楊 萍

（甘肅省武威市人民醫(yī)院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用研究

楊 萍

（甘肅省武威市人民醫(yī)院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

目的 本次主要對(duì)彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)分析。方法 選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料實(shí)施回顧性分析，給予所有患者彩超檢查，并與病理檢查的結(jié)果作對(duì)比，分析彩超的診斷有效率。結(jié)果 所選患者62例經(jīng)病理檢查證實(shí)，超聲診斷結(jié)果：急性盆腔炎12例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)6例，異位妊娠44例，與病理檢查的結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在婦科急腹癥診斷中應(yīng)用超聲檢查的臨床準(zhǔn)確性較高，同時(shí)還具有安全、經(jīng)濟(jì)以及操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

急腹癥；彩超；診斷

在臨床中，婦科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)主要為下腹疼痛，此外，還伴有休克、血壓下降、心悸以及陰道流血等癥狀，由于患者起病較急，且病因復(fù)雜，因此臨床診斷具有一定的難度[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲影像技術(shù)也得到了相應(yīng)的進(jìn)步，其用于臨床疾病的診斷中具有顯像清晰的優(yōu)點(diǎn)，還能夠?qū)颊叩淖訉m進(jìn)行直接性觀察，包括其他盆腔臟器的血流情況、形態(tài)以及大小等等，可作為各類(lèi)婦科疾病診斷的有效依據(jù)[2]。經(jīng)研究相關(guān)資料可知[3]，腹部與陰道超聲的聯(lián)合應(yīng)用可使婦科急腹癥的診斷準(zhǔn)確性得到有效提高。本次主要研究彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對(duì)象，年齡20～60歲，平均年齡（35.98±8.24）歲。所有患者均由于突發(fā)性腹痛來(lái)我院就診，其中下腹有持續(xù)性劇痛、鈍痛、并伴有嘔吐惡心等癥狀48例，不規(guī)則陰道流血40例，盆腔包塊5例，膿性白帶且增多10例，發(fā)熱6例。所選患者均通過(guò)臨床或手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)為婦科急腹癥。

1.2 方法

所有患者均采取經(jīng)腹部與陰道聯(lián)合超聲檢查，應(yīng)用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀器，其中經(jīng)腹部檢查探頭的頻率設(shè)定為2 MHz～5 MHz，而經(jīng)陰道檢查的探頭頻率設(shè)置在5 MHz～8 MHz，①腹部超聲檢查內(nèi)容如下：囑咐患者檢查前適當(dāng)充盈膀胱，檢查時(shí)選取仰臥位，于恥骨處置入探頭，實(shí)施多切面的掃查，首先對(duì)患者的子宮及輸卵管進(jìn)行觀察，其后對(duì)其盆腔組織及卵巢進(jìn)行檢查；陰道檢查內(nèi)容具體為：檢查前囑咐患者將膀胱排空，選取截石位，將耦合劑涂上探頭后，利用一次性的避孕套對(duì)其實(shí)施包裹，由陰道置入宮頸達(dá)到陰道的穹隆位置，展開(kāi)多切面的掃查，分別對(duì)患者子宮角、宮頸以及宮旁等位置進(jìn)行觀察，包括盆腔臟器與卵巢，對(duì)病變的形態(tài)、邊緣、大小以及內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行觀察后詳細(xì)記錄；應(yīng)用彩超血流顯像的模式對(duì)包塊周?chē)匝鞯那闆r進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 彩超與手術(shù)病理檢查情況對(duì)比

經(jīng)本次研究得出，彩超比較病理檢查的結(jié)果，兩者在卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠以及急性盆腔炎等診斷符合率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 彩超和手術(shù)病理檢查結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

2.2 彩超誤診情況分析

研究得出，異位妊娠漏診1例占2.2%，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)漏診1例占14.3%，急性盆腔炎漏診2例占20%。

3 討 論

在臨床中，對(duì)于婦科急腹癥的診斷通常依照患者的疾病史、患病情況以及疼痛的部位，輔助相關(guān)檢查方式來(lái)進(jìn)行，但無(wú)法對(duì)患者的具體病因明確。超聲應(yīng)用于臨床診斷中具有敏感性較高的特點(diǎn)，此外，其優(yōu)越性還可體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①不受患者體型、腸腔充氣[4]及腹部瘢痕等因素的影響；②在較短的時(shí)間內(nèi)便可獲得精準(zhǔn)的多普勒頻譜；③對(duì)卵巢血流、子宮動(dòng)脈的敏感性較高；④在探頭的輔助下可對(duì)盆腔臟器的觸痛位置進(jìn)行尋找，并有效判定患者盆腔粘連的情況。

患者超聲表現(xiàn)：①異位妊娠：患者子宮稍大，且子宮內(nèi)膜增厚，病變位置在患者子宮腔外，有盆腔積血或積液存在；②卵巢蒂扭轉(zhuǎn)：患者患側(cè)的卵巢消失，且盆腔中存在囊性實(shí)性或者混合型包塊，病變張力感明顯；③急性盆腔炎：子宮形態(tài)正常，體積增大，不均勻回聲減弱，宮旁表現(xiàn)有形態(tài)不規(guī)則且邊緣模糊的病灶；宮后或?qū)m旁迂曲條狀結(jié)構(gòu)明顯，表明輸卵管有積膿；除此之外，超聲診斷時(shí)還可將黃體破裂情況顯示出，通常患者患側(cè)的卵巢會(huì)出現(xiàn)增大明顯，有囊性回聲；且患者盆腔有液性暗區(qū)出現(xiàn)。

本次研究表明，彩超用于婦科急腹癥的診斷具有極高的準(zhǔn)確率，其中異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率在97.8%，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為85.7%，急性盆腔炎為83.3%，與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應(yīng)用在婦科急腹癥患者診斷中的效果確切，值得進(jìn)一步推廣，但在實(shí)際臨床診斷中依舊需結(jié)合患者的病史[5]，確保診斷的準(zhǔn)確性，有效防止漏診誤診情況的出現(xiàn)。

[1] 何金梅,楊曉龍,楊 靜,等.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查用于婦科急腹癥診斷臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,22(9):210-210.

[2] 李海燕.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(26):44-44,45.

[3] 楊逢春.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2014,24(25):243-244.

[4] 侯菊香.探討陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,23(69):172-172,176.

[5] 王友明.彩超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用探析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(2):354-355.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.075.02