韋 柳

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

子宮輸卵管四維超聲造影在不孕癥診斷中的臨床價(jià)值

韋 柳

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

目的 對(duì)應(yīng)用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)對(duì)患有不孕癥疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選擇我院2016年1月～6月收治的治療后證實(shí)患有不孕癥疾病的患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各41例。采用傳統(tǒng)三維超聲造影技術(shù)對(duì)對(duì)照組的病情在治療前實(shí)施診斷；采用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)對(duì)研究組的病情在治療前實(shí)施診斷。對(duì)比兩組不孕癥治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率、病情診斷的檢查的操作時(shí)間。結(jié)果 研究組治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率明顯高于對(duì)照組；不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組；病情診斷的檢查的操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)對(duì)患有不孕癥疾病的患者的病情實(shí)施診斷具有較高的臨床價(jià)值。

子宮輸卵管四維超聲造影；不孕癥；診斷

隨著近些年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了一定的改變，廣大女性罹患不孕癥的比例正在不斷的加大，其中輸卵管狀態(tài)異常屬于目前臨床上工人的一種導(dǎo)致不孕癥發(fā)病的原因，占不孕癥患者總?cè)藬?shù)的30%左右，對(duì)輸卵管的通暢性進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，對(duì)不孕癥的診斷而言具有非常重要的意義[1]。以往用臨床對(duì)女性輸卵管通暢性進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法相對(duì)較多，傳統(tǒng)的二維超聲、三維超聲造影技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于對(duì)宮腔及輸卵管的通暢性進(jìn)行觀察的研究過程中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本次對(duì)應(yīng)用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)對(duì)患有不孕癥疾病的患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～6月收治的治療后證實(shí)患有不孕癥疾病的患者82例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各41例。對(duì)照組已婚28例，未婚13例；體重43～78 kg，平均體重（53.7±6.8）kg；年齡19～34歲，平均年齡（25.4±5.9）歲；已產(chǎn)10例，未產(chǎn)31例；不孕癥患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（3.2±0.6）年；研究組已婚26例，未婚15例；體重41～74 kg，平均體重（53.4±6.2）kg；年齡19～36歲，平均年齡（25.3±5.5）歲；已產(chǎn)9例，未產(chǎn)32例；不孕癥患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（3.7±0.3）年。兩組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)三維超聲造影技術(shù)對(duì)對(duì)照組患者的病情在治療前實(shí)施診斷；采用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)對(duì)研究組患者的病情在治療前實(shí)施診斷，具體操作方法包括：造影操作開始前30 min，通過肌注方式給予0.5 mg阿托品，以使子宮及輸卵管攣縮現(xiàn)象減少，然后幫助患者取膀胱截石位，實(shí)施常規(guī)消毒鋪巾處理之后，將規(guī)格為12#的Foley管放置于宮腔的位置，在氣囊內(nèi)部注入2 mL的生理鹽水，對(duì)氣囊進(jìn)行調(diào)整之后，使宮頸口被完全堵塞。在造影操作開始前經(jīng)Foley管向患者的宮腔內(nèi)注入5 mL的生理鹽水，對(duì)子宮的生理結(jié)構(gòu)、粘連和畸形情況、占位進(jìn)行判斷，對(duì)雙側(cè)輸卵管走行方向進(jìn)行觀察，調(diào)整到最佳的顯示角度，掃描框角度控制在120°～179°，選擇4D模式，在患者宮腔內(nèi)注入10 mL左右的造影劑，對(duì)造影劑在患者宮腔內(nèi)的動(dòng)態(tài)流動(dòng)情況、盆腔彌散情況進(jìn)行觀察，將數(shù)據(jù)儲(chǔ)存于硬盤中。在造影操作完全結(jié)束之后，對(duì)造影劑推注壓力、患者疼痛及反流情況進(jìn)行記錄，根據(jù)容積成像的實(shí)際結(jié)果，對(duì)宮腔和輸卵管的形態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組不孕癥治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率、病情診斷的檢查的操作時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不孕癥治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率

對(duì)照組采用傳統(tǒng)三維超聲造影技術(shù)診斷后，不孕癥治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率達(dá)到73.2%；研究組采用子宮輸卵管四維超聲造影技術(shù)診斷后，不孕癥治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率達(dá)到95.1%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前病情診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率比較（n，%）

2.2 不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率

研究組不孕癥疾病診斷的漏診率和誤診率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組診斷的漏診率和誤診率 [n（%）]

2.3 病情診斷的檢查的操作時(shí)間

對(duì)照組傳統(tǒng)三維超聲造影檢查共計(jì)操作（20.83±4.61）min，研究組子宮輸卵管四維超聲造影共計(jì)操作（13.38±2.53）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用二維超聲造影技術(shù)對(duì)不孕癥患者的輸卵管通暢性情況進(jìn)行評(píng)估存在一定的局限性， 不能對(duì)輸卵管的實(shí)際走行情況在一個(gè)平面進(jìn)行顯示，對(duì)于處于扭曲或盤曲狀態(tài)的輸卵管，很容易被判斷為假陽(yáng)性[4]。采用三維超聲造影技術(shù)進(jìn)行診斷，雖然能夠解決掃查的局限性，可以對(duì)輸卵管形態(tài)、走行進(jìn)行立體直觀的顯示，但是該技術(shù)屬于一個(gè)單一容積數(shù)據(jù)，不能對(duì)造影劑在患者輸卵管內(nèi)部的實(shí)時(shí)流動(dòng)情況進(jìn)行反映[5]。采用實(shí)時(shí)四維超聲造影技術(shù)對(duì)該疾病患者的病情實(shí)施診斷，采用了高幀頻三維容積數(shù)據(jù)庫(kù)，所包含的信息量巨大，可以對(duì)造影劑在患者宮腔及輸卵管內(nèi)部的實(shí)際流動(dòng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)顯示，宮腔及輸卵管腔走行形態(tài)的觀察可以更加直觀，可任意旋轉(zhuǎn)掃查平面，選擇最佳觀察角度，還可進(jìn)行三維及二維補(bǔ)充掃描，以豐富診斷信息，提高準(zhǔn)確度[6]。

[1] 程 琦,王莎莎,朱賢勝,等.經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評(píng)估輸卵管的通暢性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(3):457-458.

[2] 肖 麗,沈麗聰,黃 薇,等.影響腹腔鏡下輸卵管修復(fù)聯(lián)合防粘連劑術(shù)后妊娠和妊娠結(jié)局的多因素分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,12(7):629-630.

[3] 姜麗英,金 清.經(jīng)陰道三維子宮輸卵管超聲造影在不孕癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(48):80-81.

[4] 吳 楊,劉 英,蔡麗萍.聲諾維在子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(1):57-58.

[5] 李 強(qiáng),范莉萍,石海斌.輸卵管阻塞不孕癥的介入治療回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2012,18(5):449-452.

[6] 馬靜麗,程 琦,王莎莎,等.推注超聲造影劑劑量評(píng)估輸卵管通暢性的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(12):934-935.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.055.02