諶小英，肖鳴盛，況業(yè)妹

(奉新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 奉新 330700)

經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎63例

諶小英，肖鳴盛，況業(yè)妹

(奉新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 奉新 330700)

目的：觀察經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效。方法：選取2014年3月至2016年3月收治的慢性附件炎患者126例，根據(jù)住院順序均分為實驗組和對照組，每組63例。實驗組患者使用經(jīng)期阿奇霉素序貫治療，而對照組患者使用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注治療，對比兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)率以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實驗組患者治療的總有效率為98.41%，對照組患者治療的總有效率為85.71%。兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者總不良反應(yīng)率為6.35%，對照組患者總不良反應(yīng)率為23.81%。兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在患者治療半年之后，實驗組患者的復(fù)發(fā)率為1.59%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為3.14%，兩組患者復(fù)發(fā)率間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：對于慢性附件炎，在患者經(jīng)期進行阿奇霉素序貫治療的效果較好，不良反應(yīng)少。

經(jīng)期；阿奇霉素；序貫治療；慢性附件炎；臨床療效

慢性附件炎是一種比較常見的婦女疾病，在性生活紊亂和性病泛濫的地區(qū)中發(fā)病率很高[1]。由于我國目前宮內(nèi)放置節(jié)育器和人們性生活觀念變化，該病發(fā)病率在逐年上升[2]。慢性附件炎病情比較頑固且還很容易復(fù)發(fā)，影響女性的身心健康，在病情比較輕時，人們的重視不足致使遷延成慢性，嚴(yán)重時會使孕齡婦女出現(xiàn)不孕不育。為了觀察和分析經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效，本次研究選取2014年3月至2016年3月我院收治的例慢性附件炎患者126作為研究對象，觀察經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年3月我院收治的慢性附件炎患者126例，根據(jù)住院順序均分為實驗組和對照組，每組各63例。所有患者都要進行B超檢查，確診為患有慢性附件炎。實驗組患者年齡22～41歲，平均年齡為(28.24±3.13)歲，最大病程為8年，最短病程為2年，平均病程為(4.17±0.57)年。對照組患者年齡為21～43歲，平均年齡為(29.24±3.26)歲，最大病程為7年，最小病程為2年，平均病程為(3.67±0.48)年。兩組患者的年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn): 患者的下腹部以及腰骶部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，合并患者下腹部有墜脹感，同時帶下增多，并且月經(jīng)不盡，特別是在經(jīng)期或勞動期間腹部出現(xiàn)明顯的疼痛；在三合診的過程中，患者輸卵管顯示單側(cè)或雙側(cè)為條索狀，有壓痛感，進行B超檢查診斷為附件炎；患者在B超檢查后，未發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫或子宮內(nèi)膜異位等疾病，未發(fā)現(xiàn)重要臟器疾病，未發(fā)現(xiàn)精神病以及血液疾病，篩選出妊娠期以及哺乳期的患者，不存在對藥物過敏的患者[3]。

1.2 治療方法

對照組患者在月經(jīng)結(jié)束后4d開始治療：阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，靜脈滴注，速度為4～5滴/min，再靜脈滴注甲硝唑250mL，1次/d，用藥連續(xù)15d左右。實驗組患者在月經(jīng)開始的第1天開始治療：阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500mL中，靜脈滴注，速度為4～5滴/min，再靜脈滴注甲硝唑250mL,1次/d，用藥連續(xù)4～6d。兩組患者治療療程都為3個月經(jīng)周期。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在治療后，腹痛以及白帶異常等臨床癥狀消失，經(jīng)超聲檢查以及婦科檢查后結(jié)果顯示患者的陽性體征消失，同時月經(jīng)正常；顯效：患者在治療后，腹痛以及白帶異常等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)超聲檢查以及婦科檢查后結(jié)果顯示患者的癥狀縮?。挥行В夯颊咴谥委熀?，腹痛以及白帶異常等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)超聲檢查以及婦科檢查后結(jié)果顯示患者的癥狀沒有改變；無效：患者在治療后，腹痛以及白帶異常等臨床癥狀沒有改善，經(jīng)超聲檢查以及婦科檢查后結(jié)果顯示患者的癥狀沒有改變[4]?？傆行橹斡?、顯效以及有效之和。觀察兩組患者治療后的惡心、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究的全部數(shù)據(jù)都是用SPSS16.0軟件來統(tǒng)計以及分析，用構(gòu)成比來表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗。P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實驗組63例中，治療總有效62例，總有效率為98.41%，而對照組總有效54例，總有效率為85.71%。兩組患者治療有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實驗組患者在治療過程中，發(fā)生惡心、嘔吐各1例，發(fā)生腹瀉2例共發(fā)生不良反應(yīng)4例，總不良反應(yīng)率為6.35%。對照組發(fā)生惡心7例，嘔吐3例，腹瀉5例，發(fā)生不良反應(yīng)的的總例數(shù)為15例，總不良反應(yīng)率為23.81%。兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較

在患者治療半年之后，實驗組患者復(fù)發(fā)的例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為1.59%，對照組患者復(fù)發(fā)的例數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為3.14%，兩組患者復(fù)發(fā)率間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性附件炎指女性的內(nèi)生殖器官(子宮、卵巢、輸卵管、腹膜以及盆腔)出現(xiàn)炎癥感染的總稱[5]，慢性附件炎發(fā)作具有反復(fù)性，當(dāng)遷延的時間較長時，就會導(dǎo)致患者的盆腔充血，卵巢的結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化，各個盆腔的器官相粘連。慢性附件炎大都是繼發(fā)于患者經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)、盆腔炎以及宮內(nèi)感染，病情頑固。附件是在腹腔最低處，致使吸收藥物后血藥的濃度比較低，治療的效果不明顯[6]。并且在非月經(jīng)期進行藥物治療時，附件血液的循環(huán)情況不好，致使血藥的濃度變得更低。有一些患者當(dāng)癥狀出現(xiàn)時才開始治療，并且癥狀出現(xiàn)減輕時就停止了治療，同時在非月經(jīng)期時性生活比較頻繁，造成了重復(fù)的感染，進行治療的效果不佳。

阿奇霉素是一種氮環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，其藥物動力學(xué)的特征比較獨特：選擇性很高以及半衰周期長。而甲硝唑?qū)捬蹙目咕饔煤苊黠@，在婦科疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。序貫治療法減少了療程的時間，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較少，一定程度上還減少了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時其治療效果很好[7]。

并且患者經(jīng)期時附件的血液循環(huán)很豐富，此時進行藥物治療能夠提高血藥的濃度，從而提高了治療效果[8]。本次研究中實驗組治療的總有效率為98.41%，對照組患者治療的總有效率為85.71%。兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者總不良反應(yīng)率為6.35%，對照組患者總不良反應(yīng)率為23.81%。兩組患者間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在患者治療半年之后，實驗組患者的復(fù)發(fā)率為1.59%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為3.14%，兩組患者復(fù)發(fā)率間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明在患者經(jīng)期進行阿奇霉素序貫治療的效果較好，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

[1]毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):476～477.

[2]李濤,趙亞賢.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療56例慢性附件炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,26(18):4220～4221.

[3]孫利華.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察[J].北方藥學(xué),2014,36(10):37.

[4]蔣瑋琳.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):495～497.

[5]崔淑彥.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):164～165.

[6]徐永梅.阿奇霉素與婦科千金膠囊聯(lián)用治療慢性附件炎的臨床療效探討[J].中外女性健康研究,2016,27(5):200,234.

[7]劉治英.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎60例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(3):322～323.

[8]羅珍華,張志娟.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療48例慢性附件炎臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,31(42):384～385.

[編輯] 方多

2017-12-29

諶小英(1979-)，女，主治醫(yī)師 ，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作，26217425@qq.com。

R711.3

A

1673-1409(2017)08-0032-02

[引著格式]諶小英，肖鳴盛，況業(yè)妹. 經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎63例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(8)：32～33，43.