封 華

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值分析

封 華

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊中的診斷價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的確診為乳腺腫塊患者60例?；颊呔鶎?shí)施彩色多普勒超聲檢查，觀察患者的檢查結(jié)果，并分析乳腺良惡性腫塊的圖像特點(diǎn)、良惡性腫塊的血流參數(shù)定量及血流豐富程度分級(jí)，并予以比較。結(jié)果 60例患者檢查顯示：有34例患者為良性腫瘤，病理檢查顯示乳腺纖維瘤為20例（58.8%）；有26例患者為惡性腫瘤，病理檢查顯示包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、黏液性腺癌、浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性大汗腺癌、乳腺小管癌、乳腺腺樣囊性癌。良性腫瘤的聲像圖表現(xiàn)包括邊緣光滑、形態(tài)規(guī)則、存在包膜、內(nèi)部存在均質(zhì)低回聲或者無(wú)回聲、后方回聲增強(qiáng)或者正常、不存在組織浸潤(rùn)。惡性腫瘤的聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)無(wú)規(guī)則、邊緣呈鋸齒、內(nèi)部存在不均質(zhì)低回聲、后方回聲衰減、部分內(nèi)部有輕微鈣化。惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡性病灶血流分級(jí)多為Ⅲ級(jí)，良性病灶血流分級(jí)多為0～Ⅰ級(jí)。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行檢查，對(duì)病灶的定性有積極意義，能夠清晰展示良惡性病灶的圖像特點(diǎn)，值得推薦。

彩色多普勒超聲；乳腺；良惡性腫塊；診斷價(jià)值

乳腺癌是常見婦科惡性腫瘤，發(fā)生率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化，病灶可在乳腺導(dǎo)管上皮、腺泡上皮等位置分布，對(duì)患者身心健康影響較大[1]。乳腺癌患者如果盡早得到診治，預(yù)后一般較好，這也使得提高乳腺癌早期診斷率成為目前臨床研究的一個(gè)重要熱點(diǎn)。對(duì)于乳腺疾病的診斷，臨床上主要應(yīng)用彩色多普勒超聲，其具有無(wú)創(chuàng)性，且操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者病灶可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[2]。我院針對(duì)彩色多普勒在乳腺良惡性腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的確診為乳腺腫塊患者60例作為研究對(duì)象。年齡24～77歲，平均年齡（44.2±1.2）歲。其中，左側(cè)患病患者有34例，右側(cè)患病患者有25例，雙側(cè)患病患者有1例。患者臨床上無(wú)明顯癥狀，經(jīng)穿刺活檢、切除手術(shù)后病理檢查均確診。病灶體積最大為9.8 cm×6.0 cm×2.1 cm，病灶體積最小為0.7 cm× 0.4 cm×0.4 cm。60例患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

儀器設(shè)備選擇西門子Acuson Sequoia512型、Mindray M7型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為5～10 MHz。患者選擇仰臥、側(cè)臥，上舉雙手臂使雙側(cè)乳房顯露，以乳頭作為中心從多個(gè)切面對(duì)乳腺實(shí)施放射狀掃查。取二維超聲對(duì)病灶外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲、回聲分布情況、后壁組織效應(yīng)、側(cè)方聲影、病灶與周圍組織的關(guān)系等進(jìn)行觀察。應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)病灶內(nèi)部、周圍血流分布情況進(jìn)行觀察，取脈沖多普勒頻譜對(duì)病灶血流參數(shù)（收縮期峰值血流速度（Vmax）、舒張末期最低血流速度（Vmin）以及阻力指數(shù)（RI））進(jìn)行觀察。應(yīng)用Adler法對(duì)病灶內(nèi)部血流實(shí)施分級(jí)：無(wú)血流則為0級(jí)；少量血流則為Ⅰ級(jí)；中等量血流，且有一條血管比病灶半徑或者幾條小血管要長(zhǎng)則為Ⅱ級(jí)；血流豐富且探測(cè)容易，供應(yīng)血管在4條以上則為Ⅲ級(jí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)行軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病灶影像學(xué)圖像特點(diǎn)

60例患者檢查顯示有34例患者為良性腫瘤，病理檢查顯示乳腺纖維瘤為20例，占58.8%；有26例患者為惡性腫瘤，病理檢查顯示有17例患者為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有3例患者為黏液性腺癌，有2例患者為浸潤(rùn)性小葉癌，有1例患者浸潤(rùn)性大汗腺癌，有1例患者為乳腺小管癌，有2例患者為乳腺腺樣囊性癌。良性腫瘤的聲像圖顯示，有30例患者病灶邊緣光滑，有28例患者病灶形態(tài)規(guī)則、有10例患者病灶存在包膜，有34例患者病灶內(nèi)部存在均質(zhì)低回聲或者無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)或者正常，不存在組織浸潤(rùn)。惡性腫瘤的聲像圖顯示有26例患者病灶形態(tài)均無(wú)規(guī)則，有21例患者邊緣呈鋸齒，有17例患者病灶內(nèi)部存在不均質(zhì)低回聲，有12例患者病灶后方回聲衰減，部分內(nèi)部有輕微鈣化。1例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者因病灶體積過小，檢查顯示病灶邊界清晰且形態(tài)規(guī)則，后方回聲無(wú)衰減情況，彩超檢查顯示無(wú)血流信號(hào)，最終誤診為良性病灶。

2.2 良惡性病灶血流參數(shù)定量

惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 良惡性病灶血流參數(shù)定量

2.3 良惡性病灶血流豐富程度分級(jí)

惡性病灶血流分級(jí)多為Ⅲ級(jí)，良性病灶血流分級(jí)多為0～Ⅰ級(jí)。見表2。

表2 良惡性病灶血流豐富程度分級(jí) [n（%）]

其中良性病灶有3例患者血流分級(jí)為Ⅱ級(jí)到Ⅲ級(jí)，且均為大病灶，猜測(cè)可能因病灶較大導(dǎo)致供血較多所致。

3 討 論

乳腺腫塊是女性常見的疾病，其發(fā)生率近年來(lái)上升顯著，且逐漸呈現(xiàn)年輕化，因此盡早對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行診斷以及良惡性鑒別，是治療以及保障預(yù)后的一個(gè)重要前提。彩色多普勒超聲在乳腺腫塊疾病的診斷中應(yīng)用廣泛，其能夠有效對(duì)病灶的形態(tài)、大小、浸潤(rùn)情況、鄰近關(guān)系等進(jìn)行探查，同時(shí)還能顯示病灶的血流情況，為醫(yī)師的臨床診治提供了有效證據(jù)以及信息[3]。

通過二維聲像圖能夠有效顯示良性病灶的特點(diǎn)，即邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，具有包膜，且多表現(xiàn)為粗鈣化、弧形鈣化，內(nèi)部存在均勻回聲，后方衰減不明顯，側(cè)緣回聲顯著減弱。惡性病灶則形態(tài)缺乏規(guī)則，且呈現(xiàn)蟹足樣變化，內(nèi)部有不均勻弱回聲，多數(shù)存在微小鈣化。研究認(rèn)為，病灶內(nèi)微鈣化是對(duì)良惡性病灶進(jìn)行鑒別的一個(gè)關(guān)鍵。同時(shí)，對(duì)于病灶周圍存在強(qiáng)回聲暈的情況，需要考慮為惡性病灶。受乳腺惡性病灶血管生長(zhǎng)因子的影響，惡性病灶可新生毛細(xì)血管，并經(jīng)病灶四周進(jìn)入內(nèi)部，且不斷生長(zhǎng)導(dǎo)致病灶血流量增加，這也為病灶的定性診斷提供了有效證據(jù)。我院研究得出，惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡性病灶血流分級(jí)多為Ⅲ級(jí)，良性病灶血流分級(jí)多為0～Ⅰ級(jí)?？梢?，乳腺惡性病灶的血流相比良性病灶要更為豐富。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒對(duì)乳腺良惡性腫塊進(jìn)行診斷，對(duì)乳腺腫塊的定性提供了有效依據(jù)，提高了乳腺癌的早期診斷率，值得推薦。

[1] 姜宏學(xué).彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,41(2):57-58.

[2] 呂鑒堯,余雪玲.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(4):79-80.

[3] 刁文華.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(27):116-117.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.024.02