多囊卵巢綜合癥（PCOS）患者的療效，以期為臨床治療提供參考。方法 選取2015年6月～2016年6月科室內(nèi)的PCOS患者68例作為受試對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用婦科再造膠囊。結(jié)果 兩組治療前在血清睪酮、LH、FSH以及治療后的LH、FSH水平均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的血清睪酮水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者取得的臨床總有效率為94.1%，顯著較對(duì)照組73.5%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組中月經(jīng)正常來潮恢復(fù)率為91.2%，高于對(duì)照組恢復(fù)率70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5916，P＜0.05）。結(jié)論 婦科再造膠囊治療多囊卵巢綜合征的療效更佳，且患者血清睪酮水平改善顯著，月經(jīng)來潮恢復(fù)更佳。

多囊卵巢綜合癥；婦科再造膠囊；血清睪酮；促卵泡生成素

多囊卵巢綜合癥（PCOS）屬于臨床中一種異常糖代謝、生殖障礙性內(nèi)分泌紊亂綜合癥[1]。PCOS發(fā)生后，患者多無排卵或者排卵稀發(fā)，相關(guān)調(diào)查顯示PCOS患者中月經(jīng)紊亂患者占70%左右，臨床中主要表現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、功血等[2]。PCOS主要特征表現(xiàn)為胰島素抵抗、持續(xù)性無排卵、雄激素水平過高等，是生育期女性月經(jīng)紊亂的常見因素。臨床治療該癥主要通過改善內(nèi)分泌現(xiàn)狀，促使月經(jīng)來潮，漸漸恢復(fù)內(nèi)分泌水平等。婦科再造膠囊屬于一種中成藥，一項(xiàng)大鼠實(shí)驗(yàn)顯示其能改善性腺軸功能狀態(tài)[3]。筆者特將婦科再造膠囊用于PCOS患者治療中，取得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月科室內(nèi)的PCOS患者68例作為受試對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成了觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組19～50歲，平均年齡（26.4±5.7）歲；其中無排卵8例，稀發(fā)排卵26例；高雄激素血癥26例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均年齡（27.5±6.1）歲；其中無排卵9例，稀發(fā)排卵27例；高雄激素血癥25例。對(duì)比兩組年齡、排卵狀況、并發(fā)癥等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

PCOS患者68例均由筆者所在單位門診收入婦科就診，短期內(nèi)無生育要求，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003）治療，月經(jīng)周期第5天晚餐后服用1片/d，21天后暫停為1療程，第二次來潮5天開始第1療程，連續(xù)治療3療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用婦科再造膠囊（貴陽德昌祥藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050639）6粒/次，1次/d，療程與對(duì)照組相同。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療前后監(jiān)測(cè)患者血清睪酮、黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平。（2）通過患者癥狀的改善判定療效：①臨床治愈，指患者經(jīng)過治療癥狀均消失，卵巢形態(tài)與體積恢復(fù)到正常水平。②有效，指治療后患者的癥狀基本消失，卵巢形態(tài)和體積檢查提示至少縮小50%。③無效，不滿足上述指標(biāo)者[4]。（3）觀察并記錄下患者用藥治療后的月經(jīng)來潮情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥前后患者激素水平情況

兩組治療前在血清睪酮、LH、FSH以及治療后的LH、FSH水平均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的血清睪酮水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)治療前后患者激素水平的比較（±s）

表1 對(duì)治療前后患者激素水平的比較（±s）

組別n治療前治療后血清睪酮LHFSH血清睪酮LHFSH觀察組342.68±0.5414.63±3.595.22±0.221.47±0.288.06±2.225.88±1.35對(duì)照組342.62±0.5114.32±3.575.30±0.171.66±0.358.02±0.635.97±2.01 t -0.47100.35701.6772.47170.10110.2167 P -0.63920.72220.09810.01600.91980.8291

2.2 療效分析

觀察組患者取得的臨床總有效率為94.1%，顯著較對(duì)照組73.5%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.3 治療后患者月經(jīng)來潮情況的分析

在治療后，觀察組中月經(jīng)恢復(fù)正常來潮患者有31例，恢復(fù)率為91.2%。對(duì)照組中恢復(fù)正常來潮24例，恢復(fù)率為70.6%。將兩組恢復(fù)率納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5916，P＜0.05）。

3 討 論

PCOS作為一種臨床表現(xiàn)多態(tài)性、病因復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，主要特征就是雄激素增加、無排卵或排卵稀發(fā)。該癥病因可能與環(huán)境因素或遺傳因素相關(guān)。在育齡期女性中，PCOS發(fā)生率可能高達(dá)10%[5]。該癥發(fā)生機(jī)制目前普遍認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能紊亂相關(guān)。既往采用炔雌醇環(huán)丙酮治療該癥，作為第三代避孕藥物，其能提高性激素結(jié)合球蛋白活性，減少雄激素水平，恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能，阻斷雄激素外周作用等[6]。在本研究中，對(duì)照組患者采取炔雌醇環(huán)丙酮治療取得了73.5%的臨床總有效率，但觀察組患者取得的臨床總有效率為94.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

婦科再造膠囊作為一種中成藥制劑，其中包含了香附、茯苓、當(dāng)歸、熟地黃、黃芪、黨參、阿膠、白芍等藥材，全方補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、暖宮止痛。從表1來看，兩組治療前在血清睪酮、LH、FSH以及治療后的LH、FSH水平均相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組治療后的血清睪酮水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能提示婦科再造膠囊對(duì)PCOS患者激素水平的改善效果要優(yōu)于炔雌醇環(huán)丙酮，改善血清睪酮水平的效果更為顯著，原因可能是婦科再造膠囊在改善性腺軸方面的功能更顯著，促進(jìn)了炔雌醇環(huán)丙酮的療效，在改善血清性激素水平方面實(shí)現(xiàn)了更好的效果。婦科再造膠囊在炔雌醇環(huán)丙酮治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用，還能促進(jìn)卵巢體積恢復(fù)到正常狀態(tài)，調(diào)整到正常月經(jīng)周期。在本研究中，觀察組患者月經(jīng)來潮的恢復(fù)率為91.2%，顯著要高于對(duì)照組的70.6% （P＜0.05）。證實(shí)了婦科再造膠囊的顯著療效。

綜上所述，PCOS的發(fā)生不僅影響了女性身心健康，還對(duì)生殖功能有嚴(yán)重影響。婦科再造膠囊為中成藥制劑，安全有效，在炔雌醇環(huán)丙酮基礎(chǔ)上應(yīng)用更能促使患者卵巢功能的恢復(fù)和排卵正常，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 戚靜宜,牛吉峰,劉格琳,等.超聲下未成熟卵泡抽吸術(shù)對(duì)多囊卵巢患者體外受精治療的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(3):104-106.

[2] 謝玉瓊.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合癥的療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):70-71.

[3] 王彩菲,馬友誼.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合二甲雙胍緩釋片對(duì)多囊卵巢綜合癥患者血清TNF-α、IGF-1及CRP的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,(5):133-135.

[4] 劉會(huì)芹,申文娟,張景蓮,等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥致月經(jīng)失調(diào)的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1423-1425.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.178.02